Apostematozny pyelonefritis voorgesteld etterige ontstekingsproces, waarbij de niercortex, vormen van meerdere zweren. Deze pathologie wordt beschouwd als een vorm van acute pyelonefritis.
Apostematozny pyelonephritis
van het Griekse "Apostema" betekent abces, abces. Met deze pathologie verschijnen er veel kleine abcessen in de corticale substantie van de nieren. Een dergelijke ettering van het parenchym wordt beschouwd als een laat stadium van acute pyelonefritis.
Deze pathologie heeft een bacteriële etiologie. Ontsteking beïnvloedt het tubulaire systeem van de nieren, het nierbekken.
Code van de ziekte volgens de ICD - 10:
- №10.Acute tubulo-interstitiële nefritis.
- Nr. 11.Chronische tubulo-interstitiële nefritis.
- N12 tubulo-interstitiële nefritis niet gespecificeerd als acuut of chronisch.
- N13 Obstructieve uropathie en reflux-uropathie.
Classification
meestal beschouwd pathologie ontwikkelt zich in een dergelijke types:
- eiland. Het omvat drie vormen: purulent, sereus, met een mesenchymale reactie. Acute purulente vorm wordt gekenmerkt door de vorming van zweren in de nier. In sereuze vorm worden laesies afgewisseld met gezonde delen van het lichaam. De nier wordt verhoogd door de aanwezigheid van perivasculaire infiltratie( ophoping van celelementen, bloed, lymfe).De acute vorm met een mesenchymale reactie wordt gekenmerkt door infiltratie van leukocyten. Purulent is op zijn beurt verdeeld in diffuus met abcessen, focale infiltratie, diffuse infiltratie. De ontwikkeling van deze vorm van pyelonefritis kan resulteren in volledig herstel van de patiënt. Ook wordt de acute vorm met verwaarlozing van ontsteking chronisch.
- Chronisch. Deze vorm ontwikkelt zich met verwaarlozing van acute pyelonefritis. De chronische vorm kan worden gevormd als een onafhankelijk chronisch proces. Deze vorm wordt gekenmerkt door een langzame stroom, met de aanwezigheid van periodieke exacerbaties. Het is gevaarlijk voor het optreden van sclerose van het parenchym, gecompliceerde hypertensie, nierfalen. Chronische pyelonefritis apostematozny kunnen tijdens één van de volgende types: tussenliggend, vasculaire, interstitiële cel, sclerotherapie van renale littekens, interstitiële, buisvormig, met minimale veranderingen, interstitiële-tubulovillous bloedvaten.
- Chronisch met exacerbatie. In deze vorm zijn de kenmerken van de twee hierboven gecombineerd.
Ontsteking kan één / twee van de nieren aantasten. Dienovereenkomstig zijn twee vormen van de ziekte geïsoleerd:
- eenzijdig. Ontsteking treft slechts een van de gepaarde organen. Het treedt op met obstructie van de urinewegen, wanneer hun functie is verstoord;
- dubbelzijdig. Ontsteking treft beide nieren, heeft een hematogene oorsprong.
Gezien de omstandigheden van de ontsteking experts onderscheiden deze vormen van de ziekte:
- Primair. Er is alleen een ontsteking op een perfect gezond orgaan.
- Secundair. Ze wordt beschouwd als een gevolg van een van de vele urologische ziekten. Deze vorm kan zich manifesteren als een bijkomende ziekte van de onderliggende pathologie van het urinewegstelsel.
redenen
locus ligt in het papules( ulcera) die op het corticale basis van gepaarde orgaan weergegeven.
Het uiterlijk van apostolische pyelonephritis wordt vergemakkelijkt door een infectie in de nier.
Pathogene micro-organismen kunnen op verschillende manieren doordringen:
- door het bloed. Gepaarde organen( nieren) pompen enorme hoeveelheden bloed;
- door de geslachtsdelen. Infectie vindt plaats via de blaas, de urethra.
Vrouwen, meisjes hebben meer kans om geconfronteerd te worden met de ziekte die we overwegen. Dit komt door het kenmerk dat de schone sekse geen langwerpige kanaalurethra heeft. Pathogene micro-organismen dringen snel in het ureum door de korte urethra.
Tekenen en symptomen
Ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de nier, die een grijsachtige cyanotische kleur verwerft. Kleine purulente haarden, waarvan de grootte 1 - 3 mm bereikt, worden gevormd in een fibreuze capsule van de nier. In sommige gevallen komen foci met abcessen samen. In de medullaire substantie van het gepaarde orgel is de radiale locatie van de abcessen merkbaar.
Primaire apostatiale pyelonefritis begint abrupt. Pijn wordt gevoeld na vermoeidheid, overgedragen infectie, onder onderkoeling.
De patiënt heeft de volgende symptomen:
- hoge temperatuur( 38-410C);
- ernstig zweten;
- rillingen;
- lijkt apathisch;
- vertoonde een verlaging van de bloeddruk;
- verschijnt af en toe ictericity( icterus, pigmentatie) van de huid, sclera;
- delirium, hallucinaties.
Aanvankelijk is er geen verandering in urine. Dan ontdekken specialisten leukocyten, proteïnurie, bacteriurie.
Als de behandeling langdurig wordt uitgesteld, maakt de patiënt zich zorgen over de verhoogde pijn. Hij heeft de stijfheid van de spieren van de buikwand( hun toon stijgt).
Met secundaire apostolaire pyelonefritis ontwikkelt zich snel ernstige intoxicatie. Het manifesteert zich:
- adynamia( spierzwakte);
- algemene zwakte;
- met braken;
- bloeddruk verlagen;
- hoofdpijn;
- tachycardie;
- met misselijkheid.
Op de 5e - 7e dag met obstructie van de urinewegen zijn er dergelijke symptomen: versterking van lage rugpijn
- ;
- ontstoken orgaan;
- doet pijn wanneer hij het getroffen gebied voelt.
Diagnostiek
Om de exacte diagnose te bepalen, adviseren deskundigen om een uitgebreid onderzoek uit te voeren. De diagnose is gebaseerd op de volgende gegevens:
- X-ray;
- klinisch;
- radiologisch;
- -laboratorium;
- is anamnestisch.
Om de aanwezigheid van pathologie te bepalen, zullen diagnostische methoden helpen:
- -bloedtest. Experts nemen bloed van de vinger om het niveau van witte bloedcellen te vergelijken, evenals vanaf de taille( aan beide kanten).Verhoogde niveaus van witte bloedcellen zullen duiden op de aanwezigheid van laesies in een van de partijen.
- -röntgenfoto. Het wordt uitgevoerd in de lumbale regio en vertoont een toename van de nier, gebrek / vlakheid van de contouren van de lendespier aan de aangedane zijde, de aanwezigheid van de kromming van de wervelkolom. De röntgenfoto toont de rand van de stimulatie gelokaliseerd rond de nier.
- -echografie. Visualiseert de toename van de nier, verdikking van de bekkenwand, misvorming van de kelk, verdikking van de capsule, cerebrale, corticale lagen, de aanwezigheid van hypogene foci in het parenchym.
- Dynamische scintigrafie. Het toont een schending van de uitscheiding, vascularisatie, secretie.
- Doppler. Toont de lokale vereniging van het vasculaire patroon in de corticale laag.
- Urography. Helpt bij het detecteren van het gebrek aan mobiliteit van de nieren tijdens de ademhaling. Er is een misvorming van de kelk, een afname van de urinaire functie.
- Tomografie. Het toont de verdikking van het parenchym, een afname van de dichtheid van het gepaarde orgel.
Behandeling van
Afhankelijk van de ernst van de laesie, worden 2 therapieën gebruikt:
- Conservatieve behandeling.
- Chirurgische ingreep.
De therapie van de onderzochte pathologie wordt op een stationaire manier uitgevoerd.
Voor snel herstel heeft de patiënt nodig: ruime drank
- ;
- dieet;
- bedrust.
Antibiotica worden ondubbelzinnig voorgeschreven, maar in eerste instantie worden ze getest op gevoeligheid voor micro-organismen in de urine bij het uitvoeren van een zaadtank.
Om de ontwikkeling van een chronische vorm te voorkomen, wordt een antibioticumtherapie gedurende een periode van 6 weken uitgevoerd. Als apostolische pyelonefritis verscheen tegen de achtergrond van een andere ontsteking van de nieren, het urinewegstelsel, wordt de hoofdziekte toegediend.
De eerste fase van de behandeling omvat antibacteriële therapie. Nadat een acute ontsteking is verwijderd, beginnen specialisten aan de behandeling, die vergelijkbaar is met de behandeling van chronische pyelonefritis.
Gebruik hiervoor:
- Penicillinen( "Azlocillin", "Carbenicilline", "Amoxicilline").
- Oxyquinolines( "Nitroxoline", "5-Knock").
- Cephalosporins( "Tsedeks", "Supraks").
- Sulfonamidepreparaten( "Biseptol").
- Fluoroquinolonen( Norfloxacine, Levofloxacine, Ofloxacine, Ciprofloxacine).
- Nitrofuranen( Furamag, Furadonine).
De belangrijkste behandeling voor apostolische pyelonefritis is een operatie. Moderne geneeskunde heeft de nieuwste technologie beschikbaar gemaakt, heeft moderne methoden voor chirurgische ingrepen geopend.
Bij de behandeling van de ziekte in kwestie, voeren specialisten dergelijke acties uit:
- Nieruitbraak door lumbootomy.
- Decapsulation van dit gepaarde orgel.
- Dissectie van pustels.
- Aftappen van de retroperitoneale ruimte
- Opleggen van een nefrostomie om een vrije uitstroom van urine te waarborgen( als de doorgang wordt verbroken).
Nierafvoer wordt uitgevoerd door een stent te installeren. Drainage wordt gehandhaafd totdat de doorgankelijkheid van de urinewegen is hersteld. Deze procedure is verplicht voor bilaterale nierbeschadiging.
De patiënt wordt aangeraden om voorzichtig te eten. Hij moet ongeveer 3 liter per dag drinken. Het is noodzakelijk om uit te sluiten van de dieetproducten die de uitstroom van ureum versnellen. Het menu moet worden aangevuld met voedingsmiddelen die veel koolhydraten bevatten, eiwitten. Het wordt ook aanbevolen om speciale "weicocktails" te nemen.
voorspelt
Prognose ongunstig als de patiënt een bilaterale nederlaag heeft. De kans op overlijden is 15%.Bovendien, na uitgevoerde orgaanbesparende operaties, ontstaan soms ernstige complicaties( verergering van chronische pyelonefritis, krimpen van de nier, stenen, nefrogene arteriële hypertensie).