Reflux-oesofagitis is een chronische ziekte die bestaat uit de abnormale overdracht van maaginhoud naar de slokdarm. Sinds
slijmvlies er geen bescherming tegen dergelijke bijtende stoffen als gevolg van contact met hen epitheliale schade ontstaan door verdere ontsteking en dus pijnlijke sensaties.
Bij refluxoesofagitis slokdarm zuurgraad sterk daalt vanwege esophageal inhoud mengen met zure refluxaat en verteringsenzymen. Het resultaat van langdurig contact van het slijmvlies van de slokdarm met een dergelijk irriterend middel wordt zijn ontsteking en traumatisering.
In dit artikel zullen we reflux-oesofagitis, de eerste symptomen en de basisprincipes van de behandeling, waaronder thuis, beschouwen.
Redenen voor
Waarom treedt reflux-oesofagitis op en wat is het? De oorzaak van refluxoesofagitis is, in de regel, verborgen in de overmatige ontspanning van de slokdarmsfincter bij de ingang van de maag. Deze spier moet zich meestal in een gecomprimeerde toestand bevinden. Een gezonde slokdarm ontspant slechts 6-10 seconden om voedsel of vloeistoffen door te laten. Als de sluitspier ontspannen voor een langer verblijf( voor patiënten - tot een minuut na elke slikken), het zorgt ervoor dat de regressie van zure maaginhoud in de slokdarm.
gaat vaak refluxoesofagitis gastrointestinale ziekten zoals :
- zweer of maagkanker;
- laesie van de nervus vagus;
- overtreding van de duodenale doorgankelijkheid van de slokdarm;
- chronische pancreatitis, cholecystitis;
- pyloroduodenale stenose;
- hernia van de slokdarmopening.
Niet zelden treedt reflux-oesofagitis op na operaties aan de maag. Ook kan de ziekte het gevolg zijn van roken, alcoholgebruik en veel koffie. In sommige gevallen, sluitspier ontspanning komt voor bij mensen die lijden aan hernia of penetratie van de maag in de borst. Dit wordt waargenomen bij mensen met obesitas, omdat een grote buik de druk op het diafragma verhoogt.
erosieve refluxoesofagitis
gecompliceerde vormen van ziekten waarbij kleine zweer( erosie) zijn gevormd op de oesofageale slijmvlies. Bij erosieve refluxoesofagitis worden alle bovengenoemde symptomen duidelijker, waardoor de patiënt een voelbaar ongemak ervaart. Manifestaties van de ziekte worden geïntensiveerd na het eten, evenals bepaalde medicijnen, zoals aspirine. Graden
Voor de ziekte gekenmerkt door meerdere trappen, de symptomen geleidelijk toeneemt en erosieve oesofageale laesies meer uitgesproken.
- -graad - gemanifesteerd door afzonderlijke niet-samenvoegende erosies en erytheem van de distale slokdarm;
- -graad - samenvoegen, maar niet het gehele oppervlak van slijmerige erosieve laesies;
- -graad - gemanifesteerd door ulceratieve laesies van het onderste derde deel van de slokdarm, die samenvloeien en het gehele oppervlak van de mucosa bedekken;
- -graad - chronische maagzweer van de slokdarm, evenals stenose.
symptomen van refluxoesofagitis
Bij reflux oesophagitis symptomen van deze ziekte kan pijnlijk gevoel achter het borstbeen zijn begunstiging dichter bij het hart en zelfs in de linkerschouder kan zuigen de maag. Heel vaak verbindt de patiënt deze symptomen niet eens met problemen met de slokdarm, ze worden ingenomen voor een aanval van angina pectoris.
De belangrijkste symptomen van reflux-oesofagitis bij volwassenen zijn dus:
- boeren met lucht of voedsel;
- maagzuur;
- misselijkheid;
- -regurgitatie;
- zure smaak in de mond;
- onophoudelijke hik.
symptomen van reflux oesophagitis vaak geamplificeerd in rugligging( vooral postprandiale) en verdwijnen de aanneming zithouding.
chronische reflux oesofagitis Oesofagitis
in de chronische vorm, met de kenmerkende verandering van exacerbatie perioden met perioden van remissie, kan een gevolg zijn van acute of onderbehandelde refluxoesofagitis zijn, of te ontwikkelen op de achtergrond van alcoholisme en ontvangen ruwe slechte kwaliteit.
Volgens de types van refluxoesofagitis veranderingen kunnen zijn:
- oppervlak( distaal);
- is erosief;
- hemorrhagic;
- pseudomembranous, etc.
tekenen van refluxoesofagitis in de chronische fase, met het onderzoek van de arts met röntgenstralen kan een inbreuk oesofageale slijmvliezen optreden van zweren en erosies zijn.
Diagnostiek
Om gastro-oesofageale reflux te detecteren, worden tegenwoordig heel verschillende methoden gebruikt. Dankzij de röntgenstralen van de slokdarm, kan het contrast worden waargenomen, die vanuit de maag in de slokdarm of zoek een hernia.
een betrouwbaardere werkwijze continu oesofageale pH controle( meting zuurgraad in het lumen van de slokdarm via een sonde).Hiermee kunt u de frequentie, duur en ernst van reflux bepalen. En toch is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van reflux-oesofagitis endoscopisch. Als u het gebruikt, kunt u de aanwezigheid van de ziekte bevestigen en de mate van ernst bepalen.
In het algemeen zijn de symptomen en de behandeling van refluxoesofagitis afhankelijk van de ernst van de ziekte, de leeftijd en comorbiditeit van de patiënt. Op sommige vormen wordt therapie niet benoemd of benoemd, en op andere vormen is operatie vereist. Zoals
behandelen refluxoesofagitis
Wanneer de symptomen van refluxoesofagitis behandeling van de ziekte, waarvan de oorzaak( gastritis, neurose, maagzweer of gastroduodenitis) geworden elimineren. Een goede behandeling zal refluxsymptomen maken bij volwassenen minder uitgesproken, zal helpen de schadelijke effecten van de maaginhoud te verminderen, worden geworpen in de slokdarm, slokdarm slijmvlies om de stabiliteit te vergroten en om snel duidelijk de maag na het eten.
Conservatieve behandeling van is geïndiceerd bij patiënten met een ongecompliceerd ziekteverloop. Het bevat algemene aanbevelingen:
- na de maaltijd om te voorkomen dat naar voren te kantelen en niet voor 1,5 uur
- slaap met een verhoogd ten minste 15 cm hoofdeinde van het bed,
- geen strakke kleding en strakke riemen,
- Beperk de consumptie van producten dragenagressief inwerkt op de slokdarm slijmvlies( vetten, alcohol, koffie, chocolade, citrusvruchten, enz.),
- stoppen met roken.
medicamenteuze therapie van refluxoesofagitis uitgevoerd ten minste 8-12 weken, gevolgd door een onderhoudstherapie voor 6-12 maanden. Wijzen:
- protonpompremmers( omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) in een gebruikelijke dosering of dubbele,
- antacida worden gewoonlijk voorgeschreven in 1,5-2 uur na de maaltijd en voor het slapengaan,( Almagelum, aluminium fosfaat gel, Maalox, Gelusil vernis, enz.)
- -prokinetiek - domperidon, metoclopramide.
Om de symptomen in rugligging symptomen zoals brandend maagzuur en pijn in het borstbeen te verminderen, moet de juiste houding aannemen - het bovenste deel van het lichaam moet iets worden verhoogd, waar je verschillende kussens kan gebruiken. Werking
Deze behandelingsmethode wordt zelden gebruikt. belangrijkste indicaties voor chirurgie :
- ineffectiviteit van de lange termijn medicatie.
- Ontwikkeling van Barrett's slokdarm met een risico op maligniteit( ontwikkeling van slokdarmkanker).
- Strictures van de slokdarm.
- Frequente slokdarmbloeding.
- Frequent aspiratiepneumonie.
De belangrijkste methode voor chirurgische behandeling is de fundoplicatie van Nissen, waarbij de normale werking van de cardiale sluitspier wordt hersteld.
Dieet
Wanneer reflux-oesofagitis dieet strikt genoeg is en het eten van een bepaald aantal voedingsmiddelen verbiedt. Onder hen:
- alcoholische dranken, natuurlijke vruchtensappen, koolzuurhoudende dranken;
- gemarineerde en gerookte producten, augurken;
- sterke soepen en soepen gekookt op hen;
- vet en gefrituurd voedsel;
- fruit( vooral citrusvruchten);
- specerijen, sauzen;
- kauwgom;
- producten die bijdragen tot winderigheid( kool, zwart brood, melk, bonen, enz.);
- producten, ontspannen lagere sluitspier en maagstagnatie provoceren voedsel massa in de maag( zoetheid, sterke thee, chocolade, enz.).
in het menselijke dieet, lijden aan reflux dient het volgende omvatten:
- gekookte roerei,
- magere melk en geraspte vetarme kaas,
- zure melkproducten,
- pap,
- vlees en vis chocoladesoufflé,
- pasteitjes en gehaktballen gestoomd,
- geweekt in water crackers of droog brood,
- gebakken appels.
Algemene aanbevelingen:
- voeding van patiënten die lijden aan reflux ziekte dient een fractie te zijn, en omvatten 5-6 maaltijden per dag, waarbij de laatste - gedurende vier uur voor het slapengaan.
- porties moet klein zijn, waardoor de maag alleen gevuld op een derde van zijn volume.
- middagdutje is beter vervangen door een rustige wandeling. Dit helpt om ervoor te zorgen dat voedsel krijgt snel uit de maag in de darm, en gooi zure inhoud in de slokdarm niet gebeurt.
Om gastro-oesofageale reflux ziekte te verminderen, moet u:
- gewicht,
- slaap te verliezen op een hoog hoofdeinde,
- om te voldoen aan de tijdsintervallen tussen de maaltijden en voor het slapen gaan,
- stoppen met roken,
- om het gebruik van alcohol, vet voedsel, koffie, chocolade, citrusvruchten te verlaten,
- vernietigen de gewoonte om voedsel met water weg te spoelen.
Folk remedies
behandeling van reflux oesophagitis volksremedies kan alleen worden uitgevoerd als extra procedure. Folk behandeling van refluxoesofagitis op basis van de receptie afkooksels, rustgevende oesofageale slijmvlies, producten die de sluitspier tonus te stimuleren, het verlagen van de zuurgraad en worstelen met brandend maagzuur.
voorspellen
Refluxoesofagitis is meestal gunstige prognose voor arbeidsongeschiktheid en het leven. Als er geen complicaties zijn, verkort dit de duur niet. Maar inadequate behandeling en niet-naleving van deze aanbevelingen kunnen nieuwe artsen oesofagitis terugval en progressie.