Niercel eclampsie: oorzaken, pathogenese, symptomen, spoedbehandeling, behandeling

term "eclampsie" wordt gewoonlijk gebruikt om de moeilijkste vorm van pre-eclampsie karakteriseren zwangere - staat met convulsieve syndroom drukstoten en zware stoornissen in het lichaam. Maar de ziekte nier eclampsie wordt niet alleen gevonden bij zwangere vrouwen, maar ook bij andere categorieën van de bevolking.

Renal eclampsie eclampsie

Onder renale begrijpen encefalopathie syndroom gepaard gaan met stuiptrekkingen, bewustzijnsverlies tegen de achtergrond van een spasme van cerebrale arteriolen en oedeem van het hersenweefsel. Het is een zeldzame ziekte, die in de meeste gevallen een complicatie van nierpathologieën wordt.

Bij acute vormen van nefritis komt de ziekte slechts in 0,3% van de gevallen voor. Vaker wordt renale eclampsie bij zwangere vrouwen geregistreerd op de laatste voorwaarden. Bij kinderen van 1-3 jaar komt het bijna niet voor, in de kindertijd is dit meer typerend voor schoolkinderen. Het is noodzakelijk om eclampsie te onderscheiden van azotemische uremie, die een gevolg is van ernstige vormen van chronische nefritis.

Oorzaken van

Ziekten waartegen een dergelijke complicatie kan ontstaan, zijn:

• Zwangere nefropathie;
• Toxicose van de tweede helft van de zwangerschap;
• Acute diffuse glomerulonefritis;
• Exacerbatie van chronische nefritis.

pathogenese van eclampsie komt uit twee gelijke factoren - aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen tegen de achtergrond van hersenoedeem en verminderde microcirculatie met vaatvernauwing. Bij acute vormen van nierbeschadiging zijn natrium- en watermoleculen in de hersenweefsels vertraagd. Verhoogt de intracraniale druk, evenals de druk in de hersenvaten.

Vanwege de toename van de arteriële druk en het spasme van de wanden van de bloedvaten, wordt ischemie( zuurstofgebrek) van hersenweefsel waargenomen, wat leidt tot significante aandoeningen van hersenfuncties. Parallel daaraan ontwikkelt zich acuut nierfalen( soms leverinsufficiëntie), waardoor disfunctie van het ruggenmerg optreedt.

zwangere eclampsie nier wordt vaak geassocieerd met verhoogde bloedviscositeit en de ontwikkeling van uitgezaaide intravasculaire coagulatie - een massieve uiterlijk van bloedstolsels. De bloedstroom is verstoord, zowel in de hersenen als in vitale organen, daarom zijn de gevolgen voor het organisme uiterst ernstig.

klinische beeld

belangrijkste manifestatie van renale eclampsie is er niet altijd - soms de patiënt aanvallen optreden in volle bewustzijn of tijdelijk verlies van bewustzijn. En toch, vaker is de ontwikkeling van eclampsie "standaard" - het wordt voorafgegaan door plotselinge lethargie, slaperigheid, hoofdpijn tegen de achtergrond van acute nefritis. De aanval kan enkele minuten duren( langdurige aanvallen zijn niet typisch), vaak volgen een reeks aanvallen elkaar op. Tussen hen is de patiënt als in een verdoofde staat, kan niet tot zichzelf komen, of( in geval van ernstige ziekte) in coma raken. De totale duur van de pathologie zonder behandeling kan een dag of langer zijn.

De belangrijkste symptomen van een acute aanval van nier eclampsie zijn als volgt:

• Ernstige hoofdpijn;
• Misselijkheid en braken;
• -syncope;
• Visuele beperking, spraak;
• Parese en paralyse( omkeerbaar);
• Druk verhogen tot hoge cijfers;
• Aderzwelling in de nek;
• De ogen oprollen;
• De tong bijten;
• Schuim uit de mond;
• Bleke huid;
• Willekeurigheid, intermitterende ademhaling.

Convulsies zijn een belangrijk symptoom van niereclampsie. Ze ontwikkelen zich op het hoogtepunt van de aanval tijdens een zucht, schreeuw. Aanvallen kunnen aanvankelijk zwak( tonisch) zijn, maar dan versterkt( clonisch).Bij sommige patiënten trillen individuele spieren in plaats van typische aanvallen. Tijdens aanvallen neemt vaak onvrijwillig plassen, ontlasting plaats. In ernstige gevallen reageren de pupillen niet op licht, de ogen harden uit.

De ontwikkeling van de symptomen van de aanval vindt plaats in vier perioden:

1. De eerste, of voorspellende. Duur - tot een minuut.
2. De tweede of periode van tonische aanvallen. Duur - maximaal 30 seconden.
3. De derde of periode van clonische aanvallen. Duur - maximaal 2 minuten.
4. Ten vierde, of toestaan. De patiënt komt tot bezinning.

Diagnose

Patiënten in het ziekenhuis voor de behandeling van acute nefritis, de diagnose veroorzaakt meestal geen problemen.

Maar patiënten die aan de afdeling tijdens de ontwikkeling van renale eclampsie komen vereist een differentiële diagnose:

1. met epilepsie - geen zwelling, de ziekte heeft een lange geschiedenis, de taal kan littekens van eerdere onset gevallen.
2. C azotemicheskoy uremische - treedt alleen op bij patiënten met chronische nefritis, gekenmerkt door langzame ontwikkeling, urine heeft een lage soortelijke massa, die in de adem geur van urine, bloed bloedarmoede, verhoogde reststikstofgeheugen.
3. met hemorragische beroerte - geen krampen, geen bleek gezicht en rode, verstopte, het verschijnsel van verlamming groeien snel, coma ontwikkelt acuut.

vergemakkelijken diagnose kan anamnese volgens de patiënt of zijn familie, in het bijzonder wijst op een sterke drukverhoging en het optreden van oedeem aanvallen voor. Onderscheidende kenmerken van renale eclampsie voor analyse - een hoog soortelijk gewicht van urine, bloed in de urine van zwangere vrouwen - toename van het aantal bloedplaatjes. De video

aanval van renale eclampsie:

First Aid

probleem ligt in de buurt en surf brigade van de "eerste" is de beëindiging van de huidige aanval en te voorkomen dat de ontwikkeling van nieuwe, het elimineren van de bestaande acute aandoeningen, slopen druk tot normale niveaus.

Thuis is spoedeisende zorg als volgt:

1. Leg de persoon op het bed, de sofa, de vloer( geen hoofdkussen).
2. Kop buigt naar de zijkant, fixeert de tong zodat deze niet zinkt - steek een in gaas gewikkelde lepel in de mond.
3. Open het venster en zorg voor luchttoegang.
4. Verwijder alle verpletterende details van kleding uit de hals.
5. Voer indien nodig manipulaties uit door mond-op-mond ademen.
6. Geef een persoon een nitroglycerine-pil als hij bij bewustzijn is.

Specialisten "ambulance" om de zelfademhaling te herstellen, past zuurstofmaskers toe, in afwezigheid van de ademhaling - stel een permanente IVL vast. Wanneer het hart stopt, wordt een indirecte massage uitgevoerd. Behandeling van renale eclampsie is meer effectief onder anesthesie, dus in de ambulance krijgt de patiënt vaak een algehele anesthesie.

behandeling voor aanvallen uitgevoerd in het ziekenhuis anticonvulsieve therapie te verwijderen - oplossing geïntroduceerd seduksen, droperidol, promedol, fentanyl met glucose. Parallelle behandeling van arteriële hypertensie met Clophelin, Dibazolum, Euphyllinum, enz. Wordt uitgevoerd.

goed gevestigd in de behandeling van renale eclampsie aderlaten met hek tot 400 ml bloed en de latere invoering van de glucose-oplossing. Magnesiumsulfaat toedienen van een medicijn dat snel onderdrukt cerebrale vasculaire spasmen en normaliseren intracraniale druk - Een andere werkwijze voor behandeling van cerebraal oedeem en vermindering van de druk.

Na verwijdering van acute niereclampsie moet de patiënt op de afdeling blijven voor de behandeling van nefritis. Een streng dieet met een beperking van zout en vloeistof wordt aanbevolen. Los dagen op melk, zure melkproducten, kissel worden noodzakelijkerwijs uitgevoerd. Het wordt gebruikt voor behandeling met een diureticum, prednisolon medicijnen van hoge bloeddruk, benoemd diathermie lumbale regio.

Complicaties van

sterfgevallen als gevolg van dit soort eclampsie zijn zeldzaam. Echter, de dood van acuut nierfalen of hartfalen, uit een massieve hersenbloeding is nog steeds mogelijk. Zwaardere prognose bij de toetreding tot andere vormen van eclampsie - hersenen, lever. Zwangere dood mogelijk vanaf diffuse intravasale stolling. Typisch, renale eclampsie compliceert niet verder de loop van acute nefritis - integendeel, de pathologie na eerdere aanvallen vaak niet chronisch worden.