Acute en chronische obstructieve pyelonefritis: ICD-10-code, oorzaken, symptomen, behandeling

obstructieve pyelonefritis kan in eerste instantie niet worden geassocieerd met een besmettelijke proces, maar vervolgens sluit zich aan hem bacteriële ontsteking. Behandeling van deze ziekte kan moeilijk zijn - afhankelijk van de reden waarom het veroorzaakte.

obstructieve pyelonefritis

Onder obstructieve pyelonefritis begrijpen ontsteking van het nierbekken of de kelk is omslachtig stroom van urine uit het lichaam. Met andere woorden, indien de urinewegen nierstenen overlappen tumor of andere redenen is er een ontstekingsproces - pyelonefritis. In zeldzame gevallen is de pathologie onafhankelijk, veel vaker manifesteert het zich tegen een achtergrond van een andere ziekte.

belangrijkste manifestaties van ziekte pijn, plassen stoornissen en hoge lichaamstemperatuur. Obstructieve pyelonefritis komt vaak voor bij volwassenen - in de kindertijd is pathologie veel minder gebruikelijk.

Code van de ziekte volgens ICD-10:

1. Nr. 11.1.Chronische obstructieve pyelonefritis.
2. №10.Acute tubulo-interstitiële nefritis. In

obstructieve pyelonefritis staat om te gaan en acute nefritis gebruikelijk - tijdens de langdurige afwezigheid van de behandeling, wanneer de ontsteking producten verstoppen pad uitscheiding van urine van de nieren. De ziekte kan gecompliceerd worden door een dodelijke pathologie - nierfalen.

Forms

primaire obstructieve pyelonefritis beschouwd als een ziekte in eerste instantie van invloed op de nieren, wat leidt tot de ontwikkeling van ontsteking en vernauwing van de urinewegen of het totale overlap. Maar de meest voorkomende secundaire obstructieve pyelonefritis - het zich voordoet als een complicatie van andere ziekten.

Classificatie van pyelonefritis lokalisatie ontstekingsproces is:

1. links.
2. Rechts.
3. Dubbelzijdig( gemengd).

Op soort stroming pyelonefritis is een acute, chronische. Het acute proces ontwikkelt zich voor de eerste keer, heeft een levendige symptomatologie, vaak is het moeilijk. Chronische obstructieve pyelonefritis gaat gepaard met periodieke recidieven en remissies.

oorzaken en pathogenese

In de meeste gevallen, de pathologie optreedt als gevolg van afnemende immuniteit in de nieren op een achtergrond van langwerkende factoren, maar ook als gevolg van stagnatie van de urine, wat zijn deze problemen:

1. Nephrolithiasis of urolithiasis. Dit is de meest voorkomende oorzaak van obstructie van de urinewegen. Stenen kunnen worden gevormd in een blaas of een systeem van bekers en bekken, maar de huidige incontinentie ze kunnen bewegen en eventuele verstopping van het systeem. Steen sluit vaak het lumen van de ureter, zodat stagnatie van urine in de nier en nierbekken gevormd.
2. Tumor nier, ureter, en tumoren van aangrenzende organen, waaronder de darmen. Het onder druk zetten van de uitstroom van urine veroorzaakt obstructie en daaropvolgende ontsteking.
3. Congenitale misvormingen van de structuur van de nieren, urineleiders. Vernauwing, ureterale vernauwing in deze groep van redenen houden de leiding toen zij zijn de bepalende risicofactoren voor het ontwikkelen van pyelonephritis bij kinderen. Afwijkingen in de structuur van de urinewegen mogen worden verkregen, bijvoorbeeld, kwam na de verwonding of een operatie. Goedaardige prostaathyperplasie. Het lumen van de urinebuis, verstikt BPH, vernauwt, waardoor stagnatie urine, ontsteking ontwikkeling en het herstel in de kiem.
4. Vreemdelingen. In zeer zeldzame gevallen, maar de deskundigen gediagnosticeerd de overlap van de urinewegen bij jonge kinderen door vreemde voorwerpen. Ook deze oorzaak kan een effect hebben met een open trauma voor de nier.

nierstenen of nierafwijkingen structuur gekenmerkt door lange duur en een gedeeltelijke obstructie, zodat ze de basis voor de ontwikkeling van chronische pyelonefritis. Een verandering in de positie van de steen kan echter een verergering van pyelonefritis veroorzaken. Tumoren worden gekenmerkt door toenemende obstructie, wat kan leiden tot de ontwikkeling van beide vormen van pyelonefritis.

infectie kan krijgen in een plaats van stagnatie van de urine op twee manieren - hematogene( via de bloedbaan uit andere bronnen van besmetting) en, steeds vaker, urinogenous. In het tweede geval begint de ontsteking in de urethra of blaas en dringt dan door in de nieren. Het gebeurt dat het infectieuze proces in de nieren al plaatsvindt - het gebeurt bij patiënten met chronische niet-obstructieve pyelonefritis.

De vertegenwoordigers van pathogene en voorwaardelijk pathogene microflora, zoals:

• stafylokokken, kunnen een ontsteking veroorzaken;
• Enterococci;
• E. coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• Streptokokken;
• Gemengde microflora( 2/3 van de gevallen).

Als de patiënt chronische pyelonefritis, tijd het weefsel in de getroffen gebieden van de nier matrijzen, vervangen door littekens, vandaar nierparenchym daalt - er is een storing van het lichaam met het ontwikkelen van nierfalen.

Symptomen van acute obstructieve pyelonefritis bij kinderen en volwassenen begint slecht - met een scherpe pijn in de lumbale regio. Bij het overlappen van de urineleider veroorzaakt een steen nierkoliek met ondraaglijke pijn, die slecht wordt geholpen door pijnstillers. Pijn geeft in de lies, dij. Er zijn ook tekenen van hoge lichaamstemperatuur( tot 40 graden), overvloedig zweten en ze verschijnen al tegen de achtergrond van nierkoliek - tegen het einde van de eerste dag.

Aan de zijde van het aangetaste orgaan( links of rechts) van de voorwand spanning wordt waargenomen peritoneum, is er een sterke gevoeligheid bij nier- projectie. Er zijn schendingen van het urineproces, urineretentie en soms zit er bloed in de urine. Een persoon klaagt over zwakte, malaise, hoofdpijn, misselijkheid, vaak overgeven. De maximale tekenen van intoxicatie bereiken 3-4 dagen na het begin van pijn in de nieren.

Bij chronische obstructieve pyelonefritis is pijnlijke pijn die regelmatig optreedt niet intens. Er is ook algemene zwakte, verminderde efficiëntie, verhoogde drang om te plassen, ongemak bij het naar het toilet gaan. Bij langdurige aanhoudende ziekte kan een persoon urine-incontinentie ontwikkelen.

Diagnostics

De diagnose speelt een belangrijke rol anamnese en het bepalen van de bestaande chronische nierziekte( vernauwingen, nierstenen, etc.) evenals een vergelijking met de huidige geschiedenis van de klinische symptomen. Tijdens het lichamelijk onderzoek bleek tederheid van het getroffen gebied, schending van de mobiliteit van de nieren en de stijging te wijten aan zwelling, spierspanning van de rug en de buik.

Uit laboratorium- en instrumentele diagnosemethoden worden de volgende uitgevoerd:

1. Algemene urine-analyse. In de urine zit een eiwit, een matige hoeveelheid rode bloedcellen, een groot aantal witte bloedcellen.
2. Bacteriologische kweek van urine. Bacteriën - pathogenen van het ontstekingsproces worden gedetecteerd.
3. Algemene bloedtest. Er is een toename van leukocyten, ESR, neutrofielen en anemie.
4. Survey-radiografie. Er is een toename van de nier, visueel waarneembare tumoren, stenen, stricturen, vreemde lichamen.
5. nier echografie. Maakt het mogelijk de inflammatoire laesies in de nieren te detecteren, de vernietiging zone chronische pyelonefritis, de oorzaak van de pathologie.
6. MRI, CT.Meestal aanbevolen voor de differentiatie van niertumoren of ter verduidelijking van het type concrementen voor de selectie van de behandeling.

-behandeling van

Om de oorzaak van de ziekte en de ontsteking die is ontstaan ​​te elimineren, wordt in de meeste gevallen een gecombineerde methode gebruikt. Verbetering van de nier wordt verwijderd met behulp van chirurgische interventie, of minimaal invasieve technieken voor het pletten van stenen. Bij volledige afsluiting van de urinewegen wordt meestal een noodoperatie uitgevoerd. Met tumoren van de nieren, omliggende organen, indien mogelijk, chirurgische interventie en bestralingstherapie, chemotherapie. Structuren van urineleiders en andere abnormaliteiten van de structuur van het urinestelsel bij kinderen en volwassenen worden verwijderd door endoscopische operaties.

Conservatieve behandeling is gericht op het elimineren van het infectieuze proces en het verwijderen van symptomen. Deze soorten medicijnen worden gebruikt:

1. Spasmolytica - extract van belladonna, Platifillin, No-shpa.
2. Ontstekingsremmende middelen - Ibuprofen, Nurofen.
3. Directionele antibiotica - Negra, Nevigramon en uroseptica - Furadonine, Furomag.
4. Antibiotica met een breed werkingsspectrum - Ampicilline, Oletetrine, Kanamycine, Ceporine, Tetracycline.

Bij chronische obstructieve pyelonephritis worden, naast deze geneesmiddelen, immunomodulatoren( Urovaksom), ontstekingsremmende geneesmiddelen( Kanefron) aanbevolen. Bij kinderen met een ernstige ziekte, wordt het vaak beoefend met hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen( Prednisolon).In het algemeen kan de behandeling van een chronische vorm van pathologie jarenlang worden uitgevoerd met het gebruik van verschillende antibiotica en antiseptica, afwisselend en onderling gecombineerd. Het is nuttig om te gebruiken bij de behandeling van veenbessen, extract van deze bes en daarop gebaseerde preparaten. Behandeling wordt getoond in sanatoria, fysiotherapie( elektroforese, magneettherapie, CMV-therapie).

Het dieet is nodig om de belasting van de nieren te verminderen, om de uitstroom van urine te helpen normaliseren. Moet worden weggegooid van gezouten, vet voedsel, scherp en gefrituurd voedsel, zoetwaren, bakken. Het is noodzakelijk om veel vloeistof te drinken - vanaf 2,5 liter per dag.

Prognose en complicaties

Acuut obstructief proces in de nieren bedreigt de ontwikkeling van nierfalen, necrose van de nierpapillen, parainfrit. Zeldzaam, maar de gevaarlijkste complicaties zijn sepsis, bacteriële shock. In de chronische vorm van pathologie lijden patiënten vaak aan nefrogene arteriële hypertensie, chronisch nierfalen. De prognose hangt grotendeels af van de oorzaak van de ziekte en de snelheid van medische zorg. Aangeboren afwijkingen in de structuur van organen worden meestal met succes gecorrigeerd, net als de meeste vormen van urolithiasis. Met tumor-nierpathologie hangt de prognose af van het stadium van de ziekte en het type tumor.