typen zijn neoplastische processen kwaadaardige lymfoproliferatieve karakter met verschillende scenario's en onverwachte reactie op farmacologische interventie.
soortgelijke vormen van tumor formaties kenmerk van maligniteit is heel bijzonder, omdat slechts een kwart van de patiënten kan worden genezen ervan. Het kenmerk van deze lymfomen is het gebrek aan passende reactie op therapeutische maatregelen traditioneel gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Hodgkin.
Wat is non-Hodgkin-lymfoom? Maligne lymfe
diverse tumoren vorming begint in weefsels van lymfoïde oorsprong, maar vergeleken met pathologie Hodgkin, het verdere gedrag van dergelijke tumoren tart voorspelling.
De foto toont non-Hodgkin-lymfoom van de baan
ogen Overall prognoses afhangen van de specifieke histologische varianten van non-Hodgkin onderwijs, adequate therapie en podium limfoopuholi.
medische geschiedenis
Non-Hodgkin lymfoom is anders dan andere maligniteiten biologische en morfologische eigenschappen, kliniek en prognose. Sinds de jaren 70 van de vorige eeuw is de tumor in medische kringen officieel non-Hodgkin of kwaadaardig genoemd.
Epidemiologie
onder de Russen jaarlijks gedetecteerd en officieel ongeveer 25 duizend gediagnosticeerd. Gevallen van lymfoom, dat is slechts 4% van het totale aantal kanker pathologieën van herkomst.
De meerderheid van de patiënten vond het non-Hodgkin-lymfoom, en slechts 12% lijdt aan de ziekte van Hodgkin. Redenen
overwegend aantal van dergelijke kankers is gevormd uit B-cel non-Hodgkin lymfomen andere bron zijn T-cellen, die ook natural killer cellen worden genoemd.
geven specifieke redenen voor de vorming van lymfesarcoom onmogelijk is, kunnen we alleen maar benadrukken een aantal specifieke factoren die bijdragen aan de vorming en ontwikkeling van het ziekteproces. Deze omvatten:
- laesies van virale oorsprong zoals hepatitis B of Epstein-Barr virus, immuundeficiëntie enz.
- Helicobacter pylori , die vaak de schuld krijgt voor de ontwikkeling van maagzweren, kan ook non-Hodgkin-lymfoom, gelokaliseerd in de maag weefsel te veroorzaken;
- Oudere leeftijd en obesitas , immuundeficiënties van verschillende etiologie bevordert ook de vorming van lymfesarcoom;
- transplantatie van een orgaan, chemotherapie of blootstelling aan straling e voor het behandelen van oncologische aandoeningen;
- carcinogeen effect zoals herbiciden, insecticiden, benzeen;
- Auto-immune thyroiditis leidt vaak tot de vorming van schildklierlymfoom. Symptomen
belangrijkste symptomen van non-Hodgkin lymfoom is een typisch lymfadenopathie maten wat pijnlijk. Vergelijkbare manifestaties worden voornamelijk waargenomen in de lies-, oksel- of cervicale lymfeknopen.
Er zijn andere tekenen van lymfesarcoom:
- Weight Loss, tot uitputting;
- Chronische vermoeidheid;
- Overdreven hyperdrive;
- Jeukende sensatie op het hele oppervlak van het lichaam;
- Fever;
- Symptomen van bloedarmoede.
types
Het lymfestelsel is tegen ziekteverwekkers bij drie verschillende soorten lymfocyten celstructuren: B- en T-cellen en NK-cellen( ook wel natural killer).
B-celtumoren
B-cellymfoom wordt gekenmerkt door hoogmaligne en snelle extranodale verspreiden. De behandeling is effectief als deze wordt gestart in de beginfase van de pathologie.
In het algemeen zijn B-cel lymfosarcoom verdeeld in:
- macrocellulaire - als er een karakteristieke verhoging van cervicale of axillaire lymfeknopen;
- Folliculaire - als er aanhoudende hyperthermie optreedt opzwellen van lies, oksel en cervicale lymfeknopen, die intense pijn veroorzaakt;
- diffuse grote B-cellymfoom - gekenmerkt door de vorming van specifieke blyashkovidnyh zweren en laesies op het oppervlak van de huid;
- lymfesarcoom marginale gebieden - kanker, vergezeld van een bijzonder pijnlijk in de plaats van de lokalisatie kunnen optreden verborgen, hij geeft de voorkeur aan de buik.
T- en NK
T / NK-cel lymfomen worden door deskundigen beschouwd als agressief lymfesarcoom, zij goed voor ongeveer 12% van de klinische gevallen, in het totale aantal gediagnosticeerde non-Hodgkin lymfomen .
Voor volwassen T / NK-cel lymfesarcoom prognose jaars overleving is ongeveer een derde van de totale patiënten.
T-cel
T-cel lymfesarcoom meest typische vorm voor mannen, vaak van invloed op de lymfklieren en de huid celstructuur. Wijs deze vormen van lymfoom T-cel non-Hodgkin:
- T-lymfatische lymfoom;
- Perifeer lymfoom;
- angioimmunoblastisch T-cel lymfoom;
- Cutaan lymfoom.
Classificatie van non-Hodgkin lymfomen worden ingedeeld op verschillende parameters:
- Volgens de progressie van non-Hodgkin lymfomen zijn:
- indolente ( lymfoplasmacytisch lymfoom, etc.) - gekenmerkt door een langzame en een gunstige ontwikkeling;
- Agressieve ;
- zeer agressieve - hebben een zeer slechte prognose en eindigt meestal dodelijk;
- Volgens de lokalisatie plaats lymfesarcoom verdeeld:
- Nodal - wanneer de tumor wordt gevormd in de lymfeknopen;
- extranodale - wanneer lymfesarcoom zich ontwikkelt in een aantal andere organen;
- Afhankelijk van cytologisch structuur van lymfoom zijn:
- kleincellig;
- Grote cel;
- histologie soort van uitgave:
- lymfesarcoom;
- Immunoblastoma;
- T-cel lymfoblastoom;
- Mushroom-mycose;
- reticulosarcomen;
- Nodulaire lymfosarcomen;
- Folliculaire lymfomen;
- lymfomen van het primaire zenuwstelsel;
- Diffuus lymfosarcoom met grote cellen;
- cutane lymfomen;
- Burkitt lymfoom, enz
lymfoblast lymfomen lymfoblast
Voor typische vormen belangrijke kanker in de peritoneale holte.
Meestal pathologie ontwikkelt in het geheim met de gewiste of geen symptomen, omdat het vaak ontdekt in een relatief laat stadium van ontwikkeling.
Daarom dienen patiënten met een vergelijkbare diagnose in 9 van de 10 gevallen komen naar de dokter wanneer de medicijnen om hen te helpen niet.
Deze vorm van non-Hodgkin wordt gekenmerkt door actieve en uitgebreide metastase, hetgeen tot beschadigingen van leverweefsel, nieren, milt, ruggenmerg, eierstok, enzovoort thermische trap lymfoblast lymfomen vaak gepaard nervnosistemnym palsy, die steevast inhoudt fatale gevolgen vnutriorganicheskim.
Lymfatische
voor lymfocytische lymfomen gekenmerkt door een pijnloze symptomen gepaard met een algemene of lokale lymfeknoop zwelling. Deze lymfomen zijn samengesteld uit volledig rijpe B-lymfocyten. Pathologie is kenmerkend voor oudere patiënten en vertegenwoordigers van de middelbare leeftijd groep.
Meestal is de diagnose van lymfoom gelijk aan bijna alle patiënten hebben het beenmerg optreedt en de tumor is gelegen op de 4e fase van ontwikkeling. Kenmerkend tumor
is een vergrote milt en lever, de aanwezigheid van gastrointestinale lesies. Al in de vroege stadia van tumor pulmonaire, kostnotkannye letsels en andere parenchymale lesies optreden.
Lymphoma
intestinale lymfomen omvatten extranodale karakter meest voorkomende niet-Hodgkin tumoren van gastro-intestinale systeem. Typisch dergelijke lokalisatie van de tumor proces secundair ten gevolge van metastase van lymfoom van de milt en andere vnutriorganicheskih structuren. Voor darm lymfoom wordt gekenmerkt door symptomen:
- aanwezigheid van dyspeptische symptomen;
- Pijnlijke sensaties in de buik;
- Uitbreiding van de milt;
- -winderigheid;
- Tekenen van darmobstructie;
- Misselijkheid;
- De ontlasting kan bloed onzuiverheden vertonen;
- Verlies van eetlust.
kenmerk van dit type van lymfoom is de cytologisch oorsprong. Typisch worden dergelijke tumoren gevormd uit B-celstructuren. Het ontwikkelen van deze tumoren vooral tegen de achtergrond van de ziekte van Crohn, HIV eiwittekort in het bloed.
NHL milt
non-Hodgkin-lymfoom van de milt soort komt vooral voor bij oudere mensen. Neoplastisch proces begint meestal in de marginale zone van de milt.
eerste pathologie ontwikkelt zonder symptomen, maar met de progressie van de tumor symptomen zoals lymfoom van de milt:
- Weight Loss;
- zwaar gevoel in de juiste subcostal gebied;
- Hyperbolisme 's nachts;
- -anemie;
- snelle verzadiging ook na absorptie van een kleine hoeveelheid voedsel, onder invloed van tumor compressie op de maag;
- Frequent hyperthermie, vooral 's avonds en' s nachts.
Wanneer de tumor begint te groeien in het omliggende weefsel, verschijnen pijnlijke symptomen. In de latere stadia van de ziekte de milt wordt gevaarlijk groot formaat, wat de meest kenmerkende pathologie. Geleidelijk
werkwijze omvat beenmergkanker en krovokletochnye structuur zoals bepaald tijdens de diagnostische evaluatie.
stadia van de ziekte en de prognose
Als graad NHL drie - hoge, lage en intermediaire - ontwikkelingsstadia vier:
- Voor de beginfase typisch één of limfouzlovoe vnutriorganicheskoe parenchymale laesie die geen uitwendige symptomen die kenmerkend is;
- Op 2 stadium patiënten die meerdere limfouzlovyh structuren of ontwikkeling extranodale betrokkenheid van meerdere organen, maar gelokaliseerd aan één zijde ten opzichte van het membraan. De symptomen kunnen gedeeltelijk afwezig zijn;
- derde stap veronderstelt de aanwezigheid van non-Hodgkin lymfoom, aan beide zijden ten opzichte van het membraan grudnokletochnoy gelokaliseerd in het gebied en gedistribueerd naar het buikvlies;Eindstandige
- ( 4) non-Hodgkin's lymfoom stadium verschilt ernstige aandoening en de prognose, waarbij de absolute waarde niet de oorspronkelijke locatie van de tumor, omdat de kankercellen in nervnosistemnye structuur en beenmerg zijn geïnfiltreerd, en betrokken bij onkoprotsessa benige skelet.
Diagnostics
diagnose van non-Hodgkin-lymfoom Head oncohematology, en die de nodige procedures voorschrijven:
- limfouzlovyh biopsie weefsel;
- Thoracoscopisch onderzoek;
- Botpunctie;
- Laparoscopy;
- echografie;
- radiografie,
- een MRI of CT;
- lymphoscintigraphy en anderen.
Behandeling
therapeutische behandeling van non-Hodgkin lymfoom is gebaseerd op het gebruik van radiotherapie, chemotherapie of chirurgische ingreep.
Chirurgische ingreep wordt gebruikt als de kankerlaesie een geïsoleerd gelokaliseerd karakter heeft.bestralingsbehandeling is effectief wanneer de niet-Hodgkin lymfoom wordt gekenmerkt door lage maligniteitsgraad en gelokaliseerd.
Soms wordt bestralingstherapie gebruikt wanneer het gebruik van chemotherapeutische behandeling onmogelijk is of gecontra-indiceerd.
Hoewel meestal de belangrijkste methode voor de behandeling van lymfomen polychemotherapie is. Vaak wordt deze techniek gebruikt in combinatie met bestraling, hoewel het ook effectief is als een onafhankelijke behandeling. Een dergelijke combinatie van verschillende technieken helpt om een stabielere en verlengde remissieperiode te bereiken. Soms in het behandelingsproces omvatten hormonale behandeling.
alternatief vaak immunotherapeutische effect van interferon medicijnen, transplantatie van beenmerg materiaal monoklonale antilichaamtherapie, het gebruik van stamcellen.
Vandaag zijn er effectieve behandelingen op basis van het geïntegreerd gebruik van drugs, gerichte therapieën, straling en ga zo maar door. Als gevolg daarvan polihimioterapevticheskogo aanpak, gebaseerd op het gebruik van meerdere medicijnen, met succes kan omgaan met de abnormale ontwikkeling van lymfocyten. Hoe
wonen
NHL Gemiddelde voorspellingen lymfe vormingen non-Hodgkin lymfoom worden bepaald door een soort omvang van de tumor, waarbij elk ongunstig teken opgebouwd een punt, en vervolgens alle punten opgeteld.
- Bij het schatten van 0-2 punten zijn de vooruitzichten gunstig;
- 2-3 punten - niet gedefinieerd;3-5 punten - negatieve voorspelling.
meestal gunstige prognose is meer typisch voor B-cel limfoopuholey, die niet kan worden gezegd voor T-cel oorsprong van het onderwijs. Aanzienlijk verergeren de voorspelling van late stadia, hoge tarieven van maligniteit, oudere leeftijd en sommige soorten tumorformaties.
Video over de oorzaken van lymfoom, types en stadia: