trofoblastziekte begrijpen complexe tumoren trophoblasts van de placenta, wat resulteert in de zwangerschap.
Proliferatieve neoplasie ontwikkelt zich in goedaardige en kwaadaardige vormen. Trofoblastziekte genoemd molazwangerschap( volledige en gedeeltelijke invasief en eenvoudig), tumor epitheel en trofoblast placenta, chorionepithelioma.
Diagnostics verschillende trophoblastic staten zowel biochemisch onderzoeksmethoden( analyse van humaan choriongonadotrofine) en instrumentele( echografie, CT en MRI).Bij het vaststellen van de diagnose
vrouw ondergaat het verwijderen van de foetus door de buikwand en de incisie in de baarmoeder( hysterectomie of keizersnede) effecten van chemotherapeutische middelen omdat chirurgische procedures vaak in de baarmoeder ontwikkelen horionkartsinoma. De evacuatie van een bubbeldrift is verplicht.
Statistieken
Trofoblastziekte - zeldzaam in de verloskundige praktijk.0,1% van de geboorten detecteert de aanwezigheid van een bubbeldrift. Bij 0,0001% van de abortussen, kunstmatige of natuurlijke geboorten, is er een geval van ontwikkeling van chorioncarcinoom.
Simple molazwangerschap gediagnosticeerd bij vrouwen jonger dan 24 jaar, van de invasieve vorm typisch is voor vrouwen boven de 40 jaar. Chorion carcinoom ontwikkelt zich bij zwangere vrouwen van 25-30 jaar oud.
Indeling International Classification of Diseases ligt discreet trofoblastziekte op basis van de kwaliteit van de wedergeboorte trophoblasts.
Kwaadaardige tumoren worden gekenmerkt door lage of hoge agressiviteit, met of zonder metastasen.
een beroep op de indeling van trofoblastziekte op klinische gronden door de FIGO, onthulde de volgende volgorde van de ziekte:
- 1 stadium - de trofoblast neoplasma, niet verder gaan dan de baarmoeder;
- 2 fase - neoplasie trofoblast buiten de grenzen van de baarmoeder en de omgeving uteriene ligamenten, vagina, eierstokken appendages, maar blijft alleen het reproductiesysteem;
- 3-fase - trofoblastische tumor dringt in de longstructuren binnen;
- stap 4 - uitzaaiing van long te dringen in de hersenen, nieren, lever, spijsvertering, milt.
Oorzaken van
etiologie van pathogenetische processen in alle vormen van trofoblastziekte is één.
aanleg voor de ontwikkeling van neoplasie door de volgende factoren:
- effecten van influenza virus infectie;
- hoge mate van hyaluronidase;
- -eiwitdeficiëntie;
- intrachromosome herschikkingen;
- immuunresponsen;
- de initiële toestand van het ei met een genaandoening.
Zwangerschap bij vrouwen jonger dan 35 jaar met vergelijkbare pathologieën komt 5 maal minder vaak voor dan bij vruchtdragende vrouwen ouder dan 40 jaar.
minder belangrijke redenen, maar die plaatsvinden in de statistieken van het optreden van trofoblastziekte, zijn de feiten van de laatste stand van de zwangerschap:
- overgedragen bevalling;
- kunstmatige abortus( abortus en kunstmatige bevalling);
- buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
- spontane abortussen.
op geografische spreiding in de statistieken van de gevallen van trofoblastziekte toonaangevende vruchtdragende vrouwen van de oostelijke helft van de wereld. In westerse landen heeft neoplasie veel minder kans op trofoblasten van de placenta.
Rebirth placentale trofoblasten treedt eveneens zowel tijdens zwangerschap als na normale bevalling, alle vormen van abortus. Symptomen
trophoblastic tumor
Klinische tekenen van trofoblastziekte meestal beginnen te verschijnen na 3 maanden na het einde van de zwangerschap( geboorte, spontane, natuurlijke of kunstmatige onderbreking).
De duur van de latente periode van optreden van trofoblastziekte is soms langer dan 0,5 jaar, 1 jaar, enz. Er is een manifestatie van symptomen van de ziekte na een latente periode van 20 jaar.
Er zijn geen specifieke symptomen voor de manifestatie van chorioncarcinoom. Manifestatie van de ziekte wordt opgemerkt met de locatie van de tumor van de baarmoeder en de communicatie met de baarmoederholte. Bloedige afscheiding uit de vagina is het eerste symptoom en vrijwel de enige in de beginfase van de ontwikkeling van trofoblastziekte.
Bloedige ontladingen verschillen in morfologie:
- -hiaten zijn licht, de duur is matig;
- -hiaten - licht, karakter - overvloedig;
- -intensiteit - uniform, karakter - lang;
- -intensiteit - periodiek, met de tijd neemt de intensiteit toe;
- plotselinge sterke bloedafgifte.
De geaccepteerde gynaecologische praktijk veronderstelt na een bloedtoewijzingsprocedure van een curettage. Wanneer trofoblastische neoplasie wordt gekenmerkt door een herhaalde isolatie van de geslachtsorganen van bloedafscheidingen na het eerste schrapen.
Meervoudig schrapen is een typisch symptoom van trofoblastziekte.
De grootte van de baarmoederwanden neemt in omvang toe en overschrijdt de parameters voor deze draagtijd. Zwangere vrouw begeleid niet stopt braken, frequente sprongen van de bloeddruk, op lange termijn de symptomen van hyperthyreoïdie( verhoogde hartslag, overmatig zweten, roodheid van de huid).
Bij invasieve blaasafwijkingen treedt infiltraatgroei op, een hoge waarschijnlijkheid van tumorafbraak tot een kwaadaardige vorm. Meer dan 30% van de gevallen van invasieve vorm resulteert in uitzaaiingen in de schaamlippen, vagina en longen.
Diagnostics
Onderzoek patiënten begint met het verzamelen van de gegevens die de geschiedenis, de ingang waarvan zij duidelijk hoe lang geleden bezorgd over eventuele symptomen en pathologie waargenomen patiënt wordt.
De gynaecoloog stelt de patiënt bloot aan verder gynaecologisch onderzoek. Tijdens palpatie, kan men vaak de knoop voelen in de geslachtsorganen en de uteriene hyperplasie.
Een tumor van meer dan 4 mm wordt gedetecteerd door de ultrasone techniek. Een biochemische bloedtest onthult een pathologisch hoog niveau van choriongonadotrofine.
belangrijkste diagnostische biopsie-instrument een biopsie( spotting, stolsels), laparoscopie, punctuur metastase, vaginale hyperplasie openinggedeelte.
Detectie van metastasen vindt plaats door computer- en magnetische resonantiebeeldvorming, pulmonaire radiografie, angiografie van kleine bekkenvaten. Behandeling
trophoblastic ziektebehandeling Werkwijze
trofoblastziekte afhankelijk van het stadium van de ontwikkeling vormen. De blaaspomp omvat niet het gebruik van chemotherapeutische technieken, maar vacuümextractie met daarop volgend afschrapen van de baarmoeder.
Bij het identificeren van kwaadaardige trofoblastziekte teken dat wordt gebruikt chemotherapie drugs gekozen arts schema, bijvoorbeeld etoposide en cisplatine.
Anticonceptie na alle behandelingen is ten minste 1,5 jaar. Verwijdering van de baarmoeder, vaginale of baarmoeder ligamenten fragmenten getoond patiënten postreproductive leeftijd of bij het ontbreken van planning van de zwangerschap bij vrouwelijke patiënten in de vruchtbare leeftijd.
Na chemotherapie wordt MRI van de hersenen eens in de twee jaar uitgevoerd.
Follow-up controle bestaat uit periodieke monitoring van het niveau van choriongonadotrofine, de aard van maandelijkse, echografische onderzoeken.
voorspelling
Zeven patiënten van de tien met een ex-maligne tumor overleven na een bekwame en tijdige behandeling. Bij afwezigheid van maligniteit van placentale trofoblasten is overleving na trofoblastziekte 100%.
Recidieven van de ziekte overschrijden de snelheid van 4-7% niet.
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd beheren de voortplantingsfunctie.