Purulente ontsteking van de endeldarmweefsels( paraproctitis) is een veel voorkomende ziekte. De ontsteking zelf bevindt zich in de diepte, tussen de spieren van het perineum en de billen, en in de directe nabijheid van het huidoppervlak. Van de plaats van ontsteking onderscheiden verschillende soorten van deze ziekte.
Ischiorectale paraproctitis staat op de tweede plaats wat betreft de verspreiding van andere soorten en in de helft van de gevallen van acute paraproctitis wordt de diagnose gesteld. De ernst van de ziekte, het verwijst naar een relatief eenvoudig.
Acute ischiorectale paraproctitis wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- Angst en zwakte, verminderde eetlust.
- Verhoogde lichaamstemperatuur, aanvankelijk onbeduidend, en met verdere ontwikkeling van de ziekte, kan oplopen tot 40 ° C.In dit geval worden de hartslag en ademhalingssnelheid versneld.
- Diep stompe rubbers in de anus, rectum, perineum.
Soms is de plaats van lokalisatie van ischiorectale inflammatie moeilijk te bepalen. Zes dagen na het begin van de ziekte, verschijnt roodheid, wallen op een van de billen en palpatie wordt pijnlijk dichte infiltratie gevoeld. Om de lokalisatie van purulente ishiorectale paraproctitis te verduidelijken, wordt naast onderzoek met de vingermethode van het rectum ook echografie uitgevoerd. Bepaal met behulp van fistulografie de grootte en de exacte locatie van het abces, de slaglengte en hoe dicht het bij de sluitspier van het rectum is. Het feit van ontsteking wordt gevonden in een verhoogd aantal leukocyten, versneld door ESR in bloedanalyse( algemeen).
De overgang naar de chronische vorm van ischiorectale paraproctitis wordt aangegeven door de aanwezigheid van een fistel, die compleet of incompleet kan zijn, zowel binnen als buiten. Ongeacht de snelheid van het verloop van de ziekte, is chirurgische ingreep ook inbegrepen in het verloop van de genezing van de ziekte. Bij acute purulente ischiorectale paraproctitis is de mucosale compactheid zeer pijnlijk, het is op het niveau van de grens tussen het rectum en het anale kanaal en hoger. Het correcte teken is de nederlaag van de ileo-rectale fossa van het perineale gebied.
Bij acute ischiorectale paraproctitis is een eentrapsoperatie aangewezen als de plaats van de ontsteking nauwkeurig wordt bepaald door een specialist, en de infectie nog niet is doorgedrongen in het omringende weefsel en het proces van ontsteking niet is begonnen. Anders, chirurgische ingreep in twee fasen, eerst openen en drain het abces, en na een periode van 5-7 dagen, verwijdering van de inflammatoire anale sinus en excisie van de anale klieren invoeren.
Retrorectale paraproctitis
Een abces in het prescalaire weefsel wordt geclassificeerd als een posterior rectale of retrectectale paraproctitis. Het ziektebeeld van deze ziekte wordt gekenmerkt door een duidelijk pijnsyndroom in het rectum en sacrum, dat wordt versterkt door het vrijkomen van ontlasting. In de studie reageert de vinger van het gebied van het achterste perineum met een scherpe pijn. Met dit type ziekte zijn dringend ziekenhuisopname en onmiddellijke chirurgie nodig.
Gebruik voor een speciale studie alleen sigmoidoscopie. Tegelijkertijd worden de inwendige opening van de fistel, de infiltratie, de integriteit en de afvlakking van de wanden bepaald. Als een percentage wordt retrectectale paraproctitis in slechts 1,5-2,5% van alle gevallen gediagnosticeerd. De specifieke werking van dit type ontsteking is dat de incisie wordt uitgevoerd op een afstand van 1 cm van het stuitbeen, het anus-coccyx ligament doorsnijdt en de pus verwijdert.
Pelvoreectale paraproctitis
Pelviorectale paraproctitis verwijst naar uiterst zeldzame ziekten. De nadruk van ontsteking ligt in de ruimte tussen de enkelliftspieren en het peritoneum van de bekkenbodem. Bekken of rectum of parviorectale paraproctitis is erg moeilijk te diagnosticeren en het behoort tot de meest complexe vorm. Uiterlijke tekenen zijn afwezig op hetzelfde moment en patiënten klagen over het gevoel van zwaarte in het bekken, pijn in dit gebied.
Met de verdere ontwikkeling van de ziekte zijn er symptomen vergelijkbaar met het klinische beeld bij acute appendicitis of gynaecologische ziekte. Mogelijke intermitterende koorts, acute pijn bij het plassen, onstabiele pijn tijdens ontlasting. Bij vingeronderzoek is het mogelijk om alleen de onderrand van het infiltraat te onderzoeken en de bovengrens van de gevormde verdichting kan niet worden onderzocht.
Wanneer de ziekte voortschrijdt en het infiltraat langs het bovenoppervlak van de spier omlaag beweegt, worden de tekenen vergelijkbaar met de pelviorectale paraproctitis. Gebruik computer- of magnetische resonantie-imaging en echografie om de diagnose te bevestigen. Operatieve behandeling wordt slechts in twee fasen uitgevoerd en bij alle operaties met betrekking tot ischiorectaal verwijst het naar de meest complexe. Extra drainage van de retroperitoneale en bekkenruimte is ook mogelijk.