Poliep van de sigmoïd colon: symptomen, behandeling, verwijdering, dieet na de operatie

click fraud protection

poliep van de sigmoïde colon genoemd goedaardige tumoren uit weefsels van glandulair epitheel van de darmwand en groeien in het darmlumen. Met

paddestoel, acinaire en sferische vorm, worden zij op de wanden van de aangetaste orgaan door middel van een smalle of brede basis en benen kan uiteindelijk verworden tot een kwaadaardige tumor.

Species

Poliepen gelocaliseerd in de sigmoïde colon, zijn er:

• Hyperplastic. Neoplasma's van dit type, met een diameter van niet meer dan vijf millimeter, worden het vaakst in de darm aangetroffen. De lichte verkleuring van hyperplastische poliepen die lijken op platte sferische plaques maakt ze goed gemarkeerd tegen een achtergrond van donkerdere slijmvliezen. Ondanks het feit dat hyperplastische poliepen zelden kwaadaardig zijn( ondanks meerdere manifestaties), moet het verloop van het tumorproces onder toezicht staan ​​van een gekwalificeerde specialist.
• adenomateuze - extreem gevaarlijk tumoren die een hoge capaciteit voor kwaadaardige transformatie tijdens de eerste tien jaar( precies omdat de artsen denken dat ze voorstadia conditie).De grootte van adenomateuze poliepen varieert binnen een tot vijf centimeter. Adenomateuze poliepen zijn op hun beurt verdeeld in buisvormige neoplasmata, draderige tumoren en buisvormige dikke poliepen. Niet aan de patiënt geen probleem in de eerste stadia van hun ontwikkeling, kunnen zij uiteindelijk in een grote omvang en oorzaak van acute intestinale obstructie, en gevoelig voor mechanische belasting gemakkelijk villous tumor - een bron van constante bloeden.
  instagram viewer
• diffuse , door de aanwezigheid van erfelijke ziekten Peutz-Jeghers syndroom, Cowden, Lynch, Gardner, Turk en juveniele en familiale adenomateuze polyposis. In de ingewanden van zelfs zeer jonge patiënten die deze kwaal hebben geërfd, ontdekken ze een ongelooflijk aantal zich snel ontwikkelende tumoren, geteld in honderden en zelfs duizenden.

Oorzaken van de ziekte

Poliepen van de sigmoïd colon behoren tot de categorie van polytheologische ziekten die zich ontwikkelen onder invloed van verschillende factoren. meeste gevallen is hun voorkomen veroorzaakt:

• aanwezigheid van chronische darmziekten( diverticulose, ziekte van Crohn, chronische en ulceratieve colitis).
• Disbacteriose, wat leidt tot een schending van het evenwicht in de darmmicroflora.
• Interventie van een erfelijke factor: volgens medische statistieken heeft 35% van de patiënten die polyposis van de darm hebben gehad, naaste familieleden die lijden aan soortgelijke pathologieën.
• mannelijk geslacht: statistische gegevens ondersteunen het feit dat poliepen in de sigmoïd drie keer vaker dan vrouwen werd gedetecteerd in het sterke geslacht.
• Een sedentaire levensstijl en een gebrek aan lichaamsbeweging. De fout van deze factor, is de ontwikkeling van obesitas en een aanzienlijke verslechtering van de intestinale peristaltiek, beladen met veelvuldig voorkomen van constipatie en ontstekingsprocessen in het sigmoïde colon mucosa weefsels.
• onevenwichtig dieet met voldoende hoeveelheden van plantenweefsel, waardoor intestinale motiliteit en verhoogde tijd van blootstelling aan carcinogene stoffen in de ontlasting stagnerende mucosale sigmoïde colon weefsel verminderen. Nummer kankerverwekkende stoffen, waarmede zijn cholzuur en derivaten van deze stoffen, is het aanzienlijk verhoogd bij mensen die te veel vet voedsel, vlees en zoetwaren consumeren, voor de spijsvertering, die een aanzienlijke hoeveelheid gal vereist.

klinische symptomen poliep in de sigmoïd

Symptomen direct duidt op de aanwezigheid van poliepen in de sigmoïd( dit geldt met name voor alleenstaande tumoren zelden ongemak veroorzaken), zo schaars dat de zieke mei voor een lange tijd niet eens te weten over zijn ziekte.

virtuele afwezigheid van externe manifestaties is de reden dat de ziekte vaakst waargenomen in het onderzoek, uitgevoerd op een geheel andere ziekte.

De aanwezigheid van meerdere neoplasmen kan een bron van aanzienlijk ongemak worden. De eerste klinische symptomen verschijnen nadat de poliep een significante( meer dan 3 cm) grootte heeft bereikt.

Gelanceerd polyposis sigmoïd vergezeld van de volgende symptomen:

• Elke poging van de patiënt om een ​​plotselinge beweging zitten of uit te voeren kan gepaard gaan met ernstige jeuk en ernstige pijn in de onderbuik. In de aanwezigheid
• villous poliepen gepenetreerd door een veelvoud van de bloedvaten en de neiging hebben beschadigd, zelfs met een lichte aanraking met de ontlasting die door de darm van de getroffen patiënt mededelingen uiterlijk filamenten of bloedstolsels in hun eigen uitwerpselen. In gevallen van ernstige ulceratie van villeuze tumoren kan tijdens de defaecatie een aanzienlijke bloeding optreden. In zeldzame gevallen, wanneer bloedverlies maximaal anderhalve liter bedraagt, kan het zelfs het leven van een zieke persoon bedreigen.
• De glandulaire poliepen veroorzaken het verschijnen van een grote hoeveelheid slijm in de ontlasting. Soms kan een stoel alleen uit slijm bestaan.
• Omdat bepaalde typen polyposis vergezeld door overvloedige vloeistof in het lumen van de colon sigmoideum, klinisch verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een voortdurende afwisseling van constipatie en diarree aanvallen. Symptomen van intestinale dyspepsie worden vaak aangevuld met valse drang tot uitscheiding.
• De zieke persoon merkt een constante erodatie, brandend maagzuur, een opgeblazen gevoel en een verhevigde winderigheid.
• Grote neoplasma's, die een indrukwekkende omvang bereiken, kunnen via de anus uit het lichaam van een zieke persoon vallen.
• laatste fase polyposis gepaard met een aanzienlijke verslechtering van de toestand van de patiënt: hij ontwikkelt een acute intestinale obstructie, extreme vermoeidheid en spierzwakte, vaak ernstige hoofdpijn en koorts.

Diagnostics

In de volledige afwezigheid van klinische verschijnselen van polyposis, een persoon kan leven tot op hoge leeftijd, zelfs niet weten over de aanwezigheid van poliepen in de darm. Hoogstwaarschijnlijk zullen de goedaardige neoplasma's eraan of hem worden onthuld.

De eerste fase van de diagnose van de sigmoid colon poliepen is een lichamelijk onderzoek van de patiënt, bestaande uit:

• medische geschiedenis, waarin de arts de patiënt zal vragen over de aanwezigheid van klachten, verleden ziekten, zijn levensstijl en voeding. De patiënt zal noodzakelijkerwijs worden gevraagd naar de aanwezigheid van naaste familieleden die ooit een darmziekte hebben gehad.
• toucher het onderste deel van het rectum, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid te detecteren in het een neoplasma of bevestigen hun afwezigheid.

Instrumentale diagnostiek wordt uitgevoerd door middel van methoden:

• Colonoscopie is een endoscopische studie uitgevoerd met een colonoscoop. Deze tool is een flexibele en zeer dunne metalen buis, uitgerust met een achtergrondverlichting en een glasvezel videocamera, waarmee u het beeld op de monitor kunt weergeven. De lengte van het apparaat, ingebracht in het lichaam van de patiënt via de anus, maakt het mogelijk om alle delen van de darm visueel te inspecteren - van het anale kanaal tot de blindedarm. Om de kwaliteit van het onderzoek te verbeteren en de vouwen van de darm te verspreiden, injecteert de arts met behulp van een speciale buis lucht in de holte van de onderzochte darm. Nadat hij een neoplasma heeft ontdekt, neemt de expert een biopsie door een stukje weefsel weg te plukken met een biopsietang. De verkregen monsters worden onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd om de aanwezigheid van kankercellen daarin uit te sluiten. Kleine goedaardige neoplasma's kunnen al tijdens het diagnostisch onderzoek worden verwijderd, in dit geval voert de colonoscopie simultaan de rol uit van chirurgische interventie. Gezien de hoge morbiditeit van de procedure, moet de patiënt worden verdoofd.
• minder informatieve methode is vrijwel identiek sigmoïdoscopie procedure verloopt via sigmoïdoscopie ( deze inrichting een videocamera en de lichtbron inrichting een biopsietang voeren).Met Recto-manoscopie kunt u een beperkt deel van de darm onderzoeken, dat het volledige rectum en de eerste sectie van de sigmoïde omvat. Inzage
• mucosale rectum en sigmoïde colon sigmoïdoscopie procedure kan worden toegewezen, uitgevoerd door de zorgvuldige inbrengen in sigmoïdoscopie darm van een patiënt( via de anus, op een afstand van maximaal 60 cm).Met behulp van deze studie, die wordt beschouwd als zachter dan een colonoscopie, kan worden gedetecteerd bijna 90% van de pathologische processen in de holte rectum en sigmoid colon. Het belangrijkste nadeel van deze methode is de onmogelijkheid om tumoren te detecteren die niet groter zijn dan één centimeter in diameter.
• irrigoscopy - röntgenonderzoek, omvattende het toedienen aan het contrastmiddel - bariumsulfaat in de holte van de dikke darm en het uitvoeren van röntgenbeelden. Dubbelcontrast werkwijze, omvattende de gelijktijdige toediening van barietsuspensie en luchtinjectie in het lumen, rechtzetten de plooien van de slijmvliezen een aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van de röntgenstralen. Neoplasma's die zich op de wanden van de darm bevinden, zien op röntgenfoto's als defecten in de vulling.

Fecaal occult bloedonderzoek is een indirecte bevestiging van de aanwezigheid van poliepen in het lichaam van de patiënt, dus het moet worden opgenomen in het diagnostische onderzoeksprogramma.

Behandeling van poliepen in de sigmoïd

Aangezien medicatie polyposis sigmoïd heeft geen resultaat geven, zich te ontdoen van de tumoren in de darm is alleen mogelijk door middel van hun radicale verwijdering.

Moderne chirurgen voeren deze methode uit:

• Colonoscopische of sigmoidoscopische polypectomie gevolgd door elektrocoagulatie van het bed;
• Transanaire excisie;
• Endoscopische verwijdering;
• Resectie van de sigmoïde colon;
• Radicale verwijdering.

Polypectomie

De essentie van deze werkwijze bestaat uit het volgende: de gedetecteerde neoplastische middels dunne benen aan de darmwand bevestigd via een speciaal kanaal operationele endoscoop gevoerd luselektrode.

Nauw vastgrijpen en lussen van de poliep, bereiken volledige stopzetting van de bloedstroom, waarna een hoogfrequente stroom door de elektrode wordt geleid.

Een paar seconden belichting is meestal genoeg om de kop van de poliep af te snijden en verkoold te worden van zijn been. Remote poliep gewend onmiddellijk uit de patiënt verwijderd door zuiging op de endoscoop of via grijper tang en externe neoplasma bed verder schroei.

Dit is het geval met kleine laesies op een dunne steel. Als de poliep nogal dik was, snijdt de chirurg de poliep geleidelijk af, waardoor de snijtactieken en stollingsregimes veranderen.

Polypectomie van grote laesies met een brede basis wordt in verschillende stadia uitgevoerd. De duur van onderbrekingen tussen chirurgische ingrepen kan van twee tot drie weken zijn: gedurende deze tijd hebben de wonden die overblijven na chirurgische ingreep tijd om aan te spannen.

Endoscopische polypectomy, goed verdragen door patiënten, is een zachte procedure, waarna de persoon een revalidatie periode niet nodig en kunnen worden betrokken bij de gebruikelijke werk-de volgende dag na de operatie.

Transanale excisie van

Transanale excisie van de poliep door een vergroot lumen van het rectum. Dit type operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Na de injectie van novocaine strekt de chirurg het anale kanaal uit met behulp van een rectale spiegel. Het neoplasma, onderschept door de klem, wordt afgesneden en het gevormde defect van de slijmvliesbekleding van de darm wordt gehecht. Verwijdering van poliepen, met een brede basis, wordt geproduceerd met behulp van een scalpel binnen de grenzen van gezonde weefsels.

Gezien de moeilijkheid van het volledig verwijderen van neoplasma, uitgevoerd op deze manier en daarom beladen met een hoge waarschijnlijkheid van terugval, is deze techniek niet altijd geschikt. Endoscoop

Werkwijze

Endoscopische uitsnijden tumoren en sigmoïde colon, geïmplementeerd onder gebruikmaking van operationele proctoscoop heeft twee oculairs( inspectie- en werken) en microchirurgische instrumenten.

Tijdens deze ingreep endomikrohirurgicheskogo uitgesneden( binnen gezond weefsel) en hyperplastische adenomateuze poliepen en villous tumor zich binnen 20 cm van de anus. Het defect van de darmwand, gevormd als gevolg van de operatie, wordt onmiddellijk hersteld.

Resectie van

Resectie van de sigmoïd colon samen met gedetecteerde neoplasmata gevolgd door anastomose tussen gezonde randen van de darm.

Een dergelijke behandeling optie instrueren buikoperatie onder algemene verdoving wordt gebruikt voor meervoudige karakter poliepen, hun sterke zweren of een neiging om te fuseren.

Radical verwijdering

Als histologisch onderzoek van weefsels onthulde de aanwezigheid van gezwellen op afstand kankercellen produceren radicale verwijdering van zieke sigmoïd samen met de regionale lymfklieren en vormen dan een stoma.

dieet na het verwijderen van het onderwijs

Na verwijdering van de sigmoid colon poliepen garanderen een snelle en succesvolle herstel van de patiënt, met uitzondering van de mogelijkheid van terugval is de naleving van sparen dieet. Het belangrijkste doel ervan is het voorkomen van constipatie en aandoeningen die irritatie van de darmwand veroorzaken.

Hoe een dieet organiseren voor een patiënt die een poliepectomie heeft ondergaan?

• Het dagelijkse rantsoen moet minstens zes maaltijden bevatten, die met regelmatige tussenpozen worden gegeten. Het volume van één portie moet zodanig zijn dat het gebruikte product in handvol past.
• Alle gerechten worden bereid door te koken, blussen en stomen. Gefrituurd eten valt onder een strikt verbod.
• De hoeveelheid zout die aan gerechten wordt toegevoegd, is aanzienlijk beperkt.
• Het is onaanvaardbaar om overmatig warme en te koude gerechten en dranken te drinken.
• Het gebruik van scherpe, zure en zoute producten is ten strengste verboden.
• Vast voedsel moet door een vleesmolen of een kleine rasp worden gevoerd.
• Elke pap moet worden afgeveegd door een zeef of gemalen in een blender.

Een persoon die lijdt aan polyposis is ten strengste verboden om te consumeren:

• Vetrijke variëteiten van vis, gevogelte en vlees.
• Elke kool. Radijs en radijs.
• Ingeblikt voedsel en marinades.
• Koop sauzen( vooral ketchup en mayonaise).
• Sterke koffie.

In de eerste maand na de operatie wordt strikte therapietrouw aanbevolen aan de patiënt. Het positieve resultaat van het controle-endoscopisch onderzoek vormt de basis voor enige verzachting van de voedingsbehoeften van de geopereerde persoon.

De gevolgen van de ziekte

Poliepen sigmoïd u:

• verworden tot een kwaadaardige tumor.
• Wordt initiators anorectale bloeden als gevolg van traumatische tumoren( in het bijzonder tumor villi).
• provoceren acute intestinale obstructie als gevolg van verstopping van het lumen van de getroffen colon neoplasma overwoekerd.
• Leiden tot de ontwikkeling van acute enterocolitis - een gevaarlijke aandoening die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de darmwand. In het geval van snelle progressie kan enterocolitis leiden tot de dood van een zieke persoon.
• Veroorzaakt bloedarmoede door aanhoudend bloeden.

Preventie

Van het optreden van poliepen in de sigmoïd niemand is immuun, maar de vervulling van een aantal eenvoudige regels kan verminderen dit risico vaak:

• Als de ziekteverschijnselen polyposis( vooral moet de vermenging van slijm en bloed in de ontlasting alert) elke persoon moet onmiddellijk een proctologist raadplegen enondergaan een diagnostisch onderzoek.
• Bij goedaardige tumoren zo snel mogelijk door het proces van de verwijdering.
• volledige afwijzing van alcohol en roken zal de inhoud van kankerverwekkende stoffen die het menselijk lichaam binnendringen en bij te dragen aan de ontwikkeling van polyposis verminderen.
• het grootste belang bij het voorkomen van polyposis heeft goede voeding, een overvloed van verse kruiden, groenten en fruit die grote hoeveelheden plantenweefsel bevatten. De categorie van nuttige producten omvat magere variëteiten van vis en vlees, volkorenbrood en plantaardige oliën. Mensen die aan de ontwikkeling van polyposis moet eens en voor altijd te voorkomen worden uitgesloten van het dieet kruidig, gerookt, vet en gefrituurd voedsel, fast food( vooral fast food), ingeblikte vleeswaren, koffie en koolzuurhoudende dranken, vers gebak en calorierijke zoetwaren.
• het drinken van grote( tot 1,5 L) hoeveelheden drinkwater, sappen en groene thee, het bevorderen van de normalisering van de spijsvertering is ook een goede preventie van goedaardige tumoren.
• Iedereen moet ernaar streven om het gewicht te normaliseren en obesitas te voorkomen.