I tilfeller av nyresvikt, foreskriver legene pasienter med nyreutskiftningsterapi. For dette formål er det tydelig indikert indikasjoner, og de kan ikke bare relateres til urologiske sykdommer.
renal replacement therapy - hva er det
renal replacement therapy - et sett av avhjelpende tiltak, noe som innebærer full støtte nyrefunksjonen i irreversible patologiske prosesser. Dette settet av tiltak innebærer pasientens rom på sykehuset, men vanligvis begrepet av hans opphold på sykehuset er ikke annerledes varighet. De pasienter som viste en konstant arten av renal replacement therapy, periodiske besøk på klinikken( i henhold til den etablerte plan lege) og får den nødvendige behandling.
Indikasjoner
oppførsel viste type terapi administreres i tilfellet av diagnose av irreversible patologiske forandringer i nyrene, noe som førte til deres dysfunksjonelle.
angivelsene i dette tilfellet er:
- akutt nyresvikt, alvorlig strømmer i fase;
- kronisk nyresvikt;
- fjernet kirurgisk en eller to nyrer;
- brudd på funksjonaliteten til en nyre - bare hvis den resterende nyren ikke klarer arbeidet.
absolutt indikasjon for renal replacement therapy er uremi - en tilstand som kjennetegnes ved forgiftning produkter av proteinmetabolismen som alltid er forbundet med nedsatt nyrefunksjon. Hvis uremi skjer i de tidlige stadiene, leger forsøker å gjenopprette helsen til pasientens legemiddelbehandling, men i tilfelle av beslag, Koagulopati, encefalopati og perikarditt( komplikasjoner i bakgrunnen raskt progressive uremi) er det ingen tvil om - for å redde pasientens liv kan bare renal replacement therapy.
annen nyresykdom, som i noen tilfeller innebærer oppførsel anses Terapi - azotemi. En pasient med denne diagnosen diagnostiseres ved økte blodnivåer av nitrogenholdige forbindelser, og dette tallet er 30 m / mol eller høyere er en direkte indikasjon for renal erstatningsterapi. Videre
nyresykdommer betraktes type terapi kan administreres sammen med acidose, lungeødem, hyperkalemi, sepsis, kongestiv hjertesvikt, type og i pasienter som får svært giftige stoffer.
Metoder og typer
Behandlingen kan utføres på flere forskjellige måter.
Hemodialyse prosedyre som innebærer rensing / blod ved å hoppe å filtrere den gjennom en membran ved hjelp av spesialutstyr 'kunstig nyre'.Ved å gjennomføre en slik
renal replacement therapy svikter:
- filter( utledet fra blod) toksiner;
- fjerner urea fra blodet;
- for å stabilisere elektrolyttbalansen
- normaliser blodtrykket;
- gjenoppretter syrebasebalansen.
apparat "kunstig nyre", snakker i et enkelt språk, utfører nyrefunksjonen, slik at pasienten til å leve et normalt liv, for å fortsette å arbeide( i tilfelle at han ikke har en funksjonshemning og får lov til å fungere).
Hvordan hemodialyse kan utføres:
1. Hjemme. Spesielle enheter er utviklet til dette formålet, pasienten blir trent i driften. Fordelen med denne metoden for renal replacement therapy er muligheten til å bo hjemme, holde noen karriere og samtidig å støtte arbeidet til nyrene. Problemet er at slik bærbart utstyr har en høy pris, og bare noen få kan kjøpe den.
2. I en ambulant innstilling. Dette er det beste alternativet - en pasient tre ganger i uken bør besøke senteret for en 4-timers prosedyre.
Fordeler med denne metoden:
- prosedyren utføres under tilsyn av kvalifisert medisinsk personell;
- i klinikken / senteret observeres alle sterilitetsbetingelser;
- -leger utfører blod- og urinprøvetaking for laboratorietesting, og overvåker dermed nyrens arbeid.
Ulempen med denne metoden er risikoen for infeksjon med hepatitt B og C, og den ventende køen for fremgangsmåten - det er "levende", gjør en avtale på forhånd er umulig.
3. Under stasjonære forhold. Prinsippet om å gjøre det samme i alle tilfeller, men i dette - pasienten er i klinikken døgnet rundt eller på daghospitalet. Han er under konstant overvåking, eksperter overvåker helsen og kan umiddelbart reagere på endringer ved å justere avtaler.
Separat er det nødvendig å beskrive peritonealdialyse - et alternativ til klassisk hemodialyse. Essensen av metoden:
- i pasientens bukvegg danner legene et hull;
- et kateter settes inn gjennom denne åpningen;
- 4 ganger daglig, 2 liter dialysat helles i bukhulen gjennom kateteret;
- etter dialysat, kateteret er stengt og pasienten kan gjøre sin egen virksomhet i 6 timer;
- etter 6 timer smelter væsken fra bukhulen og en ny del av dialysat helles.
Fordeler med denne metoden er:
- muligheten for å utføre prosedyren hjemme;
- langsom eliminering av væske fra kroppen;
- redusert hjertebyrde;
- administrasjon av heparin er ikke nødvendig.
Video prinsippet for apparatet for hemodialyse "en kunstig nyre»:
hemofiltrering I hemofiltrering kateter settes inn i en sentral vene, og etter at den vises i blodet og innlagte substitusjonsmidler. Det er obligatorisk for denne prosedyren å bruke heparin, laktam-ionisk væske, magnesium / kalsium / fosfatpreparater.
Hemofiltrering anses å være å foretrekke, da det er få komplikasjoner etter det, og pasientens plassering på sykehuset er ikke gitt.
Legemidler som brukes for renal erstatningsterapi hos kronisk nyresykdom og andre patologier:
- heparin og warfarin - redusere dannelsen av blodpropper;
- Kapoten, Atenolol - er nødvendig for kontroll av arteriell trykk;
- Aatarax er et antihistaminmedikament som brukes til å stoppe kløe( en bivirkning av hemodialyse og hemofiltrering);
- vitamin komplekser med folsyre - kreves for å fylle volumet av vitaminer i blodet, som de fleste av dem er "vasket ut";Preparater av jern, kalsium og fosfor.
Video apparat for hemofiltrering:
Hybrid erstatningsterapi teknologi
hybridteknologi innebærer å utføre daglig "langsom" dialyse - rensing av blod hastigheten er langsom, noe som tillater kontinuerlig overvåking av pasientens tilstand.
Hybridteknologi er ikke mye brukt i medisinsk praksis, selv om de gjør det mulig:
- for å velge behandlingstaktikk for en bestemt pasient;
- avgifter sakte, noe som automatisk reduserer risikoen for komplikasjoner( for eksempel er risikoen for progresjon av hjernesødem redusert);
- parallelt med hemodialyse utfører andre terapeutiske prosedyrer;
- for å redusere kostnadene ved den aktuelle prosedyre.
Hybridteknologisk behandling varer i 6-8 timer hver dag. Spesialistene bør ha mulighet til å introdusere nødvendige medisiner - deres liste er ikke forskjellig fra det som kreves for behandlingen under behandling ved klassiske metoder. Hybridteknologier tillater en hemodialyseprosedyre om natten og om dagen - for å utføre diagnostiske og andre medisinske tiltak.
På videoen om nyreutskiftingsterapi: