Differensial diagnose av akutt pankreatitt er en meget vanskelig oppgave, som vanligvis finner sted i flere trinn, og er en rekke laboratoriestudier og arten av stråling. Særlig vanskelig å påvise en slik sykdom ved et innledende trinn av utviklingen når symptomene ikke er for sterkt, ofte ligne på andre lignende sykdommer i bukhulen.
Typisk den innledende fasen av sykdommen er karakterisert ved alvorlig smerte og tegn på forgiftning av en organisme( oppkast, kvalme, og mange andre).Derfor er de innledende manifestasjoner av sykdomssymptomene trinn for bestemmelse av symptomer på akutt pankreatitt fra andre sykdomsmanifestasjoner, så som cholecystitt, sår, blindtarmbetennelse, og til og med hjerteinfarkt.
utgangspunktet, først og fremst som en differensialdiagnose av slike sykdommer blir utført laboratorieundersøkelser av pasientens blod, som deretter i nærvær av alle tegn på betennelse i bukspyttkjertelen er støttet av radiologisk undersøkelse og tillater nøyaktig diagnose i tid. Som en slik diagnose av sykdommen brukte hovedsakelig ultralyd( ultralyd) eller databehandlingstomografi( CT) av fokus for inflammatorisk prosess. Radiologisk undersøkelse av sykdommen i form av ultralyd utføres som en bærbar eller stasjonært utstyr, med spesielle sensorer som gjør det mulig å pålitelig beregne tetthetsendringer parenchym betent bukspyttkjertel i akutt pankreatitt, klarhet av kroppens konturer og samtrafikk inflammatorisk fokus med de øvrige systemer i kroppen. En annen vanlig type forskning - computer tomografi, gir dette ray undersøkelse en nøyaktig identifisere edematous form av akutt pankreatitt grunn av diffuse økning i bukspyttkjertelen størrelse. Anvendelse av alle ovennevnte typer undersøkelser gjør at du nøyaktig kan differensiere sykdommen fra andre og i tide for å tildele effektiv behandling til pasienten.
Differensierte laboratorium blod undersøkelser av pasienter med mistanke om akutt pankreatitt, gjør det mulig for noen særegenheter i blodet en preliminær diagnose, men på grunn av likheten av sykdommen med noen andre, er det ikke avgjørende for den endelige diagnose krever andre typer av undersøkelser. Spesielt viktig er konklusjonen av studier for å skille mellom akutt pankreatitt i alvorlig sykdom, når tellingen går til klokken.
En annen type forskning som er mye brukt i denne sykdommen i de tidlige stadier er laparoskopisk intervensjon. Lapraskopiya - en type av operasjon som kan pålitelig diagnostisere en pasient, og for å differensiere akutt pankreatitt med manglende effektiviteten av andre typer av laboratorie- og røntgendiagnostikk. Tross alt, til og med et pasientens liv avhenger av riktig innstilling av den første diagnosen.
Like viktig differensialdiagnose, både laboratorie- og stråling for å bestemme størrelsen av nekrotiske lesjoner i bukspyttkjertelen. Etter at dersom laboratoriet eller radiologiske metoder viste at nekrosen ikke er for omfattende, en pasient med akutt pankreatitt kan fortsatt bli frelst ved kirurgi.
Således, ved bruk av alle typer laboratorie og strålingsforskningsmetoder tillater pålitelig diagnose så snart som mulig og gi den mest effektive behandling.
Diagnostiske kriterier for akutt pankreatitt.
Pasienten er diagnostisert i flere stadier. I tillegg til visuell undersøkelse bør legen også styres av visse kriterier som karakteriserer pasientens tilstand. På Ranson-skalaen kan du vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen.
Denne diagnostiske typen består av 11 kriterier. Når de første symptomer på sykdommen, for tilstedeværelse av hver pasient mottar en ball. Følgelig indikerer totalt antall baller alvorlighetsgraden av sykdommen.
La oss se nærmere på kriteriene for akutt pankreatitt:
- alder er over 55 år;
- LDG & gt;350 IE / l;
- ACAT & gt;250 IE / l;
- PaO2 & lt;Hg. Artikkel.;
- Ca i blod mer enn 2 mmol / l;
- hematokrit er økt 1/10;
- analyse av tilstanden av metabolisk acidose med mangel på baser & gt;4 mekv / l;
- økning i nivået av nitrogenbaserte baser i urea mer enn 1,8 mmol / l;
- fra kroppen skiller ikke ut vann, mer enn 6 liter;
- blodsukker oversteg 11,1 mmol / l;
- leukocyttene overstiger 16.000 / mm³.
Analyse antall poeng som oppnås, kan alle pasienter som er syke med denne sykdommen deles opp i flere undergrupper:
- mild sykdom( når det totale antall kriterier 1 til 3. I dette tilfelle, har de en lav sannsynlighet for overgangen av sykdommen i en kompleks form, noe som kan medføre.. dødelig
- alvorlig sykdom denne undergruppen omfatter personer som er identifisert minst ett av forslagene nedenfor symptomer: mer enn 3 poeng på en skala fra Ranson, med svikt i ett, flere opganas; . i nærvær av lokale komplikasjoner som kan oppstå i nekrose, abscess, pseudo
Hvis det økte antall kriterier sykdom, øker sannsynligheten for dødelighets
Fremgangsmåter for diagnostisering av akutt pankreatitt
Alle fremgangsmåter for diagnostisering av akutt pankreatitt er å identifisere karakteristika som indikerer tilstedeværelsen av symptomer. De kan deles inn i flere områder:
- Fysisk undersøkelse - et sett med aktiviteter som legen utfører for å bestemmediagnose. Den er basert på medisinske profesjonelle sansorganer. Dette: undersøkelse, palpasjon, perkusjon, auskultasjon.
- Laboratorieundersøkelse utføres ved å analysere innholdet i bukspyttkjertelenzymer i urin og blod.
- Instrumental undersøkelse omfatter: ultralyd, røntgen-analyse, tomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, laparoskopi, angiografi, endoskopi av den øvre mage-tarmkanalen.
Instrumental undersøkelse omfatter: ultralyd, røntgen-analyse, tomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, laparoskopi, angiografi, endoskopi av den øvre mage-tarmkanalen.
elektrokardiogram ved akutt pankreatitt
Medisinsk vitenskap hevder at i akutt pankreatitt ofte ECG mønster endringer. Dette skyldes ikke bare kjennetegnene til sykdommen, men også til pasientens alder. Generelt lider folk over 50 år av denne sykdommen.
sykdom fører til endringer som er ikke-spesifikk, og manifesterer seg som:
- fragment offset ST;
- endres i form av T-bølgen, noe som fører til en endring i repolariseringen.
Derfor, for å unngå fremkomsten av patologiske forandringer tann Q, nødvendig å utføre et elektrokardiogram ved akutt pankreatitt. Undersøkelsen bidrar også forebygge utvikling av hjerteinfarkt, og det var han som ofte blir tydelig komplikasjon av sykdommen. Etter behandling av sykdommen, kommer ofte endringene på EKG, tilbake til normal.
rasjonale og ordlyden i diagnosen "akutt pankreatitt"
Oppsummering av alle de ovennevnte, kan vi si at studiet og formulering av diagnosen "akutt pankreatitt" er som følger: - en sykdom som er ledsaget av forekomst av betennelse i bukspyttkjertelen. Dens grunnlag er uavhengig ødeleggelse av kroppens vev, noe som fører til en økning i størrelse, utvikling av ødem, nekrose eller diffuse peripankreatitu.