C histologisch oogpunt allerlei sarcomen, borsttumoren zijn zeer kwaadaardige, gevormd uit mesenchymale weefsels. Volgens statistieken is het aandeel van borstsarcoom niet meer dan 2% van het totale aantal kwaadaardige borsttumoren.
kwalen het meest van invloed op het weefsel van slechts één borst( hoewel er uitzonderingen) kan worden gedetecteerd bij patiënten van elke leeftijd en bij beide geslachten.
alle sarcomen worden gekenmerkt door een snelle progressieve groei, de snelle hematogene verspreiding met uitzaaiingen onmisbaar en zeer hoog percentage van de sterfgevallen. Soorten
sarcoom borst
structuur maligne sarcoom tumoren epitheliale en kliercellen, omdat ze vaak gevormd onrijp bindweefsel actief delende cellen( stroma).In de borstklier worden deze weefsels weergegeven door vezelachtige lobben die de lobben van elkaar vervloeien.
De histologische structuur van borstsarcoom is zeer divers. Dit kunnen zijn:
- spindelcellen( 67%);
- is rond met cellen( 29%);
- gigantische cel( 4%).
Morfologische vormen van sarcoma gelokaliseerd in de weefsels van de borstklier zijn ook divers. Zij worden vertegenwoordigd door:
- liposarcoma - kwaadaardige tumoren die ontstaan als gevolg van de degeneratie van vetcellen. Liposarcomb wordt gekenmerkt door gelijktijdige beschadiging van beide borstklieren( vergezeld van ulceratie) en extreem snelle progressie.
- fibrosarcoom - de meest voorkomende( vormen ongeveer eenderde van alle gevallen) maligniteit gevormd bindweefselcellen. Fibrosarcomen kunnen grote maten bereiken, maar ze gaan niet gepaard met ulceratie.
- Rhabdomyosarcomas - kwaadaardige tumoren die ontstaan uit gemuteerde cellen van dwarsgestreepte spieren. Deze vorm van kanker die de melkklieren van jonge aanvallen vrouwen, verschillende extreme kwaadaardigheid, snelle groei en infiltratie( impregneren) van aangrenzende weefsels( niet de leeftijd van vijfentwintig bereikt).
- osteosarcoom en chondrosarcomen - een zeer zeldzame vorm van de ziekte komt voor bij vrouwen in de leeftijdscategorie van meer dan vijftig jaar.
- angiosarcoom - een maligniteiten ontstaan door mutatie van endotheelcellen die het binnenoppervlak van bloed- en lymfevaten. Dit soort aandoeningen treft vrouwen van dertig tot vijfenveertig jaar oud. Angiosarcomen groeien snel en zijn vatbaar voor herhaling.
Op de foto is duidelijk zichtbaar symptoom "umbilikatsii" sarcoom borst
Origin kunt u sarcoma borst verdeeld over:
- Primary , gekenmerkt door de oorspronkelijke inhoud van de kankercellen. Secundaire
- , ontwikkeld als gevolg van kwaadaardigheid, of goedaardige neoplasma's, of vanwege metastatische kankercellen uit andere delen van het lichaam.
Oorzaken van
Het bepalen van de exacte oorzaken van de ontwikkeling van het borstsarcoom is tot nu toe mislukt. Tijdens het onderzoek van deze ziekte een relatie met een aantal factoren, de onderzoekers toegewezen aan een risicogroep werd geïdentificeerd:
- Met de aanwezigheid van een genetische aanleg( bevestigde gevallen van een dergelijke ziekte in een van de familieleden van de patiënt).
- Met werk in de productie van gevaarlijke chemische stoffen.
- Bij langdurig contact met een reeks kankerverwekkende stoffen( bijv. Arsenicum).
- met verschillende trauma mammaire yavivshimisya waarschijnlijke dader van goedaardige tumoren( blad-type fibrosarcoom).
- Met blootstelling aan straling van verschillende intensiteit.
Symptomen van borstsarcoom
- Het begin van het tumorproces wordt gekenmerkt door de vorming in de borstklier van een dichte knobbel met duidelijke grenzen en een hobbelig oppervlak.
- tumorgroei resultaten in de dunner en cyanose strekken haar huid en onderhuids uitzweten uitgebreide veneuze patroon op hun oppervlak. Verdere verhoging
- neoplasma onvermijdelijk borst getroffen volumineus resulteert in mammaire asymmetrie optreden van pijn en de vorming van talrijke zweren op het huidoppervlak.
- Palpatie van de aangetaste borst onthult de aanwezigheid van een nieuwe groei van een heterogene consistentie met verschillende contouren van een grofkorrelige configuratie. Zoals aangetoond door talrijke studies van tumoren op afstand, geeft dit effect een uitwisseling van cystische holtes en tumorknopen, waardoor een vast conglomeraat wordt gevormd.
- Er is vervorming van het tepel-alveolaire complex, soms vergezeld van fixatie of verwestering van de tepel.
- Wanneer een ziekte wordt gestart, is er vaak een bloederige afscheiding uit de tepel van de aangetaste borst: dit duidt op het uiteenvallen van tumorweefsels. Met de snelle groei van de tumor kan het klinische verloop van het sarcoom lijken op de symptomen van mastitis of abces van de borstklieren.
- De mate van ontwikkeling van het tumorproces in sarcoom van de borst kan compleet anders zijn. Voor hoge graad van soorten sarcomen gekenmerkt door snelle of plotselinge ontwikkeling, waarmee het een paar maanden, terwijl tumoren met een gunstige prognose ontwikkelt zich zeer langzaam gedurende een aantal jaren.
- Borstkanker Het sarcoom van de borst is meestal uitgezaaid met de weefsels van het skelet en de longen zijn hematogeen( via het bloed).Metastase in regionale lymfeklieren is uiterst zeldzaam.
Diagnostics
zeldzaamheid van de ziekte en de brede waaier van histologische variaties zijn de reden dat er duidelijke diagnostische criteria tot nu toe niet voor hem ontwikkeld.
- Aan het eerste onderzoek specialist de patiënt mammolog palpatie van borstonderzoek te voeren en detecteert de aanwezigheid krupnobugristogo rollen tumoren met niet-uniforme consistentie, zich vrij bewegen onder de huid met een druk op hem. Huidafdekkingen van het aangetaste orgaan zijn in de regel hyperemisch en opgezwollen, soms zijn er aan hun oppervlak zwerende zones.
- De gegevens van het röntgenonderzoek van de borstklieren( mammografie en uzi) bij sarcoom zijn niet specifiek. Het röntgenogram toont de aanwezigheid van een knobbelig conglomeraat bestaande uit meerdere knooppunten die uitsteeksels naar de zijkanten steken en aangrenzende weefsels duwen. Met sarcomen vormden zich vaak holten, gevuld met necrotische massa's of vloeistof. De foto's tonen duidelijk het dunner worden van de huid over de tumor en de aanwezigheid van uitgezette aderen van de aangetaste borst.
- Om de aanwezigheid van hematogene metastasen uit te sluiten of te bevestigen, wordt aan de patiënt een CT-scan van de hersenen, het abdominale en het thoracale gebied voorgeschreven.
- In enkele gevallen wordt scintigrafie uitgevoerd met behulp van technetium.
- Als er geen metastasen in het lichaam van de patiënt zijn, onthult de biochemische en algemene bloedtest geen veranderingen in de gebruikelijke kenmerken. Versnelde groei van het sarcoom wordt weerspiegeld in het beeld van een algemene bloedtest door een significante toename van ESR en leukocytose. Bij uitzaaiingen in interne organen veranderen ook een aantal biochemische indicatoren van bloed.
- Voor de definitieve diagnose is een compleet complex van histologische studies van tumorweefsel nodig. Hiervoor wordt meestal een dunne naaldbiopsie of trepanobiopsy uitgevoerd. Slides die tijdens de procedure, detecteren de aanwezigheid van kankercellen bij vergrote kernen en uitgesproken diversiteit van variaties( polymorfismen), stromale cellen en de afwezigheid van epitheliale weefsels.
Behandeling van
Een succesvolle behandeling van borstsarcoom moet uitgebreid zijn, waarbij een combinatie van chirurgische interventie, chemotherapie en bestraling wordt gecombineerd.
- leidende behandelingswerkwijze is chirurgische verwijdering van de tumor focus en de omliggende weefsels. In de vroege detectie van tumoren in stap mastectomie - het verwijderen van de aangetaste borsten, samen met kleine en grote borstspier groepen omringende lymfeklieren en totale excisie van weefsel rond de tumor. In sommige situaties is het mogelijk om één of beide borstspieren op te slaan: het vergemakkelijkt de post-operatieve herstel van de patiënt.
- Wanneer hoogwaardige sarcoom klein resort aan kvadrantektomii of sectorale resectie - transacties mogelijk maakt om een bepaald deel van de borst te behouden. Volledig herstel van de geopereerde lichaam betekent werken reconstructieve mammaplasty( plastische chirurgie), of het gebruik van implantaten of eigen weefsel van de patiënt.
- Wanneer lymfeklieren worden gebruikt lymphadenectomy - een operatie om ze te verwijderen. Om
- behandelingsresultaten afstand verbetering( vermindering van het risico van herhaling en hematogene verspreiding van kankercellen door verhoging van overleving van patiënten) met behulp chemotherapie, bestaande uit ontvangst van anthracycline antibiotica, alkylerende cytostatische middelen en antimetabolieten.
- preoperatieve radiotherapie wordt gebruikt om de grootte van kanker en de begrenzing van gezond weefsel te verminderen: het vermindert de hoeveelheid volgende bewerking. Radiotherapie wordt gebruikt voor de postoperatieve preventie van metastase en herhaling van kwaadaardigheid.
prognose
patiënten die leven in sarcomen borstkankerprognose is:
- histologische structuur van de tumoren;
- leeftijd van de patiënt;
- tijdige detectie van de ziekte;
- graad poging tot radicale chirurgie.
Gezien de hoge risico van herhaling zelfs met succes geopereerd sarcomen, hun prognose is heel moeilijk.
aanwezigheid van uitzaaiingen draagt bij aan een slechte prognose: behendig gebruik van het systeem van de palliatieve therapie is in staat om het begin van de secundaire tumor laesies voor enkele maanden( in zeldzame gevallen - een paar jaar) te vertragen.