Thermische verbranding: oorzaken, behandelingsmethoden, preventie, prognose

click fraud protection

Thermische verbranding is een van de meest voorkomende schade. Het kan worden verkregen door contact met vuur, stoom, water. Met een gevaarlijke mate van letsel speelt hoogwaardige eerste hulp een belangrijke rol, omdat in de toekomst zelfs het menselijk leven ervan kan afhangen. Hoe een thermische verbranding behandelen, en welke functies heeft het? Het zou overbodig zijn om uit te zoeken hoe eerste hulp te bieden bij thermische brandwonden.

Kenmerken van de aandoening

Zowel mannen als vrouwen lopen meer kans om gewond te raken, hoewel zwakkere seks meer risico loopt. Dit risico wordt meestal geassocieerd met voedselbereiding op onveilige keukenkachels of open vuur. Mannen kunnen vaker dan vrouwen oogverbranding krijgen. Thermische verbranding is niet de laatste plaats in de lijst van traumatiserende kinderen.

• De waarschijnlijkheid van complicaties bij kinderen is zeer hoog, met 5% van het aangetaste lichaam, zoals bij oudere patiënten.
• Bij volwassenen kan de complicaties spreken op voorwaarde dat ongeveer 20% van het lichaam aangetast, maar als de brandwonden diep, dan is de verschijning van disfunctie van de interne organen slechts 10%.
  instagram viewer
• Tijdens de zwangerschap kan een dergelijke laesie gevaarlijk zijn voor het kind zelf, dus zelfs een kleine mate van verbranding kan het beste worden behandeld onder toezicht van een arts.

Thermische verbranding( foto)

Classificatie

Thermische verbranding is onderverdeeld in de volgende graden:

1. I-graad. Oppervlakteletsels zijn niet gevaarlijk. In de regel wordt de aangetaste opperhuid al op dag 3 afgestoten en wordt de gezonde laag hersteld.
2. II graad. De nederlaag beïnvloedt gedeeltelijk de dermis, zodat het herstelproces zich uitstrekt tot 12-14 dagen. Bloedcirculatie wordt op een normaal niveau gehandhaafd en na epithelisatie wordt de gevoeligheid ook teruggegeven. Purulente laesie ontwikkelt zich uiterst zelden. Dankzij dit is zelfs onafhankelijke genezing mogelijk.
3. IIIa stadium strekt zich uit tot meer uitgestrekte gebieden, vergezeld door afscheiding, necrose van weefsel, het verschijnen van een groot aantal blaren. De dode opperhuid wordt dus grijsachtig of bruin van kleur.
4. IIIb stadium wordt gekenmerkt door het verschijnen van een korst en na het verschijnen van ettering. Met competente therapie, samen met de afgifte van pus, treedt afstoting van dode deeltjes op. Dan voltooit de graad de granulatie en littekens. Epithelialisatie is ook mogelijk, maar gezond weefsel groeit op de randen van de wond is niet meer dan 2 cm.
5. IV graad gevaarlijkste. De korst is zwart, soms reikt het tot verkoling. Onder invloed van compressie van de ledematen wordt het verloop van necrose vaak verergerd. Pijn met deze vorm van letsel is niet aanwezig.

Dat dergelijke thermische brandwond, vertellen video:

redenen optreden

• reden brandwonden vaak wordt een vlam, die voorkomt bij 85% van de gevallen.
• Ongeveer 7% van de letsels worden veroorzaakt door vloeistof of stoom.
• Nog eens 6% zijn brandwonden veroorzaakt door elektriciteit.
• resterend belang letsels ontstaan ​​onder invloed van lichtstraling, warme maaltijden, balken enz. D.

symptomen brandwonden

manifestaties zijn volledig afhankelijk van het stadium brandwonden.

Wanneer ik

• mate ziektesymptomen zoals:
  • pijn,
  • roodheid, zwelling
  • ,
  • verbranding
  • schil( in de latere stadia).
• Bij de II-graad van ontstaan ​​er belletjes die van binnen een geelachtige vloeistof hebben. Er zijn geen aanvullende veranderingen op de huid, hoewel soms littekens worden gevormd, terwijl ze na de eerste graad van laesie vrijwel nooit voorkomen. Pijnsyndroom is erg uitgesproken. Voor trap III
• verbranden ziekte gekenmerkt door de ontwikkeling van necrose van verschillende ernst die nat of droog zijn. Het aangetaste weefsel zelf kan een gele tint hebben, blaren duidelijker. Littekens vormen een uitgebreide, voor de hand liggende, maar met een kleine lokalisatie van de verwonding kan epithelisatie optreden.
• Sommige toewijzen IV stadium nog, terwijl anderen meer gewend zijn om IIIb fase toe te wijzen. De symptomen zijn heel duidelijk. Naast ernstige pijn is er uitgebreide necrose, vaak diep, die zelfs botten, spieren en pezen aantast. De huid is zowel bruin als zwart door verkoling.

Diagnose

Het branden zelf is vrij helder, dus de diagnose is niet moeilijk. Veel belangrijker is de differentiële diagnose tussen vormen van letsel, omdat deze van fundamenteel belang is bij de selectie van de behandeling.

De diepte van de brandwond wordt bepaald door de korst, waarbij schepen met trombose zichtbaar zijn. Diagnostiek wordt ondersteund door infraroodthermografie. In de studie wordt de diepste laesie gemarkeerd door koude kleuren. Het is alleen mogelijk om de diepte slechts 7 dagen na het letsel te onthullen.

Het laesiegebied wordt gemeten, omdat dit ook belangrijk is voor de installatie van de fase en de daaropvolgende therapie. Hier moet de arts berekeningen maken op basis van de individuele gegevens van het slachtoffer.

Voor de behandeling van thermische brandwonden in stationaire en thuisomstandigheden, zie hieronder.

therapeutische behandeling

Voor een betere genezing met behulp van een verscheidenheid van fysieke therapie maatregelen:

• echografie,
• bad wasmiddelen,
• magneet,
• laser bestraling.

Behandeling wordt ook uitgevoerd op speciale anti-brandwondenbedden. Het is erg belangrijk in de therapie van dergelijke laesies om verbandmiddelen vaak te vervangen om een ​​goed antiseptisch effect op het getroffen gebied te verzekeren.

• Cryotherapie met vloeibare stikstof is geschikt in de eerste fase van het letsel. Tijdige koeling kan veel complicaties te voorkomen, maken minder uitgebreid necrose van land en diep, en in het algemeen het verminderen van de toxiciteit van het lichaam.
• Gebruik een breed scala aan ontstekingsremmende medicijnen en zalven die de regeneratie van de huid bevorderen. In de winter, zou je beter te verbergen, zelfs voor kleine brandwonden dressings, hen of crème of zalf Vishnevsky, propolis of furatsilinovoy zalven smeren.2 vorm van de ziekte is goed gebruikt en ontstekingsremmende sprays die een film vormen op het huidoppervlak, beschermen tegen bacteriën.
• Bij 3 graden verbranding wordt ook fysiotherapie gebruikt. Bijvoorbeeld, UV-straling, en UK-bestraling helpen om het verbeteren van de regeneratie, en in het geval van etterende pus bijdragen aan een betere scheiding.

Vervolgens zullen we het hebben over de behandeling van thermische brandwonden 1, 2, 3, 4 graden.

In de video hieronder we rekening houden met de eerste pre-medische en medische hulp aan het slachtoffer door thermische of chemische brandwonden op de huid:

Drug

Primaire behandeling van brandwonden met de nodige medicatie wordt altijd gedaan.

• Als het oppervlak erg vuil is, kan extra reinigen en openen van grote luchtbellen nodig zijn. In de primaire gezondheidszorg de belangrijkste taak is om de ontwikkeling van schokken te voorkomen, zodat het beschadigde gebied met koeling doen verdoving injectie. De toepassing van een steriel verband is verplicht, anders bestaat er een risico op infectie.
• De injectie tegen tetanus is verplicht voor brandwonden. Verdere behandeling is afhankelijk van de mate van schade. De eerste vorm voldoende regelmatige desinfectie, terwijl glucocorticosteroïden als spray worden aangebracht om de genezing te verbeteren.
• Second-degree burns hoeven niet altijd te worden verbonden. Dus als de etterende inhoud niet uit elkaar gaat, is het herstel in het algemeen normaal, dan is het permanent dragen van een steriel verband niet nodig. In andere gevallen worden ze toegepast om het optreden van een secundaire infectie en, als gevolg daarvan, gevaarlijke complicaties te voorkomen. Als de genezing langzaam verloopt, wordt een reeks injecties met anabole steroïden of glucocorticosteroïden uitgevoerd.
• Bij 2 graden letsel kan volledig herstel na 12 dagen optreden. Hiervan wordt gedurende 6-8 dagen het bovenliggende primaire verband niet verwijderd. Vóór deze periode wordt het alleen vervangen in geval van ontwikkeling van ettering. Met deze uitkomst wordt de behandelperiode verlengd.
• 3 de mate van brandwonden wordt gekenmerkt door necrose van de dermis, dus in deze stadia ontwikkelt eters zich veel vaker. Therapie moet niet alleen gericht zijn op het voorkomen van infecties, maar ook op het voorkomen van de verdieping van trauma's. Een grote rol wordt gespeeld door frequente verbanden, terwijl antibiotica of antiseptische middelen op de verbanden zelf worden aangebracht. Zodra het exsudaat in een kleiner volume begint te scheiden, moeten de verbanden worden doordrenkt met zalven. De volgende zijn de beste:
  • Synthomycin zalf.
  • Levomekol.
  • Furaciline zalf.
  • Olazole.
  • Levosin.
  • Propolis zalf.
  • Dioxydin Zalf.

Al deze geneesmiddelen doden de pathogene microflora, die bijdragen aan genezing, verdoving en verzachting van de huid. Geneesmiddelen die worden gebruikt:

• cardiotonic,
• antihistaminica,
• antihypoxants,
• hartglycosiden.

Anesthesie wordt uitgevoerd met behulp oplossingen dipyrone, droperidol en promedol en uitgedrukt pijnsyndroom toont het gebruik van morfine. Medicamenteuze therapie kan verschillende technieken omvatten, maar elk van hen wordt individueel door de arts geselecteerd. Sommige patiënten hebben dus een bloedtransfusie nodig, voor anderen is het belangrijker om hemodialyse, lymfosorptie of hemosorptie uit te voeren.

Chirurgie Deze methode van behandeling wordt alleen gebruikt in extreme gevallen, rekening houdend met de diepte, brandwonden, de leeftijd van de patiënt. Een aantal individuele gegevens is ook belangrijk voor de selectie van het type chirurgische ingreep.

• Als de laesie diep is, is het het meest rationeel om de gebieden met necrotisch weefsel uit te snijden en vervolgens de steken te plaatsen.
• Vervang deze aanpak door soms gecombineerde of primaire vrije kunststoffen. Meestal gebeurt dit wanneer u de randen van wonden niet kunt verbinden. Excisie is aan te raden om enkele dagen na het letsel uit te voeren. Vroege chirurgie is ook noodzakelijk voor osteonecrose om sekwestratie te voorkomen.
• Necrectomie gedaan op de 4e-10e dag nadat de laesie een van de beste methoden voor chirurgische interventie voor brandwonden is gebleven. Tegen die tijd stabiliseert de aandoening zelfs patiënten met uitgebreide laesies, en in de plaats van diep trauma is er een duidelijke grens.
• hotline necrectomy in gevallen waar er een gevaar van verminderde bloedstroom in de diepe weefsels of plotseling stoppen ademhaling uitgevoerd. De arts kan een gedeeltelijke interventie uitvoeren om risico's te elimineren of een volwaardige operatie uit te voeren als de patiënt het goed doet.

Huidplastic in de vroege stadia van een verbranding helpt verschillende gevaarlijke gevolgen te voorkomen:

• weefselinfectie;
• preventie van intoxicatie;
• stopzetting van de progressie van het branden;
• verbeterde de genezing.

Niet altijd kan vroeg huidplastiek zo'n enorm effect geven, dus vaak is een dergelijke interventie gepland op een later tijdstip. Een dergelijke operatie wordt secundaire cutane plastie genoemd en wordt gebruikt in gevallen waarbij de brandwond niet minder dan 10% van het lichaamsoppervlak in beslag neemt. Voer in het begin vaak necrectomie uit, en soms is pre-operatieve voorbereiding het verwijderen van de korst van de brandwond. Voor een week wordt daarvoor melkzuur, benzoëzuur of salicylzuurzalf( 40%) gebruikt. Met behulp van procedures met deze fondsen is de pre-operatieve periode aanzienlijk verminderd.

Grote nekrekkendiyu kan worden gecombineerd met huidplastiek, maar een dergelijke interventie verandert noodzakelijkerwijs in een verergering van de toestand door de patiënt, aanzienlijk bloedverlies, vooral als niet alle weefsels wortel hebben geschoten. Dat is de reden waarom deze combinatie van twee soorten operaties zeer zelden wordt gebruikt.

Huidplastic met dermatome is goed omdat het in één stap kan worden gedaan. Multi-stage interventie van dit type wordt alleen uitgevoerd wanneer de patiënt verzwakt is of een groot aantal weefsels is aangetast. In dergelijke gevallen wordt herhaalde plastische chirurgie uitgevoerd met tussenpozen van maximaal 7 dagen. Voor één procedure, sluit tot 10% van het lichaam met transplantaties.

Infusie-transfusietherapie

Deze techniek is het inbrengen in het lichaam van verschillende oplossingen voor het aanvullen van verloren vloeistof. Met de tijdige toepassing en de competente aanpak verbetert de therapie de prognose en de effectiviteit van chirurgische ingrepen aanzienlijk.

Intensieve infusie-transfusietherapie wordt uitgevoerd wanneer 10% van de lederhuid wordt aangetast. Het infusenprogramma wordt gemaakt door een arts. Het vereist dus vaak aanvulling van het volume erytrocyten en eiwitten, elektrolyten. Introduceer vitamine C en groep B samen met glucose om de waterhuishouding te herstellen, en een aantal andere medische formuleringen die afhankelijk zijn van de aard van het brandwondenletsel.

Over de behandeling in het huis van een thermische verbranding zal deze video worden verteld:

Preventie

Preventieve maatregelen zijn erop gericht om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

• Een heel complex van maatregelen is alleen gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van nier-, hart- en leverinsufficiëntie.
• Bovendien wordt preventief onderhoud van ettering van wonden uitgevoerd. Voor dit doel worden ze niet alleen constant geïrrigeerd met antiseptische verbindingen, maar ook fysiotherapie.

Complicaties van

Voor frequente complicaties van brandwonden is het gebruikelijk om te verwijzen naar:

1. Sepsis .Kenmerkend voor mensen met 20% diepe brandwonden. Onder invloed van vochtige necrose en een afname van de natuurlijke immuniteit bestaat het risico van zelfs vroege sepsis, die wordt gekenmerkt door een zeer ernstig beloop. De aandoening gaat gepaard met parese van het maag-darmkanaal, tekort aan nierfunctie, toxische hepatitis. Het risico op overlijden is zeer hoog op voorwaarde van de ontwikkeling van longoedeem, pulmonaal en hartfalen.
2. Longontsteking .Het gebeurt vaak met uitgebreide en diepgaande laesies. Deze complicatie vormt ook een ernstige bedreiging voor het leven, aangezien deze bijna elk geval van de tweede en derde periode van brandwonden vergezelt.
3. Giftige hepatitis .Elke vorm van hepatitis heeft een slecht effect op de conditie van het verbrande, maar het is de toxische vorm die gevaarlijk is.
4. Burns-uitputting van komt tot uiting als de behandelingsmaatregelen gedurende enkele maanden geen goede resultaten geven en de mate van genezing van het weefsel nog steeds laag genoeg is. Dystrofische veranderingen treden op in bijna alle systemen en organen, in de wonden stoppen de genezingsprocessen, de immuniteits- en uitwisselingsprocessen verslechteren sterk. Brandwondenuitputting gaat gepaard met een aantal symptomen, die de schending van inwendige organen, ernstig gewichtsverlies, osteoporose, de vorming van doorligwonden aangeven.
5. Vasculaire trombose.
6. De ontwikkeling van een aantal infectieuze complicaties( gangreen, phlebothrombosis, abces, endomyocarditis, pyelonephritis, meningoencephalitis, enz.).

na brandwonden nog enkele jaren kan aandoeningen van belangrijke organen aanhouden. De gemiddelde periode van dergelijke verschijnselen is 2-4 jaar. Bovendien, in de latere stadia kan complicaties zoals eczeem, littekens, nefritis, dermatitis, trofische zweren, huidkanker voorkomen. Sommige processen worden chronisch( bijv. Pyelonephritis, hepatitis).Alle complicaties zijn altijd afhankelijk van de omvang van de laesie.

prognose

Soms zijn de gevolgen van brandwonden zo ernstig dat ernstige schendingen met zich meebrengen in de werkzaamheden van de interne organen en zelfs levensbedreigend zijn. In sommige gevallen gaat het branden bijna zonder een spoor over. Het beïnvloedt de prognose niet alleen de omvang van de schade en het stadium, maar ook de kwaliteit van de behandeling.

• De leeftijd van het slachtoffer is erg belangrijk. Dus, bij oudere patiënten prognose in dit opzicht is het iets slechter, mede door de verslechtering van de genezing processen die zich op deze leeftijd.
• beschouwd levensgevaarlijk III en II graads brandwonden als het oppervlak van het lichaam getroffen door tweederde.
• Lang niet minder kritisch omvatten een situatie waarin getroffen ten minste 10% van de huid van het perineum, gezicht, genitaliën, en 15% van het getroffen ledemaat.

prognose is afhankelijk van de breedte en de diepte van penetratie in het weefsel brandt. Veel bijdragen aan de keuze van een geschikte loop van de therapie en zorgen voor verdere verwacht gespecialiseerde technieken( bijvoorbeeld "Frank index", "Regel honderd").Ze hebben een geschikte classificatie van laesies en mogelijke gevolgen ontwikkeld.