De bijnierschors kan worden beïnvloed door verschillende tumorziekten, zowel hormoonafgevende hormonen als hormoon-actieve hormonen.
Een van de hormoonproducerende tumorformaties is vrij algemeen aldosteroom. Deze bijniertumor is in staat hormonen te produceren en de cortex van het orgel te beschadigen. Een vergelijkbare ziekte is de oorzaak van primair aldosteronisme of de ziekte van Conn.
Aldosteroma is in feite een aldosteron afscheidend bijnieradenoom, dat wordt gekenmerkt door de symptomen van het syndroom van Conn. Gewoonlijk zijn dergelijke tumoren van een goedaardige aard, maar in ongeveer 5% van de gevallen worden ze gevormd door kwaadaardige.
Aldosteroma's zijn meer typisch voor vrouwen, bij wie zij driemaal vaker worden gedetecteerd dan bij mannelijke patiënten. De meest geprefereerde leeftijd van patiënten is 30-50 jaar. In enkele gevallen beïnvloedt de tumor de populatie van de kinderen.
redenen pathologie
oorzaakgericht bol aldosteroma vandaag slecht begrepen, maar de meeste wetenschappers zich te houden aan de versie die de leidende rol in de ontwikkeling van aldosteroma behoort tot erfelijke factoren.
Het gevormde aldosteron produceert een overmatige hoeveelheid van het aldosteron hormoon, dat een actieve rol speelt in reële uitwisselingsprocessen, en een aanzienlijke invloed op hun loop uitoefent.
Als gevolg hiervan treden een aantal veranderingen op:
- Het natriumgehalte neemt toe;
- Er ontstaat een aanhoudende drukverhoging;
- Het bloedvolume dat door bloedvaten en aders circuleert, neemt toe;
- Het lichaam verliest een aanzienlijke hoeveelheid waterstof, magnesium en kalium in de urine, wat leidt tot disfunctionele stoornissen van organische structuren;
- Glomerulaire activiteit wordt onderdrukt, resulterend in een tekort aan renine, een specifiek nierenzym dat de bloeddruk reguleert;
- Het verhoogde gehalte aan aldosteronhormoon leidt tot hypertrofische veranderingen in de structuur van het myocardium, schade aan vaatweefsel en nierstructuren.
aldosteronoma goedaardige oorsprong gewoonlijk geringe afmeting( niet meer dan 3 cm), zoals tumoren een geelbruine kleur en een kapsel van bindweefsel structuren.
Kwaadaardige tumorvormen van aldosteroma worden gevormd uit de eigen weefsels van de bijnierschors. Dergelijke formaties worden gekenmerkt door snelle ontwikkeling en groei, en al met kleine tumorgroottes kunnen metastasen optreden. Symptomen van bijnier
aldosteroma
bijnier aldosteronoma getoond drie karakteristieke syndromen: nier-, hart- en neuromusculaire.
Neuromusculaire syndroom ontwikkelt onder invloed van kalium en magnesium deficiëntie en manifesteert eigenschappen zoals:
- overmatige vermoeidheid;
- Frequente gevallen van constipatie;
- Convulsieve spiercontractie;
- Spierdystrofie of zwakte;
- Somatische aandoeningen in de ledematen;
- Verlamming.
Cardiovasculair syndroom ontstaat als gevolg van vochtretentie en natrium en manifesteert zich met symptomen als:
- Intensieve hoofdpijn;
- Hypertensieve ziekte;
- Spotting-onregelmatigheden;
- Linkerventrikeldisfunctie van het myocard.
Niersyndroom manifesteert zich:
- Nicturia - wanneer nachtelijk urineren te frequent wordt;
- Isostenuria - wanneer de dichtheid van urine te laag is;
- Verhoogd plassen;
- Schendingen van de concentratie van de nierfunctie;
- constante dorst enz.
Als aldosteronoma kwaadaardig karakter, de basis triade syndroom kan ook functies zoals hyperthermie, pijn in de buik en andere manifestaties van intoxicatie. En slechts 10% aldosteroma's verschillen asymptomatisch.
Tumordiagnostiek
Het bevestigen van de diagnose vereist veel onderzoek. Laboratoriumanalyses hier opgenomen urine, bloed, diverse tests met hydrochloorthiazide, spironolacton, enz onderhouder monster.
Wanneer verder het diagnosticeren aldosteroma noodzakelijk echografie, scintigrafie, magnetische resonantie en computertomografie voeren.
moet zeggen dat de X-ray diagnostiek aldosteroma zoals bijnier angiografie of pnevmosuprarenografii informatief genoeg kan zijn als gevolg van slechte doorbloeding en vanwege de geringe omvang van de tumor.
Behandeling van aldosteroom
Therapeutische maatregelen voor aldosteroom zijn gebaseerd op chirurgische behandeling.
De adrenalectomie wordt getoond, waarbij de aangedane bijnier samen met de tumorweefsels wordt verwijderd.
- operatie werd uitgevoerd met de thoracolumbale of lumbale toegang, als je weet dat de exacte locatie van aldosteroma.
- Als de exacte locatie niet bekend is, wordt de bewerking over-the-air uitgevoerd.
- grootste toepasbaarheid kreeg retroperitoneoscopic toegang wanneer een operatie wordt uitgevoerd door middel van een 3-cm insnijding of drie gaatjes in de rug. Een dergelijke toegang wordt als de minst traumatische beschouwd, het vereist een lange revalidatie en laat geen cosmetisch onaangename littekens na.
- De operatie door een open of laparoscopische verschilt meest traumatische.
Na de operatie retroperitoneoscopic door de patiënten in de avond kunnen sommige soorten voedsel te maken, maar op de tweede of derde dag na de tussenkomst van de patiënt kan worden afgevoerd.
Het succes van chirurgische ingrepen is aanzienlijk toegenomen wanneer gespecialiseerde pre-operatieve voorbereiding van de patiënt wordt uitgevoerd. Om dit te doen, heeft een paar weken voor de interventie een zoutvrij dieet met verhoogde inname van kaliumbevattende producten nodig.
te hoge niveaus van hormonen te verminderen, blijkt het nemen van drugs zoals veroshpiron. Een postoperatief complicaties van de patiënt weergegeven Cortison ontvangst, controle van het gehalte aan natrium en kalium voorkomen.
Als er een bilaterale laesie van de bijnieren, in sommige gevallen gebruikt conservatieve behandeling met drugs zoals veroshpiron, antihypertensiva, kalium bevattende geneesmiddelen enz.
Als een bijnier aanzienlijk toegenomen functionaliteit of conservatieve behandeling nutteloos, de artsen overwegen de mogelijkheid van een eenzijdigeadrenalectomie. Voorspelling
Na verwijdering van de bijnier en tumor van de patiënt, de druk genormaliseerd en prognoses voor de patiënt te verkrijgen gunstige karakter. Normalisatie van druk wordt waargenomen in ongeveer 60-70% van de gevallen.
Als verhoogde bloeddrukniveaus na adrenalectomie blijven bestaan, is corrigerende antihypertensiva aangewezen. Gewoonlijk komt dit fenomeen voor bij ongeveer 25% van de patiënten.
Video over het aldosteroom: