Holter monitoring: prijs, conclusie, interpretatie van resultaten, indicatoren van de norm

click fraud protection

Holter-onderzoek is een continue registratie van het hart, registratie van een elektrocardiogram, een speciale complexe methode van instrumentele en elektrofysiologische diagnostiek. Het wordt ook wel "dynamische elektrocardiografie", "ambulant ECG," echter veel voorkomende medische term 'Holter "- ter ere van de uitvinder - biofysica Holter. Dus vandaag zullen we meer praten over Holter-monitoring van ECG en AD, beoordelingen daarover, het systeem en de conclusie na de procedure.

Wat Holter

onderzoeksmethode maakt continue controle van het hart met de fixatie op de cardiogram en gebruiken van een compact apparaat - Holter Dat is niet mogelijk met andere werkwijzen van cardiale diagnose. controle zorgt voor een lange tijd om de veranderingen in myocardiale functiestoornissen van de bloeddruk in het normale gedrag van de patiënt observeren dan 12, 24, 48, 72 uur of meer.

Voordelen ten opzichte van standaard ECG:

• continu bewaakt myocardfunctie;
• -beoordeling van hartactiviteit bij verschillende soorten oefeningen en in rust;
instagram viewer
• lost de meest onbetekenende abnormaliteiten op, die zeldzaam zijn als gevolg van continue cardiografie.

Vervolgens zullen we u vertellen over de indicaties voor holterbewaking van het hart. In de volgende video zal

cardioloog meer over de functies van Holter vertellen:

Om te benoemen zijn

Holter onderzoek is voorgeschreven, wanneer u een nauwkeurige objectieve en volledige informatie op de hartspier te krijgen. De procedure van Holter wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven:

• voor patiënten met normale ECG-parameters, maar met cardiale pijn van onbekende oorsprong, tijdelijke ritmestoornissen die sporadisch voorkomen;
• in situaties met plotselinge ontwikkeling van sterke hartkloppingen, duizeligheid, bewustzijnsverlies;
• indien nodig bevestigen of uitsluiten van de diagnose als er een vermoeden van myocard ischemie( verminderde bloedstroom in de coronaire vaten);
• nodig om patiënten te controleren met de dreiging van ernstige ischemie en atriumfibrilleren - monitoring zal de mate van bloedtoevoer te stellen aan het hartweefsel, frequentie, vermogen, snelheid van de hartspier contracties;
• voor het bewaken van de toestand van de patiënt met een bevestigde diagnose van hartziekte, hartfalen, overleefd myocardiaal infarct;
• controle van drukfluctuaties - hypertensie in matige, ernstige mate, niet ontvankelijk voor therapie;
• voor de analyse van het succes van de behandeling, het bepalen van de stabiliteit van het resultaat van de voorgeschreven therapie;
• voor het controleren van de werking van de pacemaker die in de patiënt is geïnstalleerd( ritmestuurprogramma).

Waarom en hoe vaak moet de procedure

Met bestaande hartproblemen zulke manifestaties als pijn, branderig gevoel, aritmie, compressie, aanval hartkloppingen ondergaan, vaak niet te ontwikkelen op een bepaald moment van de dag of nacht, en spontaan. Tijdens het verwijderen van het elektrocardiogram is er vaak niets pathologisch. Het probleem blijft, omdat het record werd gemaakt in een tijd dat er geen afwijkingen en pijnen waren.

Het standaardcardiogram is een "kort verslag" van het myocard. Afhankelijk van de cardiograph functies, vaste het "gedrag" van het hart voor een paar beats - van 3 tot 20. En op een dag de spier samentrekt bijna 100.000 keer.

In dergelijke gevallen is het raadzaam de Holter-monitoringprocedure aan te wijzen. In ieder hartstoornissen, toevallen, tachycardie, pauzes en verstoringen, ischemie, angina, bedreiging infarct, plotselinge drukstoten procedure zal de arts in staat stellen om de diagnose te bevestigen en het voorkomen van vele ziekten. Herhaalde controle wordt uitgevoerd in het geval van verstoring van de resultaten of hun gebrek aan precisie worden uitgevoerd, als je kunt niet "vangen" afwijking.

Over dagelijkse Holter-monitoring van ECG en AD, andere vormen ervan, zullen we hieronder bespreken. Types

onderzoek heeft verschillende soorten

1. Volledige meerdaagse controle ( 1-7 dagen) - voorkomende vorm van procedure voor continue Holter opname parameters van het hart. Tijdens het onderzoek registreren vrij bewegende patiënten die een apparaat gebruiken voor het continu opnemen van elektrische hartsignalen tot 100.000 samentrekkingen gedurende een lange periode. Dit maakt het mogelijk om onregelmatigheden op te sporen die een korte tijd in de ambulante standaard echocardiografie fix "had geen tijd".Grootschalige controle
2. sverhdlitelnyh duurt 1-12 maanden werd uitgevoerd met een speciale registrar - subcutaan implantaat( Reveal XT).Het apparaat werkt tot 2 jaar, ECG-registratie wordt geactiveerd door de patiënt of door het apparaat zelf volgens de geprogrammeerde criteria. De registrar slaat alle gegevens op over de cycli van het myocardium tijdens aritmie of pijn. Deze functie is optimaal als de patiënt vergeet de ECG-registratieknop te activeren.
3. Fragmentarische( uiteindelijke) monitoring van .Informatie over de parameters van het hart komt periodiek van het apparaat en de patiënt stuurt ze voor analyse naar een specialist op zichzelf. Op twee manieren:

• • eerste uitvoeringsvorm verschaft continu opnemen wanneer de inrichting functioneert parameters van het myocardium op een continue wijze detecteert;
  • andere methode is ontworpen om de inrichting te activeren door de patiënt ECG opname bij negatieve gevoelens zeldzame maar klinisch significante gebeurtenissen te detecteren. Het principe is eenvoudig - met een gevoel van hartritmestoornissen, de patiënt drukt op een knop op het apparaat en vervolgens vastgehouden EKG machine. De invoer voor decodering wordt doorgegeven aan de cardioloog. Hierdoor kunt u doelbewust Holter onderzoek naar hart- en vaatziekten op te sporen, wanneer er specifieke aandoeningen die worden gevoeld door de patiënt. Apparaten voor fragmentarische monitoring zijn klein, niet waarneembaar wanneer ze worden gedragen. Ze worden net zo gemakkelijk gebruikt als een klok, een stappenteller, een mobiele telefoon.

te ontcijferen en analyseren van ECG geregistreerd waren accuraat en informatief, die een speciaal dagboek, waar de patiënt registreert de tijd van het optreden van onaangename gewaarwordingen in het hart, de omvang en de natuur.

Indicaties voor

Holter ECG - een informatieve en betrouwbare methode voor de diagnose van cardiovasculaire aandoeningen. De procedure wordt getoond wanneer moet worden waargenomen wanneer:

• onregelmatigheden in het ritme, schendingen van hartgeleiding;
• van onduidelijke syncope, duizeligheid om onbekende reden;
• bij gevoelens van een ongelijke palpitatie, te sterke frequente schokken;
• ischemie( verminderde bloedstroom) van het myocardium;
• pijn, druk achter het borstbeen, typisch angina of - atypische vaste periodieke pijn, de ernst optredende plotseling of onder emotionele en fysieke stress, is het niet mogelijk te elimineren of, integendeel - om de diagnose van angina pectoris te bevestigen;
• dyspnoe, ernstige ademhalingsproblemen;
• verhoogde onbegrijpelijke zwakte in de ochtend en abnormale slaperigheid gedurende de dag;
• vermoedelijke vasospastische angina( kramp alleen uitgelokt hartvaten, gemanifesteerd in de vorm van een elektrocardiogram ST-elevatie);
• -registratie van "mute" myocardiale ischemie, zonder symptomen van pijn;
• aandoeningen van myocardiale contractiele functie bij patiënten:
  • myocardiale pathologie met linker ventriculaire contracties;
  • met cardiomyopathie - gedilateerde( met uitrekken van de hartkamers en de mogelijkheid van afnemende snelheid) of hypertrofische( met massieve wanden ventriculaire hypertrofie, verminderde cardiale output);
  • met hartafwijkingen.
• vóór chirurgische ingrepen bij ouderen met symptomen van hartaandoeningen.

Door langetermijnmonitoring en ECG kunnen worden geïdentificeerd tijdig voor de ontwikkeling van cardiovasculaire aandoeningen zoals voorkomen:

• verschillende vormen van hartritmestoornissen;
• angina( inclusief "asymptomatisch");
• hypertensie met linkerventrikelhypertrofie;
• is ischemische hartziekte.
• verhoogde de druk in de longen met tekenen van longinsufficiëntie.

Daarnaast wordt de enquête uitgevoerd om:

• de effectiviteit van de therapie te bepalen op basis van aritmie, ischemie;
• analyse van resultaten na chirurgie, laserablatie in pre-excitatiesyndroom( stoornissen in het geleidingssysteem van het hart, veroorzaakt paroxismale tachycardie);
• beoordeling van de effectiviteit van stenting, voorbijgaand aan de kransslagaders;
• -tests van pacemakerfuncties;
• monitoring van patiënten met een grote kans op het ontwikkelen van gevaarlijke vormen van aritmie of levensbedreigende ischemie, voor patiënten om secundair myocardinfarct te voorkomen.

Voor meer informatie over de voordelen van Holter onderzoek en getuigenissen om hem te vertellen de video hieronder:

Contra-indicaties voor XM

Contra-Holter monitoring uit te voeren werden niet geïdentificeerd.

Veiligheid van dergelijke diagnostiek

In de loop der jaren heeft de Holter-procedure een enorme hoeveelheid statistische medische gegevens verzameld die wijzen op de veiligheid van monitoring. Maar er zijn beperkingen:

1. Het is verboden om dichtbij elektrische apparaten, apparatuur, transformatorcabines, machtslijnen te zijn.
2. Laat geen vloeistof in het apparaat komen. Als er water op het apparaat valt, moet het onderzoek worden onderbroken.
3. Sta niet toe dat het instrument oververhit raakt of sterk afkoelt, zodat de bewakingsgegevens objectief en nauwkeurig zijn.
4. Stel het apparaat niet bloot aan trillingen, trillingen of mechanische schade.
5. Zware fysieke inspanning wordt niet aanbevolen, dit veroorzaakt onjuiste resultaten en mogelijk losraken van elektroden.
6. Zorg ervoor dat het apparaat niet in contact komt met reactieve media.
7. Het is noodzakelijk om op de rug te slapen, het is toegestaan ​​- aan de zijkant, maar wanneer liggend op de maag worden de elektroden van de plaats verschoven.
8. Draag kleding gemaakt van natuurlijke stoffen die geen statische elektriciteit veroorzaken.

De

-procedure uitvoeren De

voorbereiden

Het verwijderen van een lang cardiogram volgens Holter vereist geen speciale voorbereiding. Voor contact met de huid worden de zelfklevende elektroden van de recorder gebruikt. Om accurate kwalitatieve informatie te krijgen, scheert u op de plaats van de elektrodestickers het haar af en ontvettt u de huid met alcohol.

De arts geeft soms de opdracht: de trap op te klimmen naar een specifieke verdieping en een notitie te maken door op een toets op de monitor van het apparaat te drukken. Dus je kunt de veranderingen in het werk van het hart analyseren bij een bepaalde belasting.

Voordat de procedure volgt:

1. Neem een ​​douche, want tijdens de enquête kan dit niet gedaan worden.
2. Verwijderen van kleding en metalen klinknagels, knopen, ornamenten.
3. Informeer de arts over de naam en wijze van innemen van het medicijn.

Hoe alles verloopt

Holter-onderzoek is een continue registratie van een elektrocardiogram gedurende een lange tijd. De opname wordt uitgevoerd door een speciaal apparaat dat aan een riem wordt gedragen, vaker aan een riem.

De procedure is niet vervelend, veilig en volledig pijnloos. De cardioloog bevestigt vlakke kleefsensoren van de ECG-recorder aan de borst in een hoeveelheid van 5 tot 12 stukken die aan het apparaat zijn bevestigd. In het geval van een bifunctioneel onderzoek, als hartbewaking wordt uitgevoerd samen met het bewaken van bloeddrukparameters, wordt de patiënt op de schouder geplaatst met een manchet, ook verbonden met de recorder. Installatieprocedure duurt niet langer dan 10 minuten.

Tijdens het onderzoek krijgt de patiënt een dagboek, waarin hij de volgende gegevens noteert:

1. Soort activiteiten tijdens het waken( tv kijken, werken op een computer, machine, wandelen, lezen, sporten, fysieke stress, psychologische stress).
2. Tijd van rust, slaap, verandering van type activiteit.
3. Algemene toestand, omstandigheden en exacte tijd van ontwikkeling van specifieke sensaties in het werk van het hart: onderbrekingen, snelle hartslag, kortademigheid, pijn, flauwvallen, duizeligheid.

Markeer in het dagboek noodzakelijkerwijs het begin en het einde:

• nacht- en dagslaap;
• fysieke activiteit en het uiterlijk;
• psychologische stresssituaties( verwachting, nervositeit, ruzie, een sterke ervaring);
• eten en medicatie.

De duur van het onderzoek wordt bepaald door de cardioloog, op basis van de monitoringdoelen en -doelstellingen. Het grootste aantal extrasystolen in ventrikels dat het leven bedreigt, wordt gevonden na 6 tot 12 uur follow-up. Ventriculaire tachycardieën vereisen een langer onderzoek - gedurende de dag.

Om de oorzaken van bewusteloosheid of flauwvallen te detecteren, is monitoring ongeveer 24 uur nodig. Met een verlenging van de registratieduur tot 3 dagen, neemt het percentage blokkade van het hart toe met 300%.

De resultaten van Holter-bewaking van ECG en hun decodering zullen later worden beschreven.

Decoderen van resultaten

De analyse van het elektrocardiogramrecord gemaakt op de recorder gebeurt op decodercomputers met een speciaal programma. De moderne draagbare holter-registrar kan zelfstandig de initiële classificatie van het ECG uitvoeren, waardoor het proces van definitieve decodering door een cardioloog wordt versneld.

Alle informatie van het apparaat wordt samen met de gegevens uit het dagboek op de computer ingevoerd. Het programma organiseert en voert primaire informatieanalyse uit, waarbij een elektrocardiogram voor een dag wordt weergegeven. Elke classificatie van ECG, die automatisch wordt uitgevoerd door de registrar, heeft onnauwkeurigheden, daarom wordt de correctie gecorrigeerd door een specialist. Op basis van de analyse en de uiteindelijk verwerkte en gecorrigeerde informatie, wordt een conclusie geschreven.

Naast de beschrijvingen krijgt de patiënt een conclusie. De "gestandaardiseerde" formulering van de standaard voor het decoderen van ECG Holter is nog niet gemaakt, maar de beschrijving moet bevatten:

• type( continu, fragmentarisch) en type bewaking - ECG, bloeddruk of een combinatie daarvan;
• -frequentie van myocardiale samentrekkingen - het totaal, voor alle tijden, hartslag per dag - het maximum en minimum;
• gemiddelde hartslag overdag en type( tachysystole - hartkloppingen, normosistoliya - normaal bradysystole - zeldzaam);
• parameters van de hartspier contracties in de reactiebelasting:
  • OK - verhoging kan in het bereik van acceptabele waarden;
  • prestatie "submaximale" - 75% van de maximale - hartslag duiden op een goede verdraagbaarheid van lichamelijke inspanning, geen prestatie - een eventuele tekenen van ischemie bij lage belastingen);
• -snelheden van hartslagverlaging tijdens nachtrust;
• hoog, gemiddeld, laag uithoudingsvermogen( cardiaal uithoudingsvermogen) van fysieke activiteit - tolerantie;
• informatie over het hartritme: sinus( normaal) of sinus( vaak gezien bij boezemfibrilleren);
• gegevens bleek ritmestoornissen: extrasystolen( met vermelding van de types - een-, twee-, groep, het aantal episodes van tachycardie), paroxysmale ritmestoornissen;
• gegevens over veranderingen in het ECG-segment PQ, QT, afwijkingen in het QRS-complex, uitgelokt intraventriculaire geleidingsstoornis;
• informatie over mogelijke schendingen van myocardiale perfusie - ventriculaire repolarisatie( ST segment) - episodes van hoger of lager ST signaleren mogelijke ischemie van de hartspier.datacommunicatie vereist voor deze afwijkingen worden opgeslagen met lichaamsbeweging en begeleid door hun kortademigheid, pijn en andere subjectieve symptomen volgens dagboek;
• informatie over de werking van de pacemaker - als deze in de patiënt is geïnstalleerd.

Gedetecteerde afwijkingen, pathologieën worden aangevuld met afdrukken van elektrocardiogrammen voor de gehele periode van de enquête. Op het gebied van Holter-monitoring werken cardiologen met veel oefening. In de regel wordt na de analyse van elektrocardiogrammen en dagboek binnen een half uur de conclusie aan de patiënt gegeven. Indien nodig, snel aangewezen effectieve behandeling.

Tot slot - een paar woorden over de kosten Holter monitoring ECG.

gemiddelde kosten

procedures Geschatte gemiddelde prijzen voor Holter ECG-bewaking in de Russische Federatie in roebels:

• Productie-eenheid - 420
• Daily Holter ECG( 24 uur) met het verwijderen van het apparaat en de interpretatie van het onderzoek - 3000.

In het volgende filmpje leer je over de uitvoering van Holtermonitoring bij het kind: