Nier-nefrectomie: typen( laparoscopisch, totaal, eenvoudig), verloop van de operatie, complicaties

Sommige nieraandoeningen vertonen een chirurgische behandeling van de organen. Zo is er bijvoorbeeld in tumorprocessen vaak behoefte aan nefrectomie. Wat is de specificiteit van deze behandeling en hoe wordt het gedaan?

nefrectomie Chirurgische verwijdering van de nieren, tijdens de vorming van andere aard uitgevoerd genoemd nefrectomie. Tijdens de verwijdering wordt ook de bijnier rond het vetweefsel, regionale lymfeklieren, gevangen. Nierverwijdering stelt mensen in staat om een ​​volledig normaal leven te leiden, waarbij slechts enkele beperkingen worden nageleefd.

Zo'n operatie is vaak nodig om het leven van een kankerpatiënt te redden.

Typen

Nephrectomy heeft verschillende classificaties. Overeenkomstig het volume nefrectomie wordt geproduceerd door het verwijderen:

• groep of gedeeltelijk - bij volledig verwijderd en het nierweefsel eromheen. Het is geïndiceerd voor grote kankers;
• Eenvoudig - wanneer de donornier wordt verwijderd voor verdere transplantatie;
instagram viewer
• Gedeeltelijke( resectie) is een orgaanbehoud verwijderingsoptie, waarbij een deel van de nier wordt weggesneden. Partiële nefrectomie wordt uitgevoerd met lokale laesies van delen van het orgaan.

De nefrectomie verschilt afhankelijk van de toegang. De operatie is laparoscopisch of open. Laparoscopische interventie wordt uitgevoerd door kleine openingen waarin een sonde met een camera en instrumenten wordt ingebracht. Indien geopend( holte) bewerking, alle bewerkingen worden uitgevoerd door een incisie van 12 cm lengte uitgevoerd. Afhankelijk van de lokalisatie van gescheiden linker- en rechter nefrectomie.

Nephrectomy indicaties in verschillende klinische situaties:

• Wanneer kanker worden gelokaliseerd in één nier, dient de tweede nier ten minste gedeeltelijk behouden.
• Necrose, ontwikkeld als gevolg van purulente laesies op de achtergrond van urolithiasis.
• Traumatische laesies die leidden tot onomkeerbare nierstoornissen.
• Hydronephrosis, leidend tot atrofie van de nierweefsels. Chirurgie is geïndiceerd in gevallen waarin de nier meer dan 20% wordt.
• Abnormale afwijkingen in de nierontwikkeling bij kinderen, waarbij het risico op gevaarlijke gevolgen aanhoudt.
• Polycystisch in combinatie met insufficiëntie. Chirurgische verwijdering is geïndiceerd wanneer een conservatieve benadering van de behandeling niet effectief is. Maar in deze situatie wordt niet alleen verwijdering aanbevolen, maar verdere transplantatie.

Contra-indicaties

Er zijn een aantal factoren waarbij nefrectomie gecontraïndiceerd is. Deze omvatten:

1. Problemen met bloed-afdichting;
2. Enkele nier;
3. Aanwezigheid van secundaire nierletsels;
4. Decompensatie van diabetes mellitus;
5. Bloedverdunnende medicijnen ontvangen;
6. Decompensatie hart-en vaatziekten en ga zo maar door.

preoperatieve voorbereiding is de belangrijkste stap die de uitkomst van de behandeling significant beïnvloeden.

In het algemeen is de voorbereiding als volgt:

• ECG, laboratoriumdiagnostiek, thoraxradiografie;
• Onderzoek van de patiënt en verplichte raadpleging van de nefroloog;
• Bovendien, ultrasound diagnose, computer en magnetische resonantie beeldvorming, positron emissie tomografie, enz.;
• Allergische reacties op medicijnen en andere stoffen worden gedetecteerd;
• Op de dag van de nefrectomie kunt u niet drinken en eten.

Voortgang van de bewerking

De stroom van de bewerking is afhankelijk van het type. Wanneer de nefrectomie open is, wordt de patiënt gefixeerd met elastische verbanden om ongewenste lichaamsverplaatsing tijdens de operatie te voorkomen.

Over het algemeen heeft de bewerking de volgende stadia:

• Een snede wordt uitgevoerd onder de ribben of tussen 10-11 randen.
• Nadat een speciale uitbreiding is geïnstalleerd, worden 12-twaalfvingerige darm en alvleesklier gefixeerd.
• Door de incisie de chirurg scheidt van de nier fascia en vetweefsel, klemmen en naait de urineleider en renale pedikel.
• Dan wordt de nier verwijderd.
• Als de nefrectomie wordt uitgevoerd met een kwaadaardige tumor, worden de lymfeklieren en de bijnier bovendien verwijderd. Dit is nodig om metastasen te voorkomen. Bij laparoscopische nefrectomie

patiënt ureter katheterset dat kan uitzetten door een bepaalde afstand en nierbekken capture lumen: body

• patiënt wordt ook vastgesteld;
• Peritoneale holte is gevuld met gas;
• Maak in de buikwand de nodige lekke banden;
• Bij de punctie bij de navel wordt een buis met een camera ingebracht, waardoor de operatie wordt bewaakt;
• Dan wordt de rest van de toolkit ingevoerd in de resterende lekke banden;
• Verdere manipulaties worden uitgevoerd met behulp van een elektroschaar - de bloedvaten en de urineleider worden afgesneden en vervolgens de nier;
• Kidney gewonnen door de grootste trocar diameter van 1,1 cm.

Na laparoscopische nefrectomie patiënt de volgende dag kunnen eten voedsel.
De video provedelenie laparoscopische nefrectomie:

postoperatieve

eerste dag na de operatie de patiënt is verboden op zijn rug en flounce te liggen. Een dergelijk verbod is nodig om de integriteit van de naden te behouden. Om op te staan ​​en om te keren, worden patiënten meestal toegelaten op de tweede en derde dag na de operatie. Als er pijn op de incisieplaats is, zijn verdovende injecties geïndiceerd. Een paar uur na de nefrectomie kun je een paar slokjes water nemen.

Stroom is alleen op de tweede dag toegestaan. Toegestaan ​​lichte kippenbouillon, kwark of vetvrije yoghurt. Als er problemen zijn met peristaltiek, zijn klysma's geïndiceerd. De volgende 2 weken wordt naast een dieet een antibacteriële preventieve behandeling voorgeschreven aan de patiënt. Het belangrijke punt is de rehabilitatie van creatinine in control krovi. Esli postoperatieve creatinine verhoogd, kan dit complicaties bij de gezonde nier te geven. In

kunnen seksuele leven te hervatten en weer aan het werk, natuurlijk, als het niet wordt geassocieerd met overmatige lichamelijke inspanning tijdens de eerste 30 dagen wordt getoond dragen van de gespecialiseerde band, en na één en een halve maand. Het is noodzakelijk om een ​​voedingsdieet te volgen dat gebaseerd is op het gebruik van groente- en fruitgerechten, roggebrood, vetarm vlees of vissoorten, zure melkproducten.

Volledige revalidatie kan tot anderhalf jaar duren. Al deze tijd is het de patiënt verboden om gewichten en intense fysieke activiteit op te heffen. Geleidelijk aan neemt het overblijvende orgel een dubbele belasting aan en past zich aan deze wijze van werken aan.

Complicaties van

Nefrectomie houdt, net als bij elke andere chirurgische ingreep, een bepaald risico op complicaties in. Hier is het mogelijk om te dragen:

1. Waarschijnlijkheid van optreden van postoperatieve bloedingen;
2. Anafylactische shock;
3. Beslaglegging of beroerte;
4. Besmettelijke complicaties;
5. Pulmonaire trombose;
6. Thrombophlebitis;
7. Schade aan het peritoneum;
8. pneumonie;
9. Intestinale parese.

Het is noodzakelijk om medische aanbevelingen uit te voeren die helpen terugval van de tumor-, adhesieve en herniale processen te voorkomen. De patiënt zal periodiek een screening moeten ondergaan met MRI en intraveneuze urografie.

Na nefrectomie wordt invaliditeit alleen aan patiënten verleend in gevallen waarin ze sociale bescherming en lang herstel nodig hebben als er geen mogelijkheid is om voor zichzelf en het normale leven te zorgen, evenals bij ernstige gezondheidsstoornissen, die zich manifesteren door permanente aandoeningen.