Een van de onaangename pathologieën geassocieerd met niet-naleving van sanitaire en epidemiologische normen is buiktyfus.
begrip
Zo tyfus heet acute darminfectie van intoxicatie en een exantheem, die eigen is aan fietsen voor een laesie van de intestinale lymfestelsel.
Pathologie ontstaat als gevolg van actieve bacteriële activiteit van salmonella.
Pathologie is antropogeen van aard, d.w.z.zijn verwekker kan alleen leven en reproduceren in het menselijk lichaam.
Oorzaken van de ziekte
Tyfuskoorts is het meest actief in de hete zomermaanden, maar ook in de herfst. In dit geval verspreidt de pathologie zich snel naar de omvang van de epidemie.
Salmonella verspreidt zich snel en wordt met elke stoelgang massaal uit het lichaam van de patiënt uitgeworpen. De ziekte kan worden verborgen en sommige mensen fungeren als dragers - ze worden zelf niet ziek, maar spreiden actief ziekteverwekkers.
Pathogen
Pathogenese veroorzaker is de beruchte salmonella. Dergelijke bacteriën behoren tot de categorie van redelijk resistente bacteriën.
Deze bacteriën scheiden de sterkste endotoxische stof af, die de karakteristieke kliniek van tyfeuze koorts bepaalt.
Bovendien kunnen salmonella in een chronische toestand terechtkomen, waarin ze in slaap lijken te vallen, maar de pathologische kenmerken ervan blijven behouden. Wanneer een persoon om welke reden dan ook de immuniteit vermindert, hervat salmonella zijn activiteit.
Transductie Mechanism
transmissie typhi draagt fecaal-orale teken waarop bacteriën in het lichaam via de mond van de patiënt.
- Een persoon kan besmet voedsel eten of water drinken, omdat het in deze omgevingen is dat salmonella lang genoeg kan leven.
- Bij kinderen is het mogelijk om geïnfecteerd te raken met een contact-huishoudelijke methode, maar zelden. Bijvoorbeeld als een kind een voorwerp in zijn mond neemt, waarop salmonella( speelgoed, enz.) Zal zitten.
- Dan komt het pathogeen in de darm, waar het het ileum koloniseert.
- Dan verspreidt salmonella zich met lymfevloei naar andere lymfeklieren, waar ze zich ook vermenigvuldigen.
- Wanneer het aantal bacteriën bepaalde limieten bereikt, zullen ze zich in de bloedbaan verspreiden.
gehele periode totdat de bacteriën nog in het lichaam van de patiënt voordat het doordringt in de deskundigen die de incubatie bloed, en wanneer het eindigt, zijn kenmerkend voor de ziekteverschijnselen. Sijpelend in het bloed provoceert salmonella de ontwikkeling van bacteriëmie.
Video over bronnen van besmetting van tyfus:
pathogenese
pathogenetische beeld van tyfus ontwikkelt in meerdere opeenvolgende fasen.
- Eerst dringt de bacterie in het spijsverteringskanaal;
- Vervolgens dringt het door in het ileale weefsel;
- De bacterie vermenigvuldigt zich actief, waarna deze naar de lymfeklieren migreert;
- In de lymfeklieren begint de ontsteking, waarbij de populatie bacteriën snel groeit;
- Salmonella dringt de bloedbaan binnen en ontwikkelt bacteremie, waardoor de ziekteverwekker zich door alle organische structuren verspreidt. Bacteremie is van primaire en secundaire aard. Bij primaire bacteriëmie komt het pathogeen eerst in de bloedbaan terecht, waar Salmonella vergaat en endotoxine vrijkomt, wat een neurotropisch effect heeft. Op dit moment worden uit de intra-organische structuren nieuwe bacteriën in de bloedstroom vervangen, wat secundaire bacteremie wordt genoemd;
- actief gevormd infectieuze brandpunten in de lever, milt, enz.
Carriage
Salmonella carrier transport -. Een man die zich niet ziek van tyfus, maar uitgescheiden in de ontlasting Salmonella-bacteriën. Dit kan een lange tijd duren, tot enkele decennia.
Deze functie wordt door wetenschappers uitgelegd als een herstelmiddel, wanneer de patiënt zich in het herstelstadium bevindt. Met het buiktype kan deze drager tientallen jaren meegaan.
Kliniek
Pathologie ontwikkelt zich in verschillende opeenvolgende stadia, voor elk waarvan een bepaalde pathogenese typerend is. Tijdens elke pathologische fase is er een duidelijk klinisch beeld, dat hen van elkaar onderscheidt.
Incubatieperiode
Eerst komt de incubatieperiode, die duurt vanaf het moment dat de salmonella het lichaam binnengaat tot de eerste manifestaties. In de regel duurt de incubatietijd ongeveer anderhalve week voor tyfeuze koorts, hoewel deze maximaal 25 dagen zoveel mogelijk kan duren.
Tijdens de incubatie vermenigvuldigen salmonella en wanneer ze in de bloedbaan sijpelen, vindt de volgende fase van het pathologische proces plaats. Bij vergiftiging door voedsel duurt de incubatie ongeveer een week, maar bij besmetting door water kan dit langer duren.
Initiële periode
Het begin van de pathologie verloopt vrij traag, zelfs in ernstige vormen van pathologie vindt de ontwikkeling in fasen plaats.
- Eerste patiënten maken zich zorgen over zwakte en wat malaise, de patiënt voelt wat zwakte;
- Dan stijgt de temperatuur en is er sprake van een uitgesproken zwakte, hoofdpijn en een gevoel van kou. De patiënt denkt dat hij verkouden is;
- De duur van een dergelijke toestand duurt ongeveer een week;
- Gedurende deze tijd worden hoofdpijn verergerd, de adynamische en verzwakte toestand neemt toe, er zijn ontlasting vertragingen, geen eetlust;
- Ongeveer tot het einde van de week bereikt hyperthermie 40-graden indexen, wat het begin van de hoogte van de pathologie aangeeft.
In zeer zeldzame gevallen duurt de ontwikkeling van pathologie slechts een dag of twee.
Symptomen van zwelling
De hoogte van de pathologie begint ongeveer een week na het begin van de eerste symptomatologie. In deze periode zijn de manifestaties van gemeenschappelijke intoxicaties van maximale ernst.
Het door bacteriën vrijgemaakte toxine heeft een neurotropisch effect, wat leidt tot het ontstaan van encefalopathie. Bij de patiënt wordt de conditie afgeremd, het bewustzijn alsof het verward en vertroebeld is.
Meestal in een vergelijkbare toestand, patiënten:
- Ze liggen met hun ogen gesloten, ze reageren monosyllabisch op vragen;
- Ze hebben een droge en bleke huid, vergrote lymfeklieren;
- hartslag en bloeddruk verlaagd;
- De tong van de patiënt is bedekt, er zit een bruine laag op, de tanden zijn op de randen bedrukt;
- Ongeveer op de 9e dag is er een specifieke symptomatologie van tyfeuze koorts, die zich manifesteert in de vorm van enteritis, roseolische uitslag en myocarditis van toxische oorsprong.
Extinction
Wanneer de tong begint te spoelen en de temperatuur daalt, wordt er gezegd over het begin van de periode van extinctie. Gedurende deze periode worden de symptomen geëlimineerd en neemt de temperatuur aanzienlijk af, maar deze bereikt nog niet de norm.
Recovery
Wanneer de temperatuurwaarden definitief worden genormaliseerd, begint de herstelfase. Meestal duurt de duur ongeveer 14-15 dagen.
Symptomen van tyfus bij volwassenen en kinderen
Klinische manifestaties van buiktyfus zijn behoorlijk divers. Hun intensiteit wordt bepaald door de fase en variëteit van het pathologische proces, evenals door de organische kenmerken van de patiënt zelf.
Kenmerkende symptomen van tyfus zijn:
- Temperatuurreacties en koorts;
- Tekenen van bedwelming;
- Intraorganische laesies die de darm-, milt-, lever- en mesenteriale lymfeklieren beïnvloeden.
De ernst van de symptomen in de verschillende stadia verschilt enigszins en sommige tekenen zijn volledig afwezig.
Fever
Als gevolg van organo-toxische intoxicatie beginnen patiënten met tyfeuze koorts ernstige koorts te ontwikkelen. Hyperthermie is een reactie op de penetratie van de ziekteverwekker in de bloedbaan van de patiënt.
De temperatuur ligt ongeveer 14-21 dagen op een punt van 39-40 graden, waarna de koorts begint te zwaaien.
Rash
Uitbarstingen hebben ook betrekking op intoxicatie-manifestaties. Meestal is de uitslag met tyfus rosetose, de elementen kijken rond rode vlekken van 1-5 mm. Ze kriebelen niet en schilferen niet, dus ze geven patiënten geen problemen.
Meestal komen huiduitslag voor op de 8e-9e dag van de ontwikkeling van de pathologie en duren deze 3-5 dagen.
Foto uitslag van tyfus
Soms is de uitslag verdwijnt voor, maar dan weer verschijnt. In ernstige gevallen krijgt de huiduitslag een petechiale hemorragische vorm, wanneer de roseola doordrenkt is met bloed. Prognoses in deze situatie zullen minder gunstig zijn.
intestinale bloeden
Amid Salmonella invloed op de activiteit van tyfus en gastro-intestinale structuren, vergezeld van een kliniek enteritis. In het begin is de ontlasting gestoord, maar er verschijnt al snel diarree. Bij het palperen van de buik ervaart de patiënt pijn en spanning. Vasculaire en trofische stoornissen worden gevormd in het darmslijmvlies.
eerste verhoging follikels darmslijmvlies, en dan zijn ze sterven, verworpen en zweren worden gevormd in hun plaats, die geleidelijk genezen. Ongeveer 3-4 weken van ontwikkeling van het pathologische bacteriële proces bij patiënten begint te bloeden. De patiënten lijden aan acute pijn.
viscerale
Wanneer een patiënt komt een fase van bacteriëmie, de salmonella kunnen ze zich snel verspreid over het hele lichaam, waardoor verschillende vnutriorganicheskie structuren zoals het hart, de lever of de nieren en de milt. Het door bacteriën vrijgemaakte endotoxine veroorzaakt de ontwikkeling van toxische myocarditis, die ontsteking van de hartspier veroorzaakt.
Ook veroorzaakt tyfeuze koorts de ontwikkeling van een shocknier van de longen. In een shocktoestand worden alle functies van het lichaam geschonden. Bij nierbetrokkenheid neemt de diurese af, ureum en creatinine nemen toe.
Met pulmonale betrokkenheid in de longblaasjes, vocht accumuleert, wat leidt tot oedeem. De patiënt moeilijk ademen, kortademigheid symptomen intensief groeien enz.
Signs verschillende vormen
ziekte tyfus kunnen stromen in verschillende vormen, waarvan één atypisch wanneer er geen specifieke symptomen. Voldoet aan en abortieve vorm waarin de ziekte en heeft een klassiek begin, maar al snel alle symptomen verdwijnen, en de temperatuur metingen kunnen worden gehouden op een 38-graden merk.
Gevolgen
Typhus tyfus verwijst naar ernstige pathologische omstandigheden, heel vaak leidt tot onvoorspelbare gevolgen. Specifieke
complicatie
Complicaties specificiteit toxische shock, waarbij het vrijkomen van giftige stoffen in het bloed provoceren adrenaline en andere hormonale componenten die vasculaire spasmen beweegt veroorzaken.
niet-specifieke complicatie
Typische complicaties deskundigen zijn van mening pathologische aandoeningen die ontstaan als gevolg van boryushnotifoznyh nederlagen. Dit omvat:
- inflammatoire veneuze laesies;
- Ontsteking van longweefsel;
- Ontsteking van de hartspier;
- Perifere neuritis en hersenontsteking;
- Ontsteking van nierbekken en nierweefsel;
- Artritis en periostitis, chondrieten;
- Inflammatoire prostaatlaesies en cystitis.
Diagnostics
Te identificeren de exacte diagnose is vaak de huisarts is niet nodig om te wachten op de resultaten van laboratoriumtests, omdat het klinisch beeld is typisch genoeg en uitgesproken.
test om de diagnose te bevestigen en identificeren van de pathogeen patiënten worden toegewezen:
- bakposeve;
- Algemene klinische onderzoeken;
- Serologische tests.
De resultaten van onderzoeken bepalen de aanwezigheid van een ontstekingsproces.
Hoe slagen ze voor tests?
Laboratoriumtests voor de ontwikkeling van tyfeuze koorts worden toegewezen aan patiënten met het doel om de pathogeen nauwkeurig te bepalen en geschikte therapie te selecteren. Bovendien maken laboratoriumdiagnostiek het mogelijk om de toestand van het organisme dat door salmonella wordt aangetast, in het algemeen te beoordelen.
Traditionele urine- en bloedtests, uitwerpselen, urine- en bloedkweken, serologische tests, enz. Worden voorgeschreven.
Hoeveel wordt er gedaan?
De veroorzaker van het bloed kan in de vroegste stadia van de pathologische ontwikkeling worden geïsoleerd door middel van bacteriologische inenting. De resultaten van algemene klinische tests zijn meestal na 3-5 dagen na het onderzoek klaar.
Hoeveel kost het?
De prijs van de enquête is afhankelijk van de lijst van onderzoeken die worden ingediend:
- Urine zaait ≈ 930-980 roebel;
- PCR-onderzoek ≈ 230-270;
- Fecale cultuur ≈ 850-920;
- Overleg met infectieziekten kost ongeveer 2000-3000 roebel, enz.
Gewassen
Met behulp van bacteriegewassen kan buiktyfus in de vroegste stadia worden gediagnosticeerd. Bakposev wordt uitgevoerd met bloed en uitwerpselen, urine en gal, zelfs met moedermelk, als de bacteriën een zogende vrouw of baby treffen.
Serologisch onderzoek
Serologische tests voor tyfeuze koorts maken detectie in de bloedspecifieke antilichamen en antigenen( H-, O- of Vi-antigenen) van de patiënt mogelijk.
Antilichamen zijn specifieke eiwitverbindingen die door immuunstructuren worden geproduceerd om salmonella-antigenen te neutraliseren.
Als er veel antilichamen zijn, heeft de patiënt een stabiele immuniteit tegen de tyfus ontwikkeld, wat typisch is voor het herstel of bacterieel transport.
Vidal's reactie
Het gedrag van de Vidal-reactie is gericht op de bepaling van het bloed-O-antigeen. Een soortgelijk onderzoek wordt gebruikt om de pathologie te diagnosticeren, maar niet specifiek.
Differentiële diagnose
Buiktyfus moet worden gedifferentieerd van pathologische aandoeningen zoals:
- Andere infecties veroorzaakt door salmonella;
- Rickettsiale pathologieën( tyfus-koorts, enz.);
- Verspreide tuberculose;
- Leptospiroid;
- Brucellose;
- Malaria;
- Besmettelijke hepatitis;
- Tularemia;
- Psytacosis;
- Lymfomen, enz.
In de beginfasen is de pathologie symptomatisch vergelijkbaar met een virale of influenza-infectie van de urinaire of respiratoire lokalisatie.
Behandeling van
Therapeutische maatregelen voor tyfeuze koorts worden uitgevoerd bij patiënten uitsluitend in een stationaire omgeving.
Dit is ook noodzakelijk omdat de pathologie van infectieuze oorsprong is, d.w.z. het is gemakkelijk verspreid tussen mensen.
In het algemeen omvat het therapeutische maatregelenpakket het gebruik van verschillende methoden: antibiotica, pathogenetische en symptomatische geneesmiddelen, volwaardige verzorging van de patiënt en dieettherapie.
Antibioticatherapie
Zonder het gebruik van antibiotica neemt het sterftecijfer van patiënten 12% toe. Als de behandeling op tijd is ingepland, wordt het sterftecijfer door tyfus verlaagd tot 1%.Tyfus sterven het vaakst aan kinderen en ouderen, evenals aan verzwakte patiënten.
Als antibiotische therapie worden preparaten zoals:
- Ceftriaxon gedurende één tot een halve week intraveneus of intramusculair toegediend;
- Fluoroquinolonen zoals Gatifloxacine of Ciprofloxacine gedurende twee weken;
- Chlooramfenicol elke 6 uur, hoewel de weerstand tegen Salmonella snel toeneemt;
- Levomycetine 10-daagse kuur;
- Ciprofloxacine;
- Als alternatief worden Amoxicilline of Trimethoprim-sulfamethoxazol, Azithromycin en dergelijke voorgeschreven.
Symptomatische therapie
Naast antibioticumtherapie worden symptomatische behandeling en dieettherapie gebruikt. Om acute intoxicatie te elimineren, worden glucocorticoïden gebruikt, na toepassing waarvan de algemene toestand verbetert en de temperatuur daalt.
Prednisolon of gelijkwaardige geneesmiddelen worden voorgeschreven, de inname wordt gedurende 3 dagen toegediend. Als de patiënt een uitgesproken coma, delirium of shock heeft, worden hoge doses sterkere glucocorticoïden zoals Dexamethason gebruikt.
Preventie van
Preventie van tyfus is belangrijk. Het kan specifiek of niet-specifiek zijn. Niet-specifieke preventieve maatregelen omvatten de naleving van de sanitaire en epidemiologische regels met betrekking tot watervoorziening en hygiënemaatregelen.
Individueel
Individuele preventieve maatregelen houden verband met de maximaal mogelijke beperkingen van contact met salmonella. Toegangspoort tot pathologie is een mond, dus de beste manier om infectie te voorkomen, is het in acht nemen van voedsel hygiëne en persoonlijke verzorging, alsmede de naleving van de hygiënische leefomstandigheden.
Het is noodzakelijk om het verbruikte water en producten, persoonlijke hygiëne en vliegcontrole te controleren. Het is noodzakelijk om het voedsel voorzichtig te verwarmen, water, het fruit te verbranden met kokend water. Het is vaak nodig om je handen te wassen en vliegen te bestrijden, omdat deze insecten op de benen veel bacteriën bevatten, waaronder salmonella.
Desinfectie
Ook voor preventieve maatregelen is desinfectie inbegrepen. Het omvat het verwerken van voorwerpen, beddengoed en kleding van de patiënt met speciale middelen.
De badkamer waar de patiënt loopt, wordt dagelijks behandeld met bleek.
De kamer waarin de patiënt woonde, moet dagelijks gedurende een periode van 3 maanden worden verwerkt. Voor de behandeling worden oplossingen van Lysol of Chloramine gebruikt. De gerechten na de patiënt moeten worden gekookt en het beddengoed en de handdoeken worden in speciale cellen gedesinfecteerd.
Anti-epidemische maatregelen
Er worden ook anti-epidemische maatregelen genomen, die worden beschouwd als algemene preventieve maatregelen. Noode anti-epidemische maatregelen zijn gericht op het vernietigen van infectieuze foci en het voorkomen van hun verspreiding. Dit is de verantwoordelijkheid van sanitaire epidemiologische diensten.
Specifieke preventiemaatregelen
Specifieke preventieve maatregelen omvatten vaccinatie van de bevolking, zodat ze speciale immuniteit voor Salmonella te winnen.
Volgens statistieken is de vaccinatie-efficiëntie ongeveer 80%. Maar deze vaccinatie is niet opgenomen in de lijst van verplichte vaccins, het is slechts een aanvullende maatregel.
Routinematige inentingen
Als de regio veel tyfuskoorts heeft, is routinevaccinatie vereist. Vaccinaties worden aan alle mensen gegeven die in omstandigheden leven waar de risico's op tyfusinfecties het grootst zijn.
Zorg er ook bij te brengen bij mensen wier werk het risico op infectie, bijvoorbeeld medewerkers van bacteriologie en infectieziekten ziekenhuizen, horeca, alsmede organisaties van werknemers, ten dienste van de riolering afvoeren huishoudelijk afval en andere.
Vaccinatie
Als er een specifieke dreiging van een uitbraak, deVaccinatie wordt uitgevoerd volgens epidemiologische indicatoren. Dit is met name nodig voor zware ongevallen of natuurrampen enz.
Immunisaties zijn onderworpen aan alle personen die in flitszones leven en werken. Daarnaast is het noodzakelijk om diegenen te vaccineren die naar hyperendemische landen zoals Latijns-Amerika, Zuidoost-Azië of Afrika gaan.
Typen vaccins
Levende en gedode vaccins worden gebruikt om de bevolking te immuniseren. Overall gebruikt verschillende soorten vaccins:
- verzwakt levend - Ty21a, de ingekapseld geneesmiddel, genomen door de mond, de cursus - 4 capsules, een 5-jarige geldigheidsduur niet gebruikt in Rusland;
- Vaccins voor droge alcohol - Tifivac, geïntroduceerd in de sub-scapulaire zone;
- Vaccins van vloeibaar polysaccharide Tifim Vi of Vianvak worden subcutaan toegediend in de onderarm. Immuniteit wordt gevormd na een week of twee.
Video over tyfus: