Detectie van maagkanker bij de patiënt dient als een indicatie voor de benoeming van een chirurgische ingreep.
De beslissing over de operatie wordt genomen op basis van het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van secundaire haarden en een aantal andere factoren die verband houden met pathologie. Het is niet de moeite waard om een chirurgische behandeling te weigeren, omdat de operatie in de loop van de tijd de levensduur van een persoon aanzienlijk verlengt en de algemene herstelvoorwaarden verkort.
indicaties en contra-indicaties
Directe indicatie van maagchirurgie is een kwaadaardige laesie van dit orgaan.
Het postoperatieve dieet, dat vóór en na de chirurgische ingreep van chemotherapiebehandelingen en stralingsbestraling plaatsvindt, is van groot belang bij volledig herstel.
Maar niet altijd kan een operatie voor maagkanker worden voorgeschreven, contra-indicaties voor zijn gedrag zijn:
- Metastasen gedetecteerd in de lever, longen, eierstokken, douglas-ruimte, supraclaviculaire lymfeklieren.
- Laesie van lymfeklieren in de verte van de maag.
- Ascites.
- Cachexia.
- Peritonitis kanker.
- Ernstige schade aan het cardiovasculaire systeem, nieren.
- Hemophilia.
De operatie wordt uitgevoerd als er geen contra-indicaties zijn, ongeacht de leeftijd van de patiënt. Soms is chemotherapie voorlopig vereist, wat leidt tot een vermindering van de tumor en de mogelijkheid van verwijdering ervan.
Diagnose vóór
-resectie Vóór enige vorm van maagoperatie, worden een aantal onderzoeken noodzakelijkerwijs toegewezen aan patiënten met een kankerachtige laesie van dit orgaan.
Ze zijn nodig voor de opheldering van het functioneren van vitale organen, voor een nauwkeurige verklaring van de locatie van de tumor in de maag, voor de detectie van alle secundaire haarden.
Toewijzen:
- Gastroscopie. Deze onderzoeksmethode onthult alle veranderingen aan de wanden van de maag, wanneer deze wordt uitgevoerd, wordt een biopsie uitgevoerd, dat wil zeggen, de aangetaste weefsels worden gescheiden voor histologisch onderzoek.
- Computertomografie. Deze studie toont de grootte van de tumor, de prevalentie ervan over alle lagen van de orgaanwanden, de nederlaag van een aantal organen en lymfeklieren.
- Ultrasound scannen is nodig om secundaire foci te identificeren. De organen van de buikholte, de organen van het bekken, de thorax worden onderzocht.
- Algemene bloedtesten en biochemie. Volgens de bloedindicatoren kan men de activiteit van het ontstekingsproces beoordelen, ze zijn ook noodzakelijk voor het beoordelen van de prestaties van de lever, het hart, het stollingssysteem van bloed.
- ECG-onderzoek wordt uitgevoerd om veranderingen in de werking van het hart te detecteren. Voor bepaalde overtredingen is een passende behandeling vereist vóór de operatie.
- Radiografie van de borst.
Voorbereidende maatregelen
Vóór de operatie voor het verwijderen van een kwaadaardige tumor in de maag, is de voorbereiding van de patiënt noodzakelijk. Preoperatieve maatregelen worden uitgevoerd om de werking van de belangrijkste organen te verbeteren en om het algehele welzijn van de persoon te verbeteren.
De patiënt moet uitleggen of het raadzaam is om een speciaal dieet te volgen. Voedingsmiddelen een paar weken voorafgaand aan de operatie moeten voornamelijk in een schone, licht verteerbare vorm worden geconsumeerd. Voedsel moet worden gevitaminiseerd, eet beter in kleine porties.
De psychologische voorbereiding van de patiënt is ook belangrijk. Niet alle artsen zijn geneigd om hun patiënt onmiddellijk een kwaadaardige laesie te laten melden. Meestal wordt de patiënt verteld over de maagzweer, die, om complicaties te voorkomen, dringend moet worden geopereerd.
De patiënt moet worden aangepast aan een gunstig resultaat van een chirurgische ingreep, in dit geval kunnen zijn familieleden ook veel hulp bieden.
Medicijnmedicatie voor patiënten met maagkanker vóór chirurgische behandeling is:
- Bij de ontvangst van vitaminecomplexen en producten die de prestaties van het spijsverteringsstelsel verbeteren.
- Bij het gebruik van kalmerende middelen die de slaap en het algehele welzijn verbeteren.
- Bij transfusie van eiwitpreparaten en plasma, wanneer een patiënt ernstige bloedarmoede heeft.
- Bij de benoeming van fondsen die de werking van de lever, de nieren en het hart verbeteren.
- Bij de behandeling van antibiotica bij het opsporen van een toenemende ontstekingsreactie en een verhoogde temperatuur.
Het wordt aanbevolen om het voor een operatie in de maag herhaaldelijk te spoelen. Deze procedure wordt uitgevoerd met zoutzuur, een oplossing van furaciline, kaliumpermanganaat. Spoelen verwijdert voedselresten en ontlast de maag van stagnatie.
Als er tekenen van bloeding zijn, worden hemostatische geneesmiddelen voorgeschreven. Patiënten met kankeroperaties vóór de operatie worden vaak een kuur met metiluracil voorgeschreven, dit medicijn heeft ontstekingsremmende eigenschappen, verbetert de metabole processen en de leverfunctie.
Bij maagkanker wordt chemotherapie vaak voorgeschreven vóór de operatie, het gebruik ervan maakt het mogelijk om de verspreiding van kankercellen door het lichaam te stoppen, wat leidt tot een stop van de tumorgroei.
Correct uitgevoerde pre-operatieve voorbereiding van patiënten met maagkanker moet zorgen voor een vermindering van de negatieve impact van pathologie op het functioneren van alle organen, waardoor het werk van immuniteit en psychologische training van een persoon toeneemt.
Typen maagoperaties voor kanker
In de oncologie worden verschillende soorten operaties chirurgisch gebruikt om maagkanker te behandelen.
Kies ze, op basis van de locatie van de tumor, de mate van verspreiding, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van een aantal metastasen.
- Resectie van , dat wil zeggen verwijdering van één van de delen van de maag met een tumor.
- Gastrectomie - volledige clipping van het orgaan, waarbij delen van de darm, slokdarm en andere structuren ook worden verwijderd.
- Lymphodiscussion - clipping van lymfeklieren en bloedvaten samen met het omliggende vetweefsel. Verwijdering van lymfeklieren maakt deel uit van een volledige gastrectomie of resectie van de maag.
- Palliatieve chirurgie. Dit type operatie wordt voorgeschreven om de progressie van de ziekte te vergemakkelijken bij patiënten met niet-operabele soorten maagkanker. Verschillende technieken van operaties worden gebruikt.
De beslissing over het type operatie wordt genomen nadat de arts alle resultaten van het onderzoek van zijn patiënt heeft ontvangen.
Volledige resectie
Volledige resectie of totale gastrectomie is clipping tijdens de werking van het gehele orgaan. Het is voorgeschreven als de kankerachtige groei groeit vanuit het middendeel van het orgaan of alle delen beïnvloedt. Naast de maag wordt ook het volgende verwijderd:
- Het omentumdeel is een peritoneale vouw die de maag vasthoudt.
- De alvleesklier is volledig of metastatisch aangetast deel van het orgel.
- Milt.
- Lymfeklieren grenzend aan de maag.
Na verwijdering van de maag, verbindt de bovenste darm zich met de slokdarm. Het distale deel van de twaalfvingerige darm wordt ook naar de darmen gebracht, wat nodig is voor het gieten van enzymen die de vertering van voedsel bevorderen.
Totale gastrectomie is een moeilijke operatie en nadat deze is uitgevoerd, moet de patiënt zich houden aan de aanbevolen voedingsrichtlijnen. Het onderhoud van een postoperatief dieet hangt af van hoe de persoon zich in de toekomst zal voelen en hoe de herstelperiode zal verlopen.
Laparoscopische gastrectomie
Laparoscopische chirurgie is een minimale ingreepchirurgie. Momenteel is een dergelijke behandeling mogelijk met maagkanker.
Eerst maakt de chirurg een kleine snee in de buikwand van de patiënt, waardoor hij de endoscoop binnentreedt, en met zijn hulp onderzoekt hij de maag zelf en de nabijgelegen structuren ermee. Na het onderzoek worden nog een paar incisies gemaakt, noodzakelijk voor de introductie van chirurgische instrumenten.
Laparoscopische interventie kan worden uitgevoerd met maagkanker, zowel voor gedeeltelijke orgaanverwijdering als voor de volledige gastrectomie.
verwijdering van de maag, deel ervan, worden lymfeklieren aangetaste organen aangebracht met een speciale chirurgisch mes. Expansie abdominale zichtbaarheid en alle inwendige delen van het lichaam een inleiding tijdens laparoscopische interventie kooldioxide.
beeld door de camera op de endoscoop wordt weergegeven op een groot scherm, kiest de chirurg de toename van het beeld, dat hem in staat stelt om alle wijzigingen te zien en het uitvoeren van de operatie met hoge precisie.
Laparoscopische gastrectomie is minder ingewikkeld dan conventionele chirurgie.
Na zo'n interventie is de patiënt meer tolerant ten opzichte van de revalidatieperiode. Maar niet altijd, laparoscopie kan worden toegewezen, en ongeveer drie procent van de gevallen wanneer het nodig is om een aantal gedetecteerde veranderingen uit te voeren in een gewone operatie.
gedeeltelijke proximale
Gedeeltelijke cardiectomy toegewezen wanneer de tumor zich in het bovenste deel van het lichaam. Running
het zelden als geïdentificeerde tumor moeten aan bepaalde voorwaarde:
- neoplasma afmetingen niet groter zijn dan 4 cm
- tumorgroei exophytic moeten worden. .
- Er mag geen kieming van kanker in het sereuze membraan plaatsvinden.
proximale resectie omvat niet alleen het afsnijden van de top van het lichaam, wordt eveneens verwijderd ongeveer 5 cm van de slokdarm en lymfeklieren. De bediening met de vorming van de anastomose, het verbinden van de rest van de maag stomp met afgeknotte slokdarm.
distale
Partial gedeeltelijke distale resectie geselecteerd als een kwaadaardige tumor gediagnosticeerd in het onderste gedeelte van de maag.
gelijktijdig verwijderd lymfeklieren zijn aangetast door het tumorweefsel en eventueel een deel van het duodenum. Distale uiteinden onder vorming van gastrojejunostomie, dat het resterende deel van de maag wordt genaaid aan de lus van jejunum. Het verwijderen van lymfeklieren
Het maakt niet uit welke bewerking wordt uitgevoerd voor maagkanker, wordt het beschouwd als een eerste vereiste, en het verwijderen van de lymfeklieren. In de lymfeklieren accumuleren en ontwikkelen ze kankercellen, van waaruit ze afgelegen organen en weefsels kunnen binnendringen.
Palliatieve Zorg De term palliatieve chirurgie is geïndiceerd chirurgie uitgevoerd om de symptomen van kanker te verlichten.
Sommige soorten dergelijke operaties worden uitgevoerd om de omvang van de vorming van kanker, wat leidt tot een vermindering van de toxiciteit en maakt het mogelijk om veel succes met behulp van chemotherapie en blootstelling aan straling te bereiken verminderen.
Palliatieve chirurgie voor maagkanker zijn verdeeld in twee types:
- eerste optie is een operatie omvat de oprichting van een bypass route tussen de dunne darm en de maag. Dit verbetert de voeding van de patiënt, heeft een positief effect op zijn gezondheid en verdere behandeling beter bewegen. In dit type van chirurgie kan de maag worden verwijderd, maar de lymfeklieren en kankerweefsel vlakbij lichamen niet aan te raken.
- tweede optie houdt in volledige uitsnijding , is het noodzakelijk om het effect van chemotherapie en radiolecheniya verbeteren.
Palliatieve chirurgie wordt toegediend in ernstige gevallen, en het stelt u in staat om het leven van sommige patiënten te verlengen. Er zijn ook contra-indicaties voor palliatieve operaties, deze betrokkenheid onkoprotsessa skelet, mesenterium, buikvlies, de longen en de hersenen.
Wat is lymfadenectomie?
lymfadenectomie met maagkanker is dicht bij het lichaam van de lymfeknopen en vaten af, samen met het omringende vetweefsel.
lymfadenectomie verschilt vol deletie, afhankelijk van het stadium van een kwaadaardige laesie.
Er zijn dergelijke typen lymfeknipsnijden:
- DO - lymfeklieren in de chirurgische ingreep worden niet verwijderd.
- D1 - Knippen van knooppunten langs en rond de grote kromming, naast de grote en kleine stopbus.
- D2 - verwijdering van de bovengenoemde lymfeklieren en knopen behorend tot het tweede niveau.
- D3 - de lymfeklieren gelegen langs de coeliakiepijp worden bovendien afgesneden.
- D4 - naast het bovenstaande zijn de paraaortale knooppunten afgesneden.
- Dn - verwijdering van niet alleen de lymfeklieren, maar ook kanker aangetast door de organen naast de maag.
De bovenstaande opties voor het verwijderen van lymfeklieren worden meestal D1-lymfadenectomie genoemd. Er is ook een andere optie, aangeduid met de term D2-lymfadenectomie, dit impliceert en resectie van groepen van lymfeknopen die zich naast de belangrijkste bloedvaten van de maag bevinden.
Deze chirurgische ingreep wordt door de techniek als gecompliceerder beschouwd, maar terugval van de ziekte komt minder vaak voor.
Rehabilitatie
De minimale revalidatieperiode na verwijdering van een deel van de maag of het orgaan in een kankergezwel is minimaal drie maanden. Op dit moment is het erg belangrijk om strikt te houden aan alle aanbevelingen van de arts, dit bepaalt de manier van leven van de persoon in de toekomst.
Tijdens de herstelperiode in de eerste weken is dit onmogelijk:
- Om baden, sauna's te bezoeken.
- Lange tijd in de zon.
- Gebruik van fysiotherapie.
- Eet zoals gewoonlijk.
De kwestie van voeding is het belangrijkst voor patiënten met maagkanker. Omdat na de operatie de lichaamsafmeting wordt verminderd of een anastomose wordt gecreëerd, is het noodzakelijk om zich aan bepaalde regels te houden bij de keuze van gerechten.
De eerste twee of drie weken na de operatie moet een persoon zuigelingenvoeding-aangepaste mengsels en puree eten. In de toekomst wordt gewoon voedsel gebruikt, maar het moet worden afgeveegd en de hoeveelheid voedsel in één keer mag niet meer dan 300 gram bedragen.
Chemische irriterende stoffen, in de vorm van scherpe, gerookte zuurgerechten, te zout voedsel, alcohol is uitgesloten. Aan het gebruikelijke dieet gaan geleidelijk een jaar later voorbij, maar met de normale restauratie van de spijsvertering. Maar een geopereerd persoon moet altijd weten dat hij is verboden en volledig is uitgesloten van zijn dieet.
Tijdens de revalidatieperiode worden periodieke controles periodiek uitgevoerd, waardoor een tijdige detectie van terugval van de ziekte mogelijk is.
Recensies na een operatie voor maagkanker
Marina:
De diagnose maagkanker voor mijn man werd anderhalf jaar geleden bekendgemaakt. Eerst was er een schok, omdat mijn man pas 47 jaar oud is. Maar toen raadpleegden we onmiddellijk verschillende oncologen, die allen unaniem beweerden dat de operatie noodzakelijk was. Opereerde bijna onmiddellijk, verwijderde het bovenste deel van de maag. Echtgenoot erg hard overleefde de herstelperiode, verloor gewicht, werd prikkelbaar. Maar nu wordt alles geleidelijk weer normaal. Begon geleidelijk aan de gebruikelijke gerechten te eten, natuurlijk niet vettig en niet te zout. Geen pijn, want er is geen uitzaaiing - werd een maand geleden onderzocht. Tijdens een handicap, maar hoopt een werkgroep te krijgen. De arts adviseerde om periodiek vitaminen te ontvangen en te drinken, omdat het voedsel niet verteerd wordt zoals het zou moeten. Ik hoop dat het ergste achterblijft.
Olga:
Mijn maag werd bijna onmiddellijk verwijderd nadat de kanker werd ontdekt. Na de operatie begonnen we meer dan vier maanden te eten. Het leek erop dat alles weer normaal werd, maar een ander onderzoek toonde de aanwezigheid van metastasen in de longen aan. Nu is mijn moeder aan ontstekingsremmende medicijnen en wordt elke dag zwakker. Ik schold mezelf uit dat ik drie jaar geleden niet vol zat met een volledig onderzoek, toen er problemen waren met de spijsvertering.
Prognose van overlevingspercentage en hoeveel patiënten leven er?
De overleving van patiënten met maagkanker na een operatie hangt af van het stadium waarin chirurgische verwijdering is uitgevoerd.
Significant verkorte levensduur met het uiterlijk van metastasen op afstand, palliatieve chirurgie slechts enkele vergemakkelijken de gezondheid van een persoon.
Video van laparoscopische operatie met D2 lymfevoorziening bij maagkanker: