Een van de meest voorkomende hartafwijkingen( samen met de tetralogie van Fallot, defecten van het interatriale en interventriculaire septum) is de stenose van de longslagader. Ongeveer elf procent van alle patiënten met verschillende hartafwijkingen heeft precies deze aandoening. Stenose van de longslagader wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een obstructie van de bloedstroom in het gebied van de klep van de longstam. De oorzaak van de obstructie zijn de gezamenlijke kleppen van de klep. Meestal vormen ze een stevig membraan met een gat in het midden. Voor het grootste deel is een dergelijke aangeboren hartziekte als een stenose van de longslagader bij een pasgeboren baby een valvulaire stenose, maar soms wordt het gevonden in samenhang met andere hartafwijkingen.
Kenmerken van de ziekte
De grootte van het gat voor stenose van de longslagader kan worden gevarieerd en de toestand van de patiënt rechtstreeks beïnvloeden.
- Bij een gatgrootte van één millimeter heeft een pasgeborene een dringende chirurgische interventie nodig, anders zal de dood optreden.
- Maar met de normale grootte van het gat, kan de bankschroef na een paar levensjaren en per ongeluk worden gedetecteerd. Immers, de karakteristieke manifestaties zijn niet erg symptomatisch: de druk in het rechterdeel is lager dan in de linker, en de tremor boven het hart kan geen nauwkeurig teken zijn.
Met stenose van de longslagader werkt de rechterventrikel van het hart met constante overbelasting. Dit leidt altijd tot een verdikking van de wand en een uitzetting van de inwendige holte. Daarom moet een kind met een vermoeden van een dergelijk defect voortdurend worden geobserveerd. De beste ontwikkeling van de ziekte toont de mate van druk op de hartklep. Als het verschil tussen de longslagader en de rechterventrikel vijftig millimeter kwik bedraagt, moet de operatie worden uitgevoerd. Kort gezegd gebeurt het op de leeftijd van negen.
Daarom kan het bij volwassenheid van belang zijn om de hartklep te vervangen door een prothese. Maar het is eerder de consequenties. Laten we nu eens kijken naar de mate van stenose van de longslagader.
Harttype met stenose van de longslagader
Stagering van pulmonale arteriestenose
Er zijn vier stadia van pulmonale arteriestenose:
- milde stenose - stadium I.Er zijn geen klachten van de patiënt, het ECG vertoont een lichte overbelasting van de rechterventrikel van de hartspier. Systolische druk tot zestig millimeter kwik;
- gemarkeerd stenose - II stadium. Gekenmerkt door een duidelijke manifestatie van symptomen. De systolische druk van de hartspier in de rechterkamer is van zestig tot honderd millimeter kwik;
- scherpe stenose - stadium III.Ernstig stadium van de ziekte, tekenen van stoornissen in de bloedsomloop, druk op de klep van de longslagader en rechter ventrikel over honderd millimeter kwik;
- decompensatie - IV fase. Duidelijke tekenen van myocarddystrofie, zeer heftige verstoring van de bloedstroom. Ontwikkelt contractiliteit van de rechterventrikel, dus de systolische druk kan laag zijn.
Door het niveau van de bloedstroom is het mogelijk om valvulaire( de meest algemene), subvalvulaire en supra-gewaardeerde stenose van de longslagader bij een pasgeboren kind te onderscheiden. Zeer zelden en een gecombineerde vorm van de ziekte.
Voor de preventie en behandeling van hart- en vaatziekten, adviseren onze lezers het medicijn "NORMALIFE".Dit is een natuurlijke remedie die de oorzaak van de ziekte beïnvloedt en het risico op een hartaanval of beroerte volledig voorkomt. NORMALIFE heeft geen contra-indicaties en begint binnen enkele uren na het gebruik ervan te handelen. De effectiviteit en veiligheid van het geneesmiddel is herhaaldelijk bewezen door klinische onderzoeken en langdurige therapeutische ervaring.
De mening van artsen. .. & gt; & gt;
- Met klepstenose groeien de kleppen samen en heeft deze een koepelvormige vorm met een gat in het midden.
- subvalvulaire omvang van de ziekte lijkt een trechtervormige vernauwing van de rechter ventriculaire uitstroming kaart als gevolg van abnormale groei van vezelig en spierweefsel.
- supravalvulaire stenose kunnen worden door gedeeltelijke of volledige-gelokaliseerde vernauwing, verschillende perifere longslagader stenose, diffuse hypoplasie.
Oorzaken
stenose van de longslagader kan zijn:
- aangeboren. Slechte erfelijkheid, rubella, gedragen door de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap, chemische en drugsintoxicatie en vele andere factoren;
- aangeschaft. Als gevolg van verschillende ziekten kan de vegetatie van de klep en dientengevolge stenose zich ontwikkelen. Soms ontstaat het als gevolg van compressie van de longslagader door vergrote lymfeklieren of de sclerose. Scheme
stenose ontwikkeling van pulmonale stenose
Symptomen
longslagader stenose, longslagader afhankelijk van het stadium. Bij een systolische druk van vijftig tot zeventig millimeter van een kwikkolom - ze zijn afwezig.
De meest voorkomende symptomen:
- verhoogde vermoeidheid bij lichamelijke inspanning;
- kortademigheid;
- auscultatie( hartruis);
- duizeligheid;
- zwakte;
- slaperigheid;
- pijn in de regio van het hart;
- syncope;
- angina pectoris;
- zwelling en pulsatie van de cervicale aders;
- heart hump.
Diagnostiek
De diagnose van pulmonale arteriestenose omvat een combinatie van verschillende instrumentele onderzoeken en fysische gegevens.
- In de tweede intercostale ruimte, links van het borstbeen, is sprake van een groot systolisch geruis. Het wordt uitgevoerd in de richting van het sleutelbeen en is perfect auditie in de interscapular afdeling. De tweede toon in de eerste en tweede fase van de ziekte wordt vrijwel ongewijzigd geluisterd, maar met een uitgesproken stenose kan deze volledig verdwijnen.
- Met lichte stenose vertoont het elektrocardiogram geen afwijkingen. In alle andere stadia van de ziekte zijn er tekenen van hypertrofie van de rechterventrikel van de hartspier. Supraventriculaire aritmieën kunnen voorkomen.
- Echocardiografie geeft verwijding van de rechter ventrikel van de hartspier en poststenotic uitbreiding van de longslagader. Dopplerografie kan het drukverschil tussen de longstam en de rechterventrikel detecteren en bepalen.
- Radiografische onderzoeken tonen uitputting van het pulmonaire patroon en poststenotische expansie van de longslagaderstam.
Vervolgens zullen we u vertellen over de kenmerken van de behandeling van pulmonale arteriestenose bij kinderen.
Therapeutische behandelmethoden en medicijnen
toegepast op de voorbereiding op een operatie of het verlichten van de toestand van de patiënt in fase IV onuitvoerbaar.
Patiëntbewaking omvat:
- reguliere echocardiografie;
- profylaxe van infectieuze endocarditis;
- preventieve antibioticatherapie;
- -detectie van dragers van streptokokkeninfectie met sanering van chronische brandpunten.
Bediening
De enige effectieve methode om een bepaald hartdefect te behandelen, is een chirurgische ingreep. Hartchirurgen hebben het met succes uitgevoerd sinds 1948 en sindsdien zijn de methoden aanzienlijk gevorderd. Het is wenselijk om de patiënt in de tweede of derde fase van de ontwikkeling van de ziekte te opereren. Patiënten met matige stenose worden waargenomen, maar de operatie is niet voorbereid.
Elimineer een defect met verschillende soorten bewerkingen:
- gesloten pulmonale valvuloplastiek. Eerder gebruikt om veel ondeugden te elimineren, maar wordt momenteel het meest gebruikt voor de behandeling van pulmonale arteriestenose. De operatie wordt uitgevoerd door de linker anterolaterale benadering van het hart in de vierde intercostale ruimte. Met speciaal gereedschap, valvulotome, ontleed gelijmde wandventielen speciale derzhalok vermindert bloeden. Na het ontleden van het membraan wordt de opening geëxpandeerd met een Fogarty-sonde of dilatator;
- pulmonale valvulotomie. Een operatie die wordt uitgevoerd door katheterisatie. De sonde wordt geïnjecteerd via een prognostische route en is uitgerust met speciale messen of een ballon;
- open valvulotomie. Het wordt uitgevoerd door de kunstmatige circulatie te verbinden en de borst te openen om toegang te krijgen tot het hart. De incisie wordt gemaakt in het lumen van de longstam en daardoor wordt de structuur van de gesplitste kleppen bestudeerd. Daarna worden ze strikt gesneden volgens de positie van de commissuur, van het middelste gat naar de basis van de kleppen. De klepopening en de klepruimte worden visueel of met behulp van de vinger van een hartchirurg gecontroleerd. Deze methode om ondeugd te elimineren wordt als het meest effectief beschouwd.
over hoe de operatie vindt plaats in de longslagader stenose, zal u vertellen de volgende video:
ziektepreventie
voorkomen van foetale ontwikkeling vice bevat een beperkte invloed op de aanstaande moeder risico's en het waarborgen van het normale verloop van de zwangerschap. Alle patiënten met een verdenking pulmonalisstenose verantwoordelijk voor het regelmatig gezien door een cardioloog en maatregelen te nemen ter voorkoming van infectieuze endocarditis.
En dan zullen we praten over hoe gevaarlijk het is niet om te gaan met een dergelijke ziekte zoals pulmonalisstenose.
Complicaties van myocarddegeneratie kan stenose van de longslagader, frequente ontstekingen van de luchtwegen en verhoogde gevoeligheid van patiënten om te ontwikkelen, kunnen er bacteriële endocarditis zijn. Voor bijzonder geavanceerde gevallen:
- -beroerte;
- rechterventrikelfalen;
- -hartinfarct.
En tenslotte, zullen we praten over de levensverwachting en de prognose van de pulmonale arteriële stenose.
prognose
In de moderne geneeskunde, cardiologen niet toestaan dat de ontwikkeling van de ziekte, waardoor een operatie in de vroege jeugd. Maar met de weigering van sommige ouders van de operatie om religieuze of andere redenen, neemt de kans op een dodelijke afloop honderden keren toe. Bij afwezigheid van behandeling sterft de patiënt binnen vijf jaar.
belangrijkste om te onthouden, zelfs als de arts diagnostirval de foetus pulmonalisstenose, alle opgelapt worden, wanhoop niet!
Op nog een andere vorm van werken, wanneer de klep stenose, longslagader vertellen video hieronder: