nierstenen ontwikkeld tot ernstige proporties en gaat gepaard met de vorming van een vrij grote stenen, is er slechts chirurgische verwijdering van stenen of ze te pletten. Verwijdering van stenen uit de nierparenchym door middel van het ontleden van het lichaam weefsel genaamd nephrolithotomy.
Nephrolithotomy
De procedure voor het verwijderen van stenen wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Percutane punctie( of percutane) nephrolithotomy - een techniek die wordt uitgevoerd door een speciale inrichting - nephroscope. Dit is een minimaal invasieve endoscopische operatie, uitgevoerd door verschillende kleine incisies boven het gebied van de aangedane nier. Soms wordt nephrolithotomy uitgevoerd door de open snee. Dragen nephrolithotomy noodzakelijkerwijs een perfecte selectie nieren, want zonder deze is het onmogelijk om los van de nierslagader.
Indicaties voor
nephrolithotomy bij aanwezigheid van dergelijke bewijzen uitgevoerd:
- grote staghorn calculi;
- Diep gelegen stenen in het bekersysteem van de nieren;
- In aanwezigheid van overmatige vertakking van koraalstenen met een opstelling in de bekerstructuur van de tweede orde;
- Als het onmogelijk is om de calculus door het bekken te verwijderen;
- Als er stenen zijn groter dan 2 cm;
- Soms wordt nefrolithotomie voorgeschreven in nierkoliek;
- In geval van nutteloosheid van lithotripsie en andere zachtere methoden voor verwijdering van nierstenen.
Voorbereiding van de procedure voor de operatie om de stenen uit de nieren weefsel te verwijderen moet de patiënt het preoperatieve onderzoek, met inbegrip passeren:
- totale urine;
- Urinekweek met detectie van gevoeligheid voor preparaten van antibiotische groepen;
- Opgezet klinisch laboratoriumbloedonderzoek;
- Coagulogram;
- elektrocardiogram;
- Blood biochemistry;
- Rhesus, groep;
- Bloed voor HIV, hepatitis en syfilis;
- Röntgendiagnostiek van het borstceldebied;
- Consultatie van de therapeut en anesthesist.
Ongeveer een week voorafgaand aan de operatie is het belangrijk om het nemen van drugs te stoppen: aspirine en warfarine, tocoferol en Clopidogrel, Plavix en diclofenac, Coumadin en Celebrex, Voltaren, Fraksiparina en dergelijke. Meestal worden dergelijke medicijnen gebruikt voor cardiovasculaire pathologieën, dus u kunt niet zelf stoppen, u moet een arts raadplegen.
Het is belangrijk dat urinetesten goed zijn, er is geen infectie. Als een infectieus proces wordt gevonden, is het noodzakelijk om het te genezen, alleen dan om chirurgische ingrepen uit te voeren.
techniek
patiënt onder narcose is, wanneer het begint de patiënt bij een zijdelingse insnijding( ≈. De patiënt in dit geval meestal op de buik te bedienen. De arts bepaalt de locatie van de nieren. Lange slang kan worden geïnstalleerd, eventueel in de nieren, zoals een buis.door zijn lichaam ging het contrast als de renale diagnostiek urograficheskoy.
Nadat de incisie de chirurg brengt in het lichaam een buis waardoor in de toekomst zullen worden geproduceerdverwijdering van concrements. Deze buis introduceert nefroscopische apparatuur, waardoor het verpletteren, verwijderen van stenen. Therapie is technisch gezien vrij complex. In overeenstemming met de opstelling van de concrementen, is het gekozen type incisie polair, transversaal, radiaal, etc.
Als de steen koraal is en te vertakt, worden sectionele exemplaren uitgevoerd. Na het verwijderen van tandsteen gemaakt hechten catgut hechtingen gebruikt voor nier Hechtanker want het is het minst gevoelig voor aantasting van de renale hemodynamiek. Een fragment
staghorn calculus kop hechten parenchymale chirurg voert gedurende ongeveer 5 minuten, en vervolgens verder naar het volgende hoofdstuk. En zo, totdat de hele concrement is verwijderd. Daarna wordt het parenchym genaaid en wordt de incisie aan de zijkant genaaid. De patiënt wordt vóór het ontwaken op de eerste hulp gelaten en vervolgens naar de afdeling overgebracht.
De videoprestaties van nephrolithotomy:
herstelperiode
Tijdens de postoperatieve herstel patiënten kunnen last krijgen van de geopereerde nieren, dus in de vroege dagen van de patiënten anesthesie te doen. Ook is een kenmerkend postoperatief verschijnsel misselijkheid veroorzaakt door een verdoving. Maar artsen voorzien niet in voedselbeperkingen. Normaal voedsel kan worden gegeten als de misselijkheid voorbij is. In de eerste dagen na de ingreep wordt aanbevolen om meer te drinken, om de urineweg op een natuurlijke manier te wassen.
is belangrijk op de eerste avond na het operatief verwijderen van de stenen op een soortgelijke manier is het noodzakelijk om uit bed te komen en gaan lopen om te hebben. Vroegtijdige mobiliteit zal de vorming van trombi in de vasculaire kanalen van de benen voorkomen.
De patiënt kan naar de douche gaan, maar de badkuip is nog steeds verboden. De specialist bepaalt datum screening op achtergebleven stenen en voor het bepalen van de sluiting nefrostomie.
Contra
belangrijkste contra-indicaties voor een operatie:
- zwangerschap;
- Tumorneoplasma op weg naar de steen;
- Urineweginfecties;
- Kankertumoren;
- Problemen met de bloedstroom.
Percutane punctie nephrolithotomy wordt nu meer en meer gebruikt bij patiënten met koraalstenen in de nieren. Dit is een zachtere techniek dan het uitvoeren van een open operatie. Complicaties erachter komen daarom in de regel niet voor.