Wat is oogglaucoom en kan het zonder een operatie worden genezen?

1 pathologie essentie

glaucoom - een ziekte die schade aan de oogzenuw en netvlies, wat gepaard gaat met verstoringen in zicht veroorzaakt. De oorzaak van deze aandoening is een te hoge bloeddruk, die heerst in de oogbal. De belangrijkste risicofactoren voor deze ziekte zijn:

• de aanwezigheid van glaucoom in de directe familie;
• -bijziendheid( hoe meer, hoe vatbaarder voor het optreden van glaucoom);
• metabole stoornissen in het lichaam;
• lage bloeddruk;
• perifere bloedsomloopstoornissen;
• langdurige behandeling met steroïden. Wij raden u een bezoek

Indeling van de ziekte:

1. Glaucoma primary:

• open-angle( glaucoma simple);
• is een closed-end.

1. Secundair glaucoom:

• open-hoek;
• is een closed-end.

1. Kinderglaucoom.

2 Veranderingen in zicht

glaucoom - een ziekte die wordt gekenmerkt door progressieve verandering van het uiterlijk van de oogzenuw. Dit manifesteert zich voornamelijk door verstoringen in het gezichtsveld, wat leidt tot onomkeerbare blindheid.

Stap I - verhoging van de dode hoek Mariotte dan scotoma( een gat in het gezichtsveld) aan de boven- of onderzijde van het gezichtsveld - Bjerrum scotoma die toenemen met de tijd en vervolgens fuseren met elkaar en met de dode hoek.

Fase II - er is een toename van het gezichtsveld vanuit de neus - in het bovenste of onderste kwartaal.

Fase III - het scotoom neemt geleidelijk beide delen van de neus op en nadert het gebied van het centrale zicht. Er is een eiland met een centraal zicht( gezien door een telescoop) en een tweede eiland in het tijdelijke gezichtsveld.

Stadium IV - de centrale visie verdwijnt, het resterende fragment van het gezichtsveld vanaf de zijkant van de slapen blijft tijdelijk.

Van alle soorten van glaucoom, de meest voorkomende vorm van het primair open-vorm, bekend als een "eenvoudige glaucoom", die in 75% van de gevallen weergegeven.

3 Primaire open type

Meestal open-hoek glaucoom soort zich geen symptomen, de ziekte zich ontwikkelt bij mensen langzamerhand steeds meer gebieden van het gezichtsveld. De belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling ervan is een te hoge intraoculaire druk. De ziekte ontwikkelt zich in beide ogen, hoewel, in de regel, deze ontwikkeling niet een gelijktijdig proces is.

Soms zijn de eerste symptomen:

• -hoofdpijn;
• periodieke zichtstoornissen in de vorm van mist of de waarneming van een regenboogstrook in de vorm van wielen, vooral rond lichtbronnen;
• kortdurende oogpijn en hun gebieden;
• branderig gevoel en tranenvloed;
• problemen bij de selectie van een bril als gevolg van veranderingen in de breking van de ogen.

4 Sluiting vorm

Deze vorm van glaucoom gebeurt meestal na een persoon van 60 jaar en de incidentie stijgt met de leeftijd. Het komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, in een verhouding van 4: 1.In de Europese populatie wordt 6% van alle gevallen van glaucoom waargenomen. De reden voor het ontstaan ​​is anatomisch aanleg voor de structuur van het oog, belemmeren de uitstroom van oogvocht, waarbij er een toename van de intraoculaire druk. Primaire gesloten type glaucoom heet drie klinische typen: acuut glaucoom periodiek gesloten en chronische hoek-glaucoom, waarvan de symptomen vertonen verschillende intensiteiten.

Symptomen van acute geslotenhoekglaucoom Type:

• ernstige pijn van het hoofd en de ogen( soms lichte pijn of niet waargenomen);
• hyperemie van het oog;
• in ernstige gevallen, misselijkheid en braken;
• de oogbol is hard als een steen;
• snel progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen;
• zeer hoge intraoculaire druk( 50 - 100 mm Hg);
• cornea-oedeem met de aanwezigheid van vloeistofbellen in het epitheel;
• -reductie van de voorste kamer met de iris die aan het hoornvlies kleeft;
• -leerling is verticaal ovaal, gemiddeld breed, onbeweeglijk en reageert niet op licht;
• de vaten van de iris vergroot.

periodiek toenemende vorm van de ziekte kan worden veroorzaakt door de expansie van de pupil bij tv kijken in een donkere kamer, film of theatervoorstelling en in overmaat emotionele reactie( stress).Niet-duurzame ziekte omvat symptomen:

• voorbijgaande pijn in de ogen;
• mistig zicht;
• de opkomende regenboogcirkels rond de lichtbronnen;
• is een ronde pupil met een behouden reactie op licht;
• voelt zich slecht in het algemeen.

Bij chronisch occlusief glaucoom worden de volgende symptomen waargenomen:

• intraoculaire druk boven 21 mm Hg. Artikel.;
• karakteristiek voor glaucoom, schade aan de oogzenuw;
• -defecten in het gezichtsveld;
• in de regel is er geen pijn en malaise.

5 Secundaire glaucoom

secundaire openkamerhoekglaucoom voor de mensen die meer dan 60 jaar na het begin van de ziekte is asymptomatisch, tot meer schade en gezichtsveld veranderingen in het uiterlijk van de optische schijf.

Klinisch is het verdeeld in acute en chronische vormen, de symptomen zijn hetzelfde als bij primair glaucoom van het gesloten type.

6 Congenitale aandoening

Verschijnt vanaf de geboorte tot 2 jaar. Haar symptomen zijn:

• -tranenvloed;
• spasme van de oogleden;
• fotofobie;
• grote oogbol;
• bleke schijf van de oogzenuw;
• camera aan de voorzijde;
• openhoek van glaucoom.

Congenitale ziekte komt in kinderglaucoom. De ziekte wordt waargenomen van 3 tot 10 jaar. Symptomen zijn divers en omvatten:

• voorbijgaande hoofdpijn;
• -klachten van een kind vanwege een slecht gezichtsvermogen;
• strabismus;
• veranderingen in de structuur van het hoornvlies;
• andere symptomen die kenmerkend zijn voor primaire open-type glaucoom.

7 Therapeutische tactiek

Wordt glaucoom behandeld? De kansen op een gunstige prognose van de behandeling verhogen de snelle definitie van de ziekte en vroeg uitgevoerde geschikte therapie. Maar dit is vrij moeilijk, gezien de bijna onmerkbare subjectieve symptomen, vooral bij het begin van de ziekte. Daarom is het de moeite waard om regelmatig naar de oogarts te gaan en controlestudies te ondergaan. Het is noodzakelijk om dit te doen, vooral voor de kortzichtige persoon, omdat bijziendheid vaak leidt tot glaucoom.

Hoe glaucoom te behandelen? In het beginstadium van de behandeling van glaucoom worden geneesmiddelen die topisch worden toegediend gebruikt. Dit zijn in principe eenvoudige en complexe oplossingen in de vorm van oogdruppels, die alleen op recept verkrijgbaar zijn. Een meer geavanceerde vorm van de ziekte of een ziekte die niet reageert op farmacotherapie vereist een operatie of lasertherapie. Farmacologische behandeling van glaucoom zonder chirurgie maakt gebruik van bepaalde geneesmiddelen uit de groep van β-blokkers, sympathomimetica en remmers van koolzuuranhydrase, parasympathomimetica en derivaten van prostaglandinen. In noodsituaties( acute aanvallen van glaucoom) worden sommige osmotische diuretica gebruikt, bijvoorbeeld een 20% -ige oplossing van mannitol die de uitstroom van vocht van de binnenkant van het oog veroorzaakt, wat leidt tot een snelle afname van de intraoculaire druk.

De werking van alle geneesmiddelen is gericht op een effectieve en aanhoudende vermindering van de intraoculaire druk tot de juiste waarden, voornamelijk als gevolg van de vermindering van de vloeistofproductie en het vergemakkelijken van de uitstroom en het transport ervan.

Is het mogelijk om glaucoom in een korte tijd te genezen? Glaucoom van het oog is een chronische ziekte, daarom duurt de farmacologische behandeling in de regel vele jaren en duurt deze vaak zelfs tot het einde van het leven van de patiënt. Het is vermeldenswaard dat deze medicijnen de ontwikkeling van de ziekte alleen beperken of remmen, maar ze kunnen de reeds bestaande schade aan de cellen van het netvlies en de oogzenuw niet opheffen.

Langdurige geneesmiddelen kunnen na verloop van tijd de ontwikkeling van allergische symptomen in het oog veroorzaken.

Behandeling van glaucoom bij ouderen met geneesmiddelen gedurende lange tijd veroorzaakt een zwakke respons op de behandeling. Deze medicijnen kunnen sommige van de symptomen van glaucoom verergeren, voornamelijk zoals: ptosis, diplopie, algemene zwakte. Bovendien, het gebruik van oogdruppels, die zich in herbruikbare containers bevinden, creëert het gevaar van bacteriële ontsteking van het hoornvlies, dus het heeft de voorkeur om ze als een enkele dosis te gebruiken. Denk er bij het gebruik van glaucoommedicijnen aan dat u ze niet in de ogen kunt druppelen wanneer er contactlenzen in zitten( ze moeten worden verwijderd om verkleuring te voorkomen, en dan pas na minimaal 15 minuten na het aanbrengen van de druppels de lenzen weer op te zetten).

8 Laseriridotomie

Hoe kan glaucoom met een laser worden behandeld? Na het verlagen van de intraoculaire druk en het bereiken van transparantie van het hoornvlies, wordt een laserprocedure genaamd iridotomie uitgevoerd. Laser iridotomie is gericht op het herstellen van de stroom van intraoculaire vloeistof van de achterkant van het oog naar het anterieure segment. Het bestaat uit lasergerichte gaten in het perifere deel van de iris.

In sommige gevallen is een dergelijke operatie niet mogelijk vanwege een gebrek aan transparantie van het hoornvlies, een aanzienlijke vermindering van de voorste kamer. Het is heel belangrijk om tijdens de operatie samen te werken met de behandelende arts. Laser iridotomie is een relatief veilige procedure, maar complicaties kunnen erna optreden. Tijdens het gebruik kan bloed uit de bloedvaten van de iris komen. Meestal stopt het spontaan of onder invloed van een beetje druk. Zeer zelden is de lens of het endotheel van het hoornvlies beschadigd. Na de ingreep kan er een toename zijn van de intraoculaire druk of een zwakke ontstekingsreactie in de voorste oogkamer. Andere zeldzame complicaties zijn maculaverbranding en verklevingen.

9 Chirurgische ingreep

Chirurgische behandeling is het laatste redmiddel voor glaucoom. Soms is farmacotherapie niet effectief of kan het niet worden gebruikt. Vervolgens wordt de bewerking uitgevoerd.

Gevallen waarbij de werkwijze de behandeling van de eerste keus is, is:

• aangeboren glaucoom;
• primaire glaucoom met onvermogen om de druk te beheersen;
• moet een hoge intra-oculaire druk verminderen, wanneer dit niet met andere methoden kan worden bereikt.

In het geval van congenitaal glaucoom wordt allereerst een goniotomie uitgevoerd, die bestaat uit dissectie van de fusie in het gebied van de iris-hoornvlieshoek van het oog.

De tweede chirurgische methode, die wordt gebruikt voor glaucoom( het wordt gebruikt als de behandeling van de eerste keus niet effectief bleek of waarvoor contra-indicaties bestaan), is trabeculectomie. De procedure bestaat uit het creëren van een nieuw kanaal voor de uitstroming van vloeistof tussen de voorkamer en de ruimte onder de Tenon-handtas.

Schade na glaucoom is onomkeerbaar, en in dit geval zal zelfs een operatie niet helpen. Het doel van chirurgische behandeling is slechts een vertraging van de ontwikkeling van de ziekte. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zelfs na chirurgische ingreep glaucoom kan terugkeren.