Open arteriële ductus bij kinderen en volwassenen: behandeling, operatie, diagnose

click fraud protection

Een van de aangeboren afwijkingen aan het witte hart wordt het open arteriële kanaal genoemd. Om de witte defecten zijn die waarin het veneuze bloed niet te krijgen in de systemische circulatie, naar blauw - bij een reset van rechts naar links. Als u de PDA niet behandelt, gaat de ziekte gemakkelijk over naar de blauwe fase en dit is veel erger. Features

ziekte

ductusarteriosus - een klein schip dat de longslagader verbindt met de dalende aorta. Anders wordt het ook wel Botallov-duct genoemd. Het is een natuurlijke shunt en is ontworpen om de foetus te voorzien van bloed dat is verrijkt met zuurstof. En tegelijkertijd fungeert als bescherming van de rechterventrikel tegen overbelasting met lozing van overtollig bloed. Na de geboorte van het kind verdwijnt, samen met zijn eerste ademhaling, de behoefte aan OAA en wordt het enkele uren gesloten. Er zijn gevallen waarbij de afsluiting van het Botallus-kanaal maximaal vijftien dagen duurt, maar dit is een zeldzaamheid.

Met een grote koker er zijn allemaal tekenen van overbelasting van het hart, kortademigheid en toename van het aantal longziekten in de vorm van frequente verkoudheid, longontsteking en acute aandoeningen van de luchtwegen. Bij zuigelingen met duct van ongeveer 9 mm of meer( de diameter van de aorta), het hart beslaat nagenoeg de gehele borst en de longen beweegt, belemmeren hun ontwikkeling. In dit geval kan het leven van het kind alleen worden bespaard door chirurgisch ingrijpen.

Bij te vroeg geboren baby's zijn er twee scenario's voor de ontwikkeling van de situatie met een open arteriële stroming.

• Als de diameter van pathologie en een klein kind het lichaamsgewicht is meer dan twee kilo, de zaak niet een noodsituatie en vereist monitoring. Het lichaam omgaat met de belasting van het hart en misschien sluit het kanaal zichzelf.
• Maar als de pasgeborene in de kuveze is en het gewicht minder dan een kilogram is, kunt u het niet uitstellen. In dergelijke gevallen is de kans op hemodynamische aandoeningen groot. Het risico houdt ook verband met het feit dat dergelijke kinderen meestal verbonden zijn met het beademingsapparaat en hun transport naar cardiosurgeons onmogelijk is. Om de operatie uit te voeren om de vlek te verwijderen, voeren artsen een operatie ter plaatse uit.

Bij volwassenen is een dergelijke aandoening, het open arteriële kanaal, in de regel afwezig. Chirurgische interventie om de open ductus arteriosus te elimineren, wordt in de kindertijd uitgevoerd.

Schematische weergave van een open ductus arteriosus

Forms en classificatie

Open arteriële kanaal wordt ingedeeld in vier graden van de druk in de longslagader:

• overschrijdt niet meer dan veertig procent van de arteriële;
• van veertig tot vijfenzeventig procent - matige pulmonale hypertensie;
• meer dan vijfenzeventig procent met behoud van links-rechts bloedstroom - uitgesproken pulmonale hypertensie;
• is de druk in de longslagader groter dan of gelijk aan de arteriële slagader. De afvoer van bloed verandert naar rechts-links en er verschijnt een ernstige mate van pulmonale hypertensie.

In de loop van de ziekte:

• primaire aanpassing( eerste fase).Gekenmerkt door de ontwikkeling van de ziekte met de manifestatie van alle symptomen. Zeer vaak gepaard met exacerbaties, die in twintig procent van de gevallen tot de dood leiden. Het wordt waargenomen bij kinderen jonger dan drie jaar;
• relatieve vergoeding( tweede fase).Bepaalt de dynamiek en het voortbestaan ​​van een kleine kring van hypovolemie, systolische rechterventrikeloverbelasting en relatieve stenose van de linker atrioventriculaire opening. Het wordt waargenomen bij patiënten in de leeftijd van drie tot twintig jaar;
• sclerotische verandering in longvaten( derde fase).Reconstructie van longcapillairen en arteriolen met dynamische ontwikkeling van sclerotische deformaties daarin. Vervanging van symptomen van een open arteriële stroom op alle tekenen van pulmonale hypertensie.

Volgens gegevens van de oude directories wanneer open slagaderstroming nog niet is bediend, een persoon met deze ziekte leven tot een maximum van vijfendertig jaar.

Zeer gedetailleerde anatomie en kenmerken van de behandeling van een open ductus arteriosus vertellen de volgende video:

Oorzaken De oorzaken van deze ziekte kan worden onderverdeeld in twee types:

• genetische. Bij naaste familieleden van de patiënt zijn verschillende hartafwijkingen aanwezig. Ze zijn het resultaat van een verandering in het gen of de chromosomen. In de kern zijn mutaties;
• -omgeving. Vanwege de impact van ongunstige omgevingsinvloeden op de ouders of de foetus. Heel vaak leidt een schadelijk effect op een zwangere vrouw tot het ontstaan ​​van premature baby's - dit is de hoofdgroep die een open arteriële ductus kan ontwikkelen. Symptomen

ontwikkeling van karakteristieke symptomen wanneer een grote hoeveelheid open arterieel kanaal worden

• achterstand in lichamelijke ontwikkeling;
• bleekheid van de huid;
• dyspneu met lichamelijke inspanning;
• hoge vermoeidheid en zwakte;
• aanhoudende zwelling van de benen;
• intolerantie voor fysieke activiteit;
• -gevoel van onregelmatige of snelle hartslag;
• bij kruipen en persen is er een cyanose van de huid van de benen;
• is een neiging tot frequente longziekten.

Lees hieronder hoe u de open ductus arteriosus kunt diagnosticeren.

diagnose van patent ductus arteriosus

arts maakt een diagnose van PDA op basis van de volgende factoren:

• volledige analyse van de klachten van de patiënt of zijn of haar ouders;
• -analyse van het optreden van symptomen en de vergelijking daarvan;
• algemeen onderzoek, bloed, uitwerpselen en urinetests;
• resultaten van ECG( elektrocardiografie);
• X-thorax;
• retrograde aortografie. Een speciale procedure waarbij een contrastmedium wordt geïnjecteerd in de hoofdcardiale ader. Met zijn hulp kan men de interactie van de aorta en de longslagader zien;
• echografisch onderzoek van de hartspier. Via echocardiografie kan de stroom tussen de aorta en de longslagader te zien, en de waarde van de bloedstroom in deze vaten te schatten;
• Hartkatheterisatie van het hart. De belangrijkste studie van een patiënt met een vermoeden van een open arteriële stroom. Met een speciale catheter die in een grote ader in het dijbeen geplaatst, meet de druk in de vaten van de hartspier en de holtes. Alle verantwoorde beslissingen met betrekking tot de behandeling worden genomen op basis van katheterisatie.

Dus, nu u zich bewust bent van het gevaarlijke open arteriële kanaal bij pasgeboren kinderen, zullen we de behandelingsmethoden van de ziekte overwegen.

therapeutische behandeling en medische methoden

conservatieve vorm van behandeling - een niet-invasieve procedure die wordt uitgevoerd in de eerste dagen van het beetje geduld. overgrowing geopend slagaderstroming gevolg van het vrijkomen van het licht branidektina - specifieke peptide dat de wand van het bloedvat vermindert en vermindert bloedstroming daardoorheen.

Isolatie van prostaglandinen leidt tot duct necrose en neutralisatie van de werking van branidectine. Daarom introduceren artsen op kunstmatige wijze het lichaam van de pasgeboren medicijnen die de productie van ontstekingshormonen blokkeren. Conservatieve behandeling kan worden uitgevoerd als voorbereiding op een operatie in het geval van een bijzonder grote hoeveelheid CAP.

Werking

Chirurgische operatie is de belangrijkste methode voor de behandeling van een open Botallus-kanaal. Het wordt uitgevoerd in een noodsituatie, als niet-interventie het leven van de patiënt bedreigt. En het heeft anders een gepland karakter. De ideale leeftijd voor het hechten van OAP is van twee tot vijf jaar. Op deze leeftijd gaat de operatie zonder gevolgen over voor het kind en heeft het organisme geen tijd om onomkeerbaar te veranderen. Open werkende stroom wordt genaaid of er worden speciale bevestigingsmiddelen op geplaatst.

Recente ontwikkelingen in de behandeling van ziekten van de hartspier staat niet stil, en chirurgen hebben geleerd om de doorgang te sluiten Botallo met behulp van endovasculaire technieken, zonder het openen van de borst. In feite is alle technologie vergelijkbaar met de procedure voor katheterisatie, die we hierboven beschreven hebben. In plaats van een katheter wordt een sonde met een speciaal apparaat ingebracht. Hiermee kunt u het gat in het kanaal in elke vorm en afmeting sluiten.

een samenvatting van de reacties van ouders wiens kind had een operatie voor sluiting van patent ductus arteriosus, kunnen we zeggen dat het niet ernstig is, vergelijkbaar in complexiteit om het verwijderen van appendicitis. Het belangrijkste is om tijd te hebben om het te maken in de kindertijd.

over de ingreep plaatsvindt in de open arteriële leiding, zeg de volgende video:

Complicaties Aangezien juiste behandeling bij patiënten met patente ductus arteriosus waar te nemen

• aneurysmaruptuur en vloed;
• -progressie van de ziekte van witte hartziekte naar blauw;
• ontsteking van de binnenste schil van het hart( endocarditis bacterieel);
• hartfalen;
• -beroerte;
• unilaterale en bilaterale pneumonie;
• ernstige mate van pulmonale hypertensie( verhoogde pulmonale arteriële druk).

prognose

In de moderne geneeskunde, cardiologen niet toestaan ​​dat de ontwikkeling van de ziekte, waardoor een operatie in de vroege jeugd. Maar met de weigering van sommige ouders van de operatie om religieuze of andere redenen, neemt de kans op een dodelijke afloop honderden keren toe.

De maximale levensduur van een persoon met een open arteriële duct is vijfendertig jaar. Deze periode is vastgesteld in het tijdperk waarin het defect niet kon werken.

volgende video zal meer over hoe de s Batalov sluiten van het kanaal implantaat vertellen: