Acuut nierfalen: ICD-10-code, oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Acuut nierfalen( ARF) - snel, maar omkeerbaar, remming van de nierfunctie, soms tot het stadium van de complete mislukking van één of beide lichamen. Pathologie wordt terecht omschreven als een kritieke toestand die onmiddellijke medische interventie vereist. Anders wordt het risico op een ongunstig resultaat in de vorm van verlies van arbeidscapaciteit van organen sterk vergroot.

Acuut nierfalen nier - main "filters" het menselijk lichaam, die nefronen continu door het membraan gevoerd bloed, afleiden toxines en overtollig vocht uit de urine, het terugsturen naar de bloedbaan een gewenste stof.

Nieren zijn organen zonder welke het menselijk leven onmogelijk is. Daarom is in een situatie waarin onder invloed van provocerende factoren zij niet langer de functionele taak uit te voeren, artsen hebben een persoon dringende medische behandeling, terwijl hij zijn diagnose - acuut nierfalen. De code van somatische pathologie volgens ICD-10 is N17.

Tot op heden maakt statistische informatie duidelijk dat het aantal mensen dat deze pathologie ervaart, elk jaar toeneemt.

Etiologie

djpybryjdtybz Oorzaken van acuut nierfalen na:

1. aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, waardoor de bloedtoevoer van alle organen, met inbegrip van de nieren te verstoren:
   • aritmie;
   • atherosclerose;
   • hartfalen.
2. Uitdroging op de achtergrond van de volgende ziekten, die veranderingen veroorzaakt in het bloed parameters - of liever gezegd, het verhogen van de protrombine index, en als gevolg daarvan, gehinderd het werk van de glomeruli:
   • dyspeptic syndroom;
   • uitgebreide brandwonden;
   • bloedverlies.
3. Anafylactische shock, die gepaard gaat met een scherpe daling van de bloeddruk, die het werk van de nieren negatief beïnvloedt.
4. Acute ontsteking in de nieren, die leiden tot orgaanschade weefsels:
   • glomerulonefritis;
   • pyelonephritis.
5. fysieke barrière om de stroom van urine in urolithiasis die aanvankelijk tot hydronephrosis, en vervolgens, als gevolg van druk op nierweefsel om de schade van hun weefsels.
6. ontvangst nefrotoxische geneesmiddelen, waarbij de samenstelling van het contrast voor röntgenstralen omvatten, wordt de oorzaak van de vergiftiging van het lichaam waarmee de nieren niet aankan.

Classificatie OPN

proces van acuut nierfalen is verdeeld in drie types:

1. prerenaal acuut nierfalen - de oorzaak van de ziekte is niet rechtstreeks gekoppeld aan de nieren. Het meest populaire voorbeeld van prerenale type acuut nierfalen kan verstoringen in het werk van het hart worden genoemd, daarom wordt pathologie vaak hemodynamisch genoemd. Minder vaak komt het voor tegen uitdroging.
2. Renal acuut nierfalen - parenchymale - de oorzaak van de ziekte kan nauwkeurig zichzelf, en daarom is de tweede naam van de categorie te vinden in de nieren. Nierfunctiestoornissen zijn in de meeste gevallen het gevolg van acute glomerulonefritis.
3. postrenale ARF( obstructief) - vorm die optreedt als occlusie darmkanaal calculi urineproductie en urine uitstroom gevolgd pakken.

pathogenese van acuut nierfalen ontwikkelt zich over vier perioden, die altijd in de aangegeven volgorde worden gevolgd:

• eerste fase;
• oligurisch stadium;
• polyurisch stadium;
• herstel.

De duur van de eerste fase kan van enkele uren tot meerdere dagen duren, afhankelijk van wat de oorzaak van de aandoening is.

Oliguria is een term die wordt gebruikt om kort de afname van het urinevolume te beschrijven. Normaal gesproken moet een persoon ongeveer toewijzen van de hoeveelheid vloeistof die wordt gebruikt De keerzijde ervan, "spent" door het lichaam te zweten en ademhaling. Wanneer oligurie hetzelfde volume urine minder dan een halve liter wordt, is directe communicatie van de hoeveelheid gedronken vloeistof, die een verhoging van de weefselvloeistof en afval met zich meebrengt.

De duur van de eerste fase hangt af van hoe snel de adequate behandeling is gestart.

polyurie, daarentegen, is een stijging urineproductie, met andere woorden, de hoeveelheid urine kan tot vijf liter, terwijl 2 liter urine per dag - is een gelegenheid voor het diagnosticeren poliuricheskogo syndroom. Deze fase duurt ongeveer 10 dagen, en het grootste gevaar is het verlies van de noodzakelijke stoffen van het lichaam samen met urine, evenals uitdroging.

Na de voltooiing van het polyurische stadium, herstelt een persoon met een gunstige ontwikkeling van de situatie. Het is echter belangrijk om te weten dat deze periode een jaar kan duren, waarin afwijkingen in de interpretatie van de analyses zullen worden onthuld.

klinische beeld

eerste fase van acuut nierfalen heeft geen specifieke symptomen, die nauwkeurig kan detecteren en vaatziekten, de belangrijkste klacht is in deze periode:

• verlies van kracht;
• hoofdpijn.

symptomatische beeld van complementaire tekenen van pathologie die acuut nierfalen veroorzaakt:

1. Als oligurische acuut nierfalen syndroom op de achtergrond van de symptomen zijn specifieke, gemakkelijk te herkennen en passen in het algemene beeld van de pathologie:
   • daling van de urineproductie;
   • donkere schuimige urine;
   • indigestie;
   • de vertraging;
   • piepende ademhaling in de borst door vocht in de longen;
   • -gevoeligheid voor infecties door verminderde immuniteit.
2. Poliuricheskaya( diureticum) fase wordt gekenmerkt door een toename in urineproductie, dus alle patiënten klachten voort uit dit feit en het feit dat de urine organisme verliest een grote hoeveelheid kalium en natrium:
   • vaste hart-;
   • hypotensie.
3. herstelperiode duurt van 6 maanden tot een jaar, wordt gekenmerkt door vermoeidheid, veranderingen in de resultaten van laboratoriumonderzoek van urine( soortelijk gewicht van rode bloedcellen, eiwit), bloed( totaal proteïne, hemoglobine, ESR, ureum, creatinine).

Diagnose wordt uitgevoerd met de OPN:

• interview en onderzoek van de patiënt, zijn medische geschiedenis van;
• een klinische bloedtest met verminderde hemoglobine;
• biochemisch bloedonderzoek, dat verhoogde creatinine, kalium, ureum onthult;
• beeldscherm urineproductie, dat wil zeggen, controle over hoeveel vloeistof( met inbegrip van soepen, fruit) gedurende 24 uur gebruikt, en hoe vele hoogtepunten;
• ultrasoonproces, wanneer de afleider meer fysiologische tonen dimensies nieren, waardoor de maataanduider is een slecht voorteken, waarin de weefselschade die onomkeerbaar kan zijn;
• nephrobiopsy - een stuk orgaan halen met een lange naald voor microscopisch onderzoek;komt niet vaak voor vanwege de hoge graad van trauma.

Behandeling van acuut nierfalen therapie vindt plaats in de intensive care-afdeling van het ziekenhuis, op zijn minst - op de afdeling Nefrologie van het ziekenhuis.

Alle medische manipulaties uitgevoerd door een arts en medisch personeel kunnen worden onderverdeeld in twee fasen:

1. Detectie van de oorzaak van een pathologische aandoening wordt uitgevoerd met behulp van diagnostische methoden, het bestuderen van symptomen, specifieke klachten van patiënten.
2. wegnemen van de oorzaak van acuut nierfalen - de belangrijkste fase van de behandeling, omdat de oorzaak van de ziekte zonder behandeling, zal alle maatregelen ineffectief therapie:
   • bij het identificeren van de negatieve impact op de nieren nephrotoxins gebruikt extracorporaal hemocorrection;
   • detectie autoimmune factoren benoemd glucocorticosteroïden( "prednisolon", "metipred", "Prenizol") en plasmaferese.
   • in het geval van urolithiasis, medische litholyse of chirurgische interventie wordt uitgevoerd om concrementen te verwijderen;
   • -antibiotica worden voorgeschreven voor infectie.

In elk stadium past de arts de voorschriften aan op basis van het symptomatische beeld op het moment.

hemodialyse - behandeling bloed zuivering uit puin en verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam, heeft een dubbelzinnige houding nephrologists. Sommige artsen zeggen dat preventieve hemodialyse met ARF noodzakelijk is om het risico op complicaties te verminderen. Andere specialisten waarschuwen voor de neiging tot volledig verlies van de nierfunctie sinds het begin van de toepassing van kunstmatige bloedzuivering.

Tijdens polyurie is belangrijk bij de ontbrekende patiënt bloedvolume te vullen, elektrolyten niveaus in het lichaam blijven dieet №4, pas op voor elke vorm van infectie, vooral bij het nemen van hormonale drugs.

voorspellingen

afleider op de achtergrond van de juiste behandeling heeft een gunstige prognose: na het lijden van een ziekte slechts 2% van de patiënten vereisen een leven lang dialyse.

Complicaties van acuut nierfalen geassocieerd met uremie, dat wil zeggen vergiftiging organisme proces eigen afbraakproducten. Als gevolg hiervan worden de laatste niet uitgescheiden door de nieren in oligurie of bij een lage snelheid van bloedfiltratie door glomeruli.

Pathologie leidt tot:

• cardiovasculaire verstoring;
• -anemie;
• verhoogd risico op infecties;
• neurologische aandoeningen;
• dyspeptische stoornissen;
• -uremische coma.

Het is belangrijk op te merken dat bij acute nefrologische insufficiëntie, in tegenstelling tot chronische, complicaties zeldzaam zijn.

Preventie van

Preventie van ARI is als volgt:

1. Vermijd het gebruik van nefrotoxische geneesmiddelen.
2. Chronische aandoeningen van het urinaire en vasculaire systeem tijdig genezen.
3. Controleer de bloeddrukindicatoren, als u tekenen van chronische hypertensie ziet, raadpleeg onmiddellijk een specialist.

Over de video over de oorzaken, symptomen en behandeling van acuut nierfalen: