Hemorragische beroerte

click fraud protection

Stroke hemorrhagic is een klinische vorm van acuut cerebrovasculair accident( ONMC).In 85% van de gevallen ontwikkelt deze vorm zich in overtreding van de integriteit( breuk) van intracraniale bloedvaten. En 15% van de hemorragische beroertes zijn geassocieerd met een verhoogde vasculaire wanddoorlaatbaarheid.

verluidt artsen, hersenbloeding - is de meest gevaarlijke zware type beroerte, zoals gekenmerkt door de directe breuk van bloedvaten in de hersenen en daaropvolgende bloeden in het hersenweefsel. Natuurlijk zijn de gevolgen van deze aandoening ook het gevaarlijkst, en de prognose van herstel kan teleurstellend zijn.

Deze prognose is te wijten aan het feit dat na een hersenbloeding, zwelling, compressie en het verlies van hersenweefsel optreedt ongelooflijk snel, en dan, voor het verlenen van spoedeisende hulp artsen hebben een minimale hoeveelheid tijd en de kans van zijn leven kan gemakkelijk verloren gaan.

Classificatie van

De classificatie van hemorrhagische beroertes in ICD 10 is gebaseerd op de lokalisatie van hemorragie. Afhankelijk hiervan worden vier soorten ziekten onderscheiden:

• intracerebrale , wanneer het hematoom zich bevindt in het parenchym van het zenuwweefsel;
• subarachnoid , als gevolg van schade aan de vaten van het arachnoïdale membraan;
• ventriculair , waarbij bloed wordt gedetecteerd in een van de vier ventrikels van de hersenen of het aquaduct;
• over gemengd type wordt gezegd met de combinatie van de eerste drie.

In verschillende delen van de laesie kunnen specifieke symptomen optreden, waardoor zelfs na onderzoek van de patiënt naar de locatie van het hematoom kan worden aangenomen.

Hemorragische beroerte - wat is het? Dit

hersenschade die wordt veroorzaakt door het feit dat de vaatwand wordt beschadigd en, als gevolg, is bloeding in het weefsel of in de ruimte tussen de membranen van de hersenen. In het laatste geval krijgt hemorragische beroerte de behandeling uitzonderlijk snel. Vooral als er een uitstroom van een grote hoeveelheid bloed is.

De ziekte komt vaker voor plotseling, overdag, op het moment van hoge bloeddruk( hypertensieve crisis), met ernstige fysieke inspanning of emotionele overspanning.

De beroerte van de hersenstam is een zeer gevaarlijke toestand, omdat in deze afdeling vitale zenuwcentra zijn gesitueerd, evenals de kern van de schedelzenuwen. Bloeding in de kofferbak naast de ontwikkeling van bilaterale verlamming, gevoelsstoornissen en slikken, plotseling bewustzijnsverlies kan met de snelle ontwikkeling van coma, verminderde functie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen in verband met het verlies van de ademhaling en vasomotorische centra. In dergelijke ernstige gevallen is de kans op een dodelijke afloop 80-90%.Pathogenese

startmechanisme met parenchymale bloeding is de verstoring van de permeabiliteit en / of integriteit van de interne structuren van de hersenen schepen. Als gevolg hiervan stroomt het bloed door of dringt het door de vaatwand. Er is een disorganisatie( verstoring) van het werk van neuronen met hun snelle dood. Bovendien lijdt het hersenweefsel zowel door impregnatie met bloed als door zijn uitgang door het "verwoestende" vat is veel groter dan met hemorragische beroerte in de breinenveloppen. Daarom kan zelfs een kleine hoeveelheid bloed grote schade aanrichten.

Bij subarachnoïdale bloeding daarentegen, in het geval van een bloedvatbreuk, oefent het bloed in mindere mate druk uit op de hersencellen. Maar het verspreidt zich erg snel, waardoor de zone van "nederlaag" toeneemt. Voor alle vormen van hemorragische beroertes is de snelle ontwikkeling van cerebraal oedeem kenmerkend.

Oorzaken van

Waarom komt hemorragische beroerte voor en wat is het? Een beroerte kan ontstaan ​​door aangeboren en verworven pathologieën die leiden tot de processen:

• van anatomische veranderingen, vernietiging van slagaders bij arteriële hypertensie;
• -vorming en -ruptuur van intracraniale aneurysmata, arterioveneuze malformaties, durale fistels en carotide-caverneuze anastomosen;
• naar de uitgang van bloed uit microangiomen, amyloïde plaques( met amyloïde angiopathie);
• intracraniële veneuze trombose;
• is een ontsteking van de septische slagader.

De meest voorkomende oorzaak van hemorragische beroerte is aanhoudende stijging van de bloeddruk. Hypertensieve crisis leidt tot spasmen en verlamming van de hersenslagaders en arteriolen. Als gevolg hiervan is er onvoldoende toevoer van bloed naar het hersenweefsel. Met andere woorden, ischemie ontwikkelt, wat resulteert in een verstoorde metabolisme, bevordering verhoogde vasculaire permeabiliteit voor plasma en gevormde elementen.

Symptomen

In het geval van hemorragische beroerte symptomen acuut, zijn zij op het volgende:

1. snel groeiende hoofdpijn - in het bijzonder zeer sterk, gepaard met misselijkheid, braken, opvliegers en pulsaties in het hoofd, pijn in de ogen bij het bekijken van fel licht of roterende leerlingen opde hand, de verschijning van rode cirkels voor mijn ogen,
2. aandoeningen van de luchtwegen proces, hartkloppingen.
3. Storingen in het bewustzijn van verschillende ernst - sopor, verbluffend of coma.

Misschien een plotseling begin van de ziekte met de ontwikkeling van een epileptische aanval. Op het strand de achtergrond van de volledige gezondheid, terwijl de sterke emoties op het werk, tijdens het trauma met mensen huilen valt, gooit zijn hoofd achterover, te verslaan met stuiptrekkingen, ademhaling schor, zijn mond schuimen( eventueel met bloed als gevolg van de beet van de taal).

Gewoonlijk hersenbloeding eenzijdig, dat wil zeggen, invloed op de rechter- of linkerzijde. De verdere complicaties zullen afhangen van de aangedane zijde van de hersenen.

om aanvallen op andere mensen de diagnose:

1. Stel een glimlach, als een glimlach asymmetrisch is, dan is de kans op een beroerte.
2. Til de menselijke hand en vraag hen voor zich te houden, als een arm wordt verlaagd, het is ook een risico van een aanval is gebeurd.
3. Stel de eenvoudigste vraag: als spraak wordt gewijzigd, is dit ook een teken van een streek.

Toen de eerste symptomen van een beroerte vereisen onmiddellijke medische verzorging - moet u een ambulance te bellen en stuur de patiënt naar het ziekenhuis.

Diagnose "hersenbloeding" in medische instelling is gebaseerd op de volgende onderzoeksmethoden:

• computertomografie( CT-scan) van de hersenen;
• magnetische resonantie beeldvorming( MRI) van de hersenen;
• elektrocardiografie;
• cerebrale angiografie;
• lumbaalpunctie.

Op basis van de gegevens van alle studies patiënten werden toegewezen aan de behandeling - een reeks noodmaatregelen die de toestand van de patiënt te stabiliseren, en dan - het elimineren van de gevolgen van een beroerte. Behandeling

hemorragische beroerte, hemorragische beroerte diagnose Wanneer de behandeling bestaat uit een reeks maatregelen voor noodhulp en de daaropvolgende lange herstelperiode( herstel) uitgevoerd in fasen.patiënt therapie moet in de eerste 2-4 uur worden gestart na het begin van de symptomen bij neurologische of neurochirurgische ziekenhuisafdeling. Als de beroerte uitgebreid is, kan de patiënt in coma raken, wat ziekenhuisopname op de intensive care vereist.

De hoofdtaak van artsen is het handhaven van de normale werking van organen en systemen, vooral vitale. Voor dit doel worden medicijnen geïntroduceerd die het werk van het hart ondersteunen. Bij overtreding van de ademhaling wordt uitgevoerd tracheale intubatie van de patiënt en verbonden met een ventilator. In hemorragische beroerte, moet u onmiddellijk de bloeddruk verlagen om verdere bloeden te elimineren. Het wordt aanbevolen om de systolische bloeddruk op 130 mm Hg te houden. Het is noodzakelijk om te vechten met hersenoedeem, diuretica toe te dienen.

Chirurgische behandelingsmethoden worden ook vaak gebruikt. Hij wordt aangeroepen wanneer er een grote bloeding( 40 ml bloed of meer) in het cerebellum geïnduceerde aneurysma en leidde tot kromtrekken van de hersenstam, obstructiehydrocefalus en uitgebreide hematomen subcorticale( 3 cm diameter).

Tijdens de operatie moet de chirurg volledig bloedstolsels te verwijderen van het oppervlak van de hersenen, minimaal het weefsel beschadigen, waardoor de hoeveelheid neurotoxische stoffen gevormd bloeding ter verminderd en de intracraniale druk.

Gevolgen van

Complicaties van hemorragische beroerte kunnen zowel in een acute periode als gedurende lange tijd vanaf het moment van bloeding optreden.

Onder de meest voorkomende kunnen worden geïdentificeerd:

1. Overtreding van motorische functies, parese en verlamming.
2. Overtreding van spraak, moeite met schrijven, lezen en tellen.
3. Veranderingen in perceptie.
4. Overtredingen op het gebied van denken, geheugenstoornis, verlies van leervermogen.
5. Gedragsverandering, gemanifesteerd in de vorm van agressie, trage reactie, angst, etc.
6. Veranderingen in de emotionele en zintuiglijke sfeer( depressie, plotselinge verandering van stemming, angst, laag zelfbeeld).
7. Inbreuk op processen van emissie en defaecatie.
8. Pijnsensaties die niet worden gestopt door pijnstillers.
9. Epileptische aandoeningen.

De gevolgen van een hemorragische beroerte blijven doorgaans de rest van je leven. Overtredingen van motorische en sensorische functies, spraak, slikken vereisen constante aandacht van familieleden die voor de patiënt zorgen. In geval van onvermogen om te bewegen en te lopen, is het noodzakelijk om de preventie van doorligwonden te garanderen.

Rehabilitatie

Herstel is een langdurig proces en vereist zowel de patiënt als zijn naaste familieleden, geduld, uithoudingsvermogen, doorzettingsvermogen en vertrouwen. Om de motorische functies te herstellen, wordt een reeks activiteiten gebruikt, waaronder:

• fysiotherapie
• massage
• -klassen op speciale simulatoren.

Om spraak te herstellen, hebt u een logopedist en een psycholoog nodig. De revalidatieperiode is afhankelijk van de mate van hersenbeschadiging. In de regel duurt revalidatie na een uitgebreide beroerte enkele jaren. Vaak behouden patiënten motorische beperkingen voor de rest van hun leven. Volgens de statistieken keert slechts 15-20% van de patiënten terug naar het volwaardige leven.

Herstellingsprognose

De prognose voor hemorragische beroerte is over het algemeen ongunstig. De totale letaliteit bereikt 60-70%, na verwijdering van intracerebrale hematomen - ongeveer 50%.Ongeveer 90% van de patiënten sterft in de toestand van sopor of coma in de eerste vijf dagen, ondanks intensieve therapie.

1. belangrijkste doodsoorzaken van zowel de werking als niet-geopereerde patiënten toenemen dislocatie en hersenoedeem( 30-40%).
2. tweede meest voorkomende oorzaak - herhaling van bloeding( 10-20%).

Ongeveer 2/3 van de patiënten die een beroerte hebben gehad, blijven gehandicapt. De belangrijkste factoren die de uitkomst van de ziekte te bepalen, afhankelijk van het volume van de bijbehorende hematoom breakout bloed in de ventrikels, de lokalisatie van hematoom in de hersenstam, voorafgaand aan het ontvangen anticoagulantia, voorafgaande hartziekte, ouderdom.