Nierpathologieën komen vrij vaak voor bij patiënten van elke leeftijd en geslacht. De redenen hiervoor voort uit het feit dat de nieren structuren zijn zeer gevoelig voor de agressieve factoren zoals infecties, hypothermie, chronische aandoeningen, enz. Een van de meest voorkomende nierziekte paranephritis.
paranephritis
paranephritis genoemd pathologische processen van inflammatoire en purulente aard zijn lipide- nierweefsel beïnvloeden. Meestal provocateur paranephritis fungeert E. coli, die doordringt in het weefsel door middel van een stijgende pad.
In de internationale classificatie van ziekten kreeg paranephritis de code voor ICD-10 - N28.8.Als de inflammatoire laesie zich over het hele gebied van de perineale cel verspreidt, praat dan over totale paranefritis. Als het getroffen lichaamsdeel voorste deel, de voorste paranephritis gediagnosticeerd, en aan de achterzijde van ontsteking - de achterzijde.
vaakst( in 80% van de gevallen), pathologie is secundair in de natuur, dwz. F. Ontwikkelt tegen de achtergrond van andere pathologische processen. Paranefritis komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, en de piek ligt bij 20-50-jarigen. Maar bij oudere patiënten wordt deze pathologie praktisch niet gevonden.
Forms en classificatie
Zoals reeds beschreven kan paranephritis chronische en acute purulente en acute purulente, primair en secundair zijn. Primaire vormen ontwikkelen als gevolg van penetratie van de infectie in de perirenaal vet uit verre foci met bloed, zoals pulpitis, steenpuist of angina, osteomyelitis, enz
ontwikkelingsmechanisme in dit geval verschillende scenario's: .
- Pus penetreert direct van de bron( in abcesof carbuncle van de nier) in de para-structuren;Inflammatoire
- componenten etterende massa doordringen het weefsel of hematogene lymphogenous, zoals pyelonefritis;
- Infectie dringt door uit naburige structuren. Dit is het geval bij appendicitis, nier- of longabces en andere pathologieën.
Afhankelijk van de locatie wordt paranefritis geclassificeerd in de onderste, voorste, bovenste, achterste en totale. De meest voorkomende achteren linkszijdige type pathologie lipide vezel meer ontwikkeld op het achteroppervlak van de nier.
risicofactoren en oorzaken
paranephritis welke vorm dan ook nooit de spontane ontwikkeling, het is altijd voorafgegaan door bepaalde factoren:
- Diabetes;Uitgedrukt in
- mochezastoy pyelocaliceal structuren die ontstaan op een achtergrond van obstructie mochevyvedeniya manieren;
- Disfunctionele urinaire en neurogene aandoeningen;
- Inflammatoire nierpathologieën( vooral acute pyelonefritis);
- Gram-positieve bacteriën, Proteus, E. coli, stafylokokken kunnen paranefritis veroorzaken;
- Het risico paranephritis groep omvat mensen met een lage immuunstatus en zwakke nieren, alsmede degenen die de behandeling van renale ontstekingsziekten verwaarlozen;
- Primaire paranephritis is zeldzaam en kunnen optreden op de achtergrond van mechanische traumatisch letsel( vaak slijpsel).Infectie dringt door in de wond en ontwikkelt zich veilig in de paranefrische weefsels;
- Pathogene microflora kan in de cellulose doordringen met bloed van andere infectieuze haarden. Dit gebeurt vaak met cystitis en tonsillitis, cholecystitis, sinusitis, enz.
Bij immunodeficiënties, sepsis of ernstige algemene overcooling komen dergelijke complicaties veel vaker voor. Indien acute paranephritis juist gekozen antibiotica behandeld, de etterige ontsteking in perirenal structuren blootgesteld chroniciteit.
Tekenen en symptomen beginnen pathologie, zoals elke andere infectueuze en ontstekingsprocessen in het urinesysteem - met tekenen van vergiftiging obscheorganicheskoy:
- scherpe temperatuurstijgingen;
- Er is pijn in de lumbale nierstreek;
- Snelle vermoeidheid;
- Kortademigheid;
- Gevoel van zwakte en zwakte;
- Er verschijnt urine in de urine en de consistentie ervan neemt troebelheid en katoenonzuiverheden op.
kenmerk urine van patiënten paranephritis een drielagige natte - op staande urine gevormd drie lagen: nier detritus, etterende detritus en urine.
In het algemeen acute ziekenhuis paranephritis wordt uitgesproken - de patiënt koorts heeft, bezorgd over hoge temperatuur, de algemene toestand verslechtert, er zijn pijnlijke manifestaties in de nieren en in de lumbale regio kan enige zwelling vormen. Omdat pijnlijke symptomen de dorsale spieren aantasten, genereert de flexie van de onderste extremiteit in het heup- en kniegewricht ook een kenmerkende pijn. Klinische manifestaties van chronische
paranephritis meer versleten, maar onder hen zijn er typische, bijvoorbeeld een doffe pijn in de onderrug, hyperthermie en renale hypertensie.
Diagnostics
eerste verdachte paranephritis patiënt wordt voorgeschreven laboratoriumdiagnostiek, met inbegrip van urine en bloed. Wanneer dit wordt gedetecteerd in het bloed bezinking en meer redundantie leukocyten in de urine en nier epitheel wordt gedetecteerd, de massa van bacteriën en overtollig inhoud van leukocytcellen.
Patiënten krijgen ook een echo-diagnose van de nieren. Met paranefritis identificeert deze studie de aanwezigheid van een vloeistofachtige formatie die lijkt op een niercyste.
getoond en computertomografie, die een nauwkeurigere weergave van ontstekingsprocessen in het perirenal structuren verschaft. Voor de definitieve bevestiging van de diagnose, is aspiratie fijne naald punctie biopsie met echografie of X-ray controle noodzakelijk.
Treatment
te genezen in de vroege stadia paranephritis toewijzen geschikte antibiotica therapie en ontgifting behandeling kan bovendien worden toegewezen aan pijnstillers. Bij chronische paranephritis illustreert het gebruik van geïntegreerde medische behandeling, waaronder therapie en anti-inflammatoire geneesmiddelen antibiotische werking, modder en paraffinebaden, fysiotherapeutische procedures. Als
ontstekingsproces kenmerk perinephric weefsel etterige complicaties, moet chirurgie, septische foci veronderstelt dissectie gevolgd door drainage. Als paranefritis zich ontwikkelt tegen de achtergrond van purulent renaal smelten, moet het aangetaste orgaan worden verwijderd.
revalidatie na de operatie is noodzakelijk herstel en revalidatie periode, ervan uitgaande dat de naleving van het dieet dieet en spa-behandeling:
- Tijdens de postoperatieve behandeling, moet de patiënt zware doses van antibiotica te nemen om inflammatoire complicaties van de operatiewond te voorkomen. Om dit te doen, worden antibiotica voorgeschreven voor de carbapenem- of de fluorochinolongroep.
- Bij paranefritis is het noodzakelijk om te voldoen aan het voedingspatroon, dat de afwijzing van zoute en zure gerechten inhoudt. Bovendien moet u watermeloenen uitsluiten vanwege hun uitgesproken diuretisch effect.
- Temidden van sterke antibiotica treedt ernstige schending van de darmflora, dus tijdens de revalidatie periode patiënten worden toegewezen probiotica.
- Fysiotherapeutische technieken zoals thermische of ultraviolette werking op het chirurgische interventiegebied worden ook gebruikt.
Postoperatieve behandeling in een ziekenhuis duurt ongeveer twee weken en de ambulante therapie kan zes maanden duren.
Prognoses en complicaties van
In de meeste gevallen zijn de voorspellingen voor paranephrine positief, wat te wijten is aan een vroege diagnose en een krachtig therapeutisch effect van moderne antibiotische geneesmiddelen. Prognoses van de chronische vorm van pathologie worden bepaald in overeenstemming met de aard van het verloop van het renale ontstekingsproces.
Preventie van
De hoofdrichting van preventieve maatregelen tegen parainitis is de preventie van purulent-inflammatoire nierziekten in de lichaamsholte,voor dit doel is het noodzakelijk om de optimale immuunstatus te handhaven, vitaminecomplexen te nemen en periodiek een sanatorium-en-spa-behandeling te ondergaan.statistisch gevaarlijke pathologie, bij afwezigheid van behandeling waarbij sprake is van een reële dreiging van overlijden. Alleen een juiste en tijdige behandeling zal helpen onnodige complicaties te voorkomen.