Boven de paal van elke nier bevindt zich een bijnier. Het is een glandulair orgaan dat hormonale stoffen produceert. In deze klieren kunnen tumorprocessen ontstaan.
kwaadaardige tumoren beïnvloeden de bijnieren vrij zeldzame meeste tumoren gevormde daarin goedaardig. Adrenale tumoren zijn vaak zelf hormonen produceren, punten die de obscheorganicheskom hormonale status beïnvloedt, waardoor talrijke schendingen in de activiteit van het organisme. Indeling
adrenale tumoren
Adrenal tumoren vertegenwoordigen de proliferatie van celstructuren bijnier goedaardig of kwaadaardig karakter.
Bijniertumoren hebben verschillende classificaties. Afhankelijk van de locatie zijn ze verdeeld in de vorming van de bijnierschors en de tumor van de bijniermedulla.
Op hun beurt zijn de corticale tumoren verdeeld in:
- -androsteromen;
- Aldosteromes;
- Corticoestromes;
- Corticosteroma's;
- Gemengde formaties. Tumoren van de adrenale medullaire
stoffen worden onderverdeeld in:
- ganglioneuroom;
- feochromocytoom.
Alle adrenale tumorformaties zijn verdeeld in kwaadaardig of goedaardig. Kankertumoren worden gekenmerkt door snelle groei en uitgesproken intoxicatiesymptomen.
bijnier goedaardige tumor meestal uit zich niet, langzaam groeien en hebben grote maten, meestal ontdekt tijdens een steekproef niet bereiken.
Bovendien kan bijnier formatie neuroendocriene, t. E. ontwikkelen van neuroendocriene celstructuren. Deze tumoren worden als vrij zeldzaam beschouwd en vertegenwoordigen een langzaam stromende vorm van kwaadaardige oncologie.
Ook specialisten onderverdelen bijnierformaties in hormonale actieve en inactieve. Tumoren
- zonder hormonale activiteit in het algemeen goedaardige, gevormd als vleesbomen, fibroom of lipomen. Inactieve maligne formaties worden gevormd in de vorm van pyrogene kanker, teratoom of melanoom.
- hormonaal actieve ontwikkeling formatie feochromocytomen, kortikosterom, kortikoestrom, androsterom of aldosterom.
Er is een classificatie van de pathofysiologie van bijnier formaties criteria:
- Androsteromy - met masculinizing effecten;
- Corticoestromen - bezit het effect van feminisering;
- Corticosteroïden zijn tumoren die metabole stoornissen veroorzaken;
- Aldosteromen zijn formaties die de water-zoutbalans verstoren;
- Corticoandrosteromas - hebben een gecombineerde uitwisselingsviruseigenschappen.
bijnier tumoren, en zijn geclassificeerd in overeenstemming met de fasen:
- eerste fase toegewezen tumoren kleiner dan 5 cm zonder uitzaaiingen, terwijl een regionale toename limfouzlovoe afwezig;
- tweede fase - is de vorming van meer dan 5 cm, en de toename van regionale lymfeklieren niet veroorzaakt:
- derde fase wordt toegewezen aan de vorming van kleine omvang( & gt; 5 cm) en grote tumoren( & lt; 5 cm) met metastase in limfouzlovye structuur parakavalnoy en locatie para-aorta enook formaties die een lokale invasie van aangrenzende weefsels hebben;
- Maligniteiten 4 fasen van het onderwijs zijn van elke omvang, ontkiemd in naburige autoriteiten met betrokkenheid van de lymfeklieren. Metastase op afstand kan voorkomen, maar kan afwezig zijn.
redenen pathologie
bijnierkanker etiologie is nog niet bekend, maar er is een aanname van de genetische rol in de ontwikkeling van deze tumoren.
Er zijn specifieke factoren die tumorvorming kunnen veroorzaken:
- Familiegeschiedenis. De overgrote meerderheid van de gevallen van tumoren van de bijnierschors is te wijten aan erfelijkheid. Bijvoorbeeld, Li-Fraumeni syndroom is een erfelijke aandoeningen waarbij een hoog risico op de vorming van adrenale corticale kanker;
- Ongezonde levensstijl. Schadelijke gewoonten, ongezond voedsel met kankerverwekkende stoffen, een agressieve omgeving, een vervuilde atmosfeer;
- leeftijdskenmerken. Bijniertumoren worden meestal gedetecteerd bij kinderen en 40-50 jaar oude patiënten;
- aanwezigheid van meerdere endocriene tumor formaties, wordt deze toestand ook geërfd kan bijniertumor veroorzaken;
- Chronische stressomstandigheden;
- hypertensie;
- Chronische pathologieën van het endocriene systeem;
- Traumatische factoren, enzovoort.
Symptomen van bijnier tumoren
Klinische manifestaties van de bijnier formaties afhankelijk van hun pathofysiologische oorsprong. Voor androsteromy gekenmerkt door overmatige productie van testosteron, dehydro, androstenedione en anderen.
Kortikoestroma mannen neemt de feminisering, verschraalde penis en testikels, het ontwikkelen van gynaecomastie, gezichtshaar stoppen met groeien, het ontwikkelen van erectiestoornissen.
Bij vrouwen is een dergelijke tumor asymptomatisch, waardoor er slechts een geringe toename van oestrogeen optreedt. Bij jongens is de seksuele ontwikkeling vertraagd en lijden meisjes met cortico-astroma aan over-versnelde seksuele en lichamelijke ontwikkeling.
corticosteroma adrenale gaan met de kliniek vergelijkbaar Cushing, die ook wel syndroom van Cushing.
- Patiënten die lijden aan obesitas hebben vaak last van hoofdpijn en hoge bloeddruk, toegenomen vermoeidheid, spieren verzwakt zijn, is er een seksuele disfunctie, diabetes, steroïde-type.
- In de buik, heupen en borst verschijnen striae en sporen van bloedingen.
- Mannen krijgen vrouwelijke tekens, vrouwen - man.
- tegen kankers osteoporose, die vaak de oorzaak van wervelcompressiefractuur bedient. Ongeveer 25% van de patiënten met corticosteroïden lijdt aan urolithiasis en pyelonefritis.
- Er zijn psychoemotional agitatie en depressieve staten.
aldosteronoma vergezeld niet gevoelig zijn voor behandeling van hypertensie, hart storingen, hoofdpijn, hypertrofische, en later degeneratieve veranderingen in de hartspier.
Een voortdurend verhoogde druk veroorzaakt pathologische veranderingen in de fundus, wat visuele stoornissen veroorzaakt. Optreden en nieren symptomen zoals ernstige dorst, verhoogde diurese, alkalische urine en de frequentie van de nacht urineren. Patiënten merken ook op de aanwezigheid van toevallen, paresthesieën en spierzwakte.
Bij ongeveer 10% van de patiënten met aldosteroma ontwikkelt de tumor latent.
Pheochromocytoma wordt gekenmerkt door hemodynamische gevaarlijke en meestal weergegeven:
- verhoogde druk;
- Hoofdpijn en duizeligheid;
- Hyperpotency and pallor;
- Palpitaties en retrosternale pijn;
- Hyperthermie;
- Paniekaanvallen;
- Met een huivering en niet-gebarsten braken;
- verhoogde diurese en ga zo maar door.
Elke tumor kan leiden tot gevaarlijke complicaties, sommige goedaardig zijn kwaadaardig, zodat de juiste behandeling nodig gekwalificeerde diagnose.
diagnose van de ziekte wordt vermoed de adrenale tumoren dergelijk onderzoek:
- Laboratorium diagnose van bloed, urine, coagulatie en gespecialiseerde tests hormoonspiegels detecteren;
- MRI of CT;
- Radiografie van het borstkasgebied;
- Echoscopisch onderzoek;
- Radio-isotopen scannen van botstructuren;
- Flebographic diagnosis( verboden met feochromocytoom).
De diagnose en de overleving van de patiënt zijn afhankelijk van de vaardigheid en tijdigheid van de diagnose( voor kwaadaardige tumoren).
Tactieken van de behandeling
Behandeling van adrenale tumoren wordt alleen op een operatieve manier uitgevoerd. Operaties kunnen gecontra-indiceerd zijn als:
- Er zijn ernstige pathologieën die categorisch elke instrumentele interventie uitsluiten;
- Er zijn cystische tumoren met meervoudige afstandsmetastasen.
Sommige tumoren zijn perfect ontvankelijk voor chemotherapeutische behandeling met geneesmiddelen zoals Lysodrenum, Mitotana of Chloditane. Bij de behandeling met feochromocytomen wordt soms radio-isotooptherapie toegepast wanneer een radioactieve isotoop intraveneus wordt geïnjecteerd, wat leidt tot een afname van de tumoromvang en het aantal metastasen.
Chirurgie om
te verwijderen Absolute indicaties voor chirurgische behandeling van bijniertumor zijn:
- Tumorgrootte <3 cm;
- Actief groeiend onderwijs;
- Hormonale actieve tumoren;
- Onderwijs met kwaadaardige symptomen.
De open methode bestaat uit het verwijderen van de tumor door de incisies op de buik, waarna onaantrekkelijke littekens achterblijven. Laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd door een klein gaatje( niet meer dan een centimeter) die nodig zijn voor het invoeren en ophalen van gereedschap tumor.
Verwijder de aangetaste bijnier volledig. Als de tumor een kwaadaardig karakter heeft, worden de bijniernieren verwijderd. Vanwege het hoge risico op complicaties zijn chirurgische ingrepen met feochromocytoom het moeilijkst.
Na de operatie stelt de endocrinoloog in de regel een levenslange hormoonsubstitutietherapie voor bijnierhormonen aan de patiënt voor.
Voorspelling
Met de tijdige eliminatie van een tumor van de bijnieren van een goedaardige aard, zijn de voorspellingen alleen maar gunstig.
Na verwijdering van de androsteroma-tumor kan een kenmerkende korte gestalte blijven bestaan.
Na verwijdering van feochromocytoom-formaties kunnen verschijnselen zoals hypertensie en tachycardie worden behouden, die worden geëlimineerd door geschikte therapie. Wanneer
corticosteroma goedaardige karakter binnen een maand na het verwijderen van het uiterlijk van de patiënt begint te veranderen, minder gewicht, fade striae, herstelde de seksuele functie, enzovoort.
Als het onderwijs zijn kwaadaardig in de natuur en uitzaaien, iets heel negatieve prognoses.
Preventie
Met betrekking tot de preventie van bijnier entiteiten, is het niet de finale te bepalen, zodat de belangrijkste focus van preventie is om de toestand van de patiënt te regelen om herhaling te voorkomen.
Als er geen uitzaaiing was, herstelt de patiënt na het verwijderen van het onderwijs volledig.
terug te keren naar het vorige niveau vruchtbaarheid, menstruatie gerestaureerd, overige weergaven verdwijnen.
Na verwijdering van de bijnier, mogen patiënten geen slaappillen innemen, alcohol drinken, fysieke en mentale stress bewaken. Het is noodzakelijk om regelmatig naar de endocrinoloog te gaan en in geval van eventuele veranderingen in de toestand is het noodzakelijk om een arts te raadplegen.
Symptomatische therapie van hormoonproducerende bijniertumoren, wordt beschreven in deze video: