Shigellose kalles også bakteriell dysenteri. Dette er en akutt intestinal infeksjon som påvirker skallet i tyktarmen. Sykdommen har vært kjent siden Hippokrates tid. Sykdommen kalles en gruppe av sykdommer som er ledsaget av diaré blandet med blod. Alvorlighetsgraden av sykdommen ble notert i Japan og Kina i det 18. århundre.
Prevalens og kode i ICD-10
WHO anslår at det i 1980 skjedde på minst 744 millioner tilfeller av disse sykdommene bare til barn under 5 år. De viktigste "slag" faller på landene i Asia, Afrika og Latin-Amerika.
Ifølge enkelte rapporter dødsraten av barn fra dysenteri så høyt som 40%.
utbredt sykdom observert i utviklingsland, der dominerer beggarly levestandard. Folk bor i unsanitary boliger, deres hjem er ikke utstyrt med godartet vannforsyning. Medisin i disse landene, også er underutviklet, så den fulle støtten er manifestasjonen av sykdommen.
Kode for ICD-10 sykdom-A03. Neste eksamen er avhengig av patogenet:
- 03,0 shigella dysenteriae,
- A03.1 shigella flexneri,
- A03.2 shigella boydii,
- A03.3 shigella sonnei,
- A03.8 andre shigellose,
- A03.9 Shigella, uspesifisert.
struktur og livssyklusen til
Shigella bakterier er fast bakterie som er formet som en stav størrelse på 2-3 mikron. Det er ikke en kilde til kontrovers. På grunn av dette er det mindre motstandsdyktig mot miljøet. Men noen underarter må i lang tid forbli levedyktige i vann og meieriprodukter.
Arter avviger i deres habitat, spesifisitet av utskilt toksiner. I Shigella avfall avløpsvann kan leve en måned eller mer, men raskt drept ved koking, i direkte sollys.
Livsyklusen har ikke unike egenskaper. De multipliserer utelukkende i menneskekroppen. Hvis en parasittisk gjenstand ikke blir funnet i livsprosessen utenfor en person, skjer døden etter 2 uker.
Hovedporten til infeksjon er munnhulen. I det virker lysozym på bakteriene, som kan ødelegge strukturen. Dersom svekkelse av immunitet eller av andre grunner, er de mer under påvirkning av saltsyre og galle av sin livssyklus ender.
mer resistente bakterier inn i tykktarmen, hvor det begynner å formere seg og produsere toksiner. Absorbert gjennom blodet, forårsaker de toksisose, som påvirker sentralnervesystemet og andre kroppssystemer.
Skjemaer av
Sykdom er forskjellig i form. Strømmen kan være typisk og atypisk. I det sistnevnte tilfellet er det en asymptomatisk eller slettet under, hovedsakelig i dette tilfelle vi snakker om bakterier som bærer.
Skille sykdommen til både kronisk og akutt. Sistnevnte kan flyte lett, være av medium alvorlighetsgrad, eller føre til en alvorlig sykdom i sykdommen. Avhengig av alvorlighetsgraden av dehydrering av kroppen. Den akutte formen kan være forårsaket av hvilken som helst type av Shigella: Zonnee, Flexner, Boyd, Sachs og andre. I kronisk form er sykdomsforløpet tilbakevendende og kontinuerlig. Etiologi
forårsakende 4 Shigella-arter er:
- A - Shigella dysenteri( Shigella dysenteriae);
- B - Shigella Flexneri( S. flexneri);
- C - Shigella Boudy( S. boydii);
- D - Shigella Sonne( S. Sonnei).
Alle er stasjonære pinner med avrundet ende. De er i stand til å produsere giftstoffer. Grigoriev-Shiga bakterier har en sterk negativ innvirkning på nervesystemet.
Epidemiologi
Kilden til sykdommen er en syke person eller bakteriebærer. Sykdommen overføres via fekal-oral rute. Bakterien noen ganger inntatt sammen med mat som har passert utilstrekkelig termisk behandling. I sjeldne tilfeller smitte gjennom kontakt-husholdning.
mest alvorlig risiko er pasienter med syke eller mild infeksjon og rekonvalesent bærere.
Sistnevnte inkluderer personer som er på infeksjonsstadiet. Alle er utsatt for shigellose, men det overveldende antallet tilfeller er barn i alderen 2-4 år.
Pathogenese av
Det er to stadier i patogenesen. På den første lesjonen påvirker tynntarmen, og på den andre tykk. Alvorlighetsgrad avhenger av varianten av sykdomsforløpet.
Når infisert, overvinne bakteriene ikke-spesifikke faktorer i munnhulen og syrebarrieren i magen. Deretter er det et vedlegg til enterocytene i tynntarmen. Dannelse av enterotoksiner og cytotoksiner oppstår.
Når shingellaen dør, produseres et lipolysakkaridkompleks. Det absorberes i blodet, noe som forårsaker utviklingen av rusksyndrom.
I tykktarmen utvikler sykdommen seg i flere stadier når den samhandler med slimhinnen. Spesifikke proteiner interagerer med plasmamembranreseptorene. Det er en aktiv multiplikasjon av bakterien, som forårsaker dannelsen av en alvorlig inflammatorisk sykdom. Symptomer på
Symptomene på sykdommen kan være forskjellige. Det avhenger av pasientens innledende tilstand, tidspunktet for oppstart og naturen av kurset. Rollen og typen av patogenet som forårsaket sykdommen, spiller også en rolle.
Inkubasjonsperiode
Det tar 1-7 dager. Vanligvis varer et par dager. Hvis du starter behandling på dette stadiet, kan du unngå utvikling av komplikasjoner. På dette tidspunktet kan det være diaré( 1-2 ganger om dagen), en liten økning i kroppstemperaturen. Smerter i magen er svakt uttrykt, de kan lokaliseres i underlivet.
Klinikk for akutt
I de fleste tilfeller er sykdomsforløpet akutt. Det er en økning i alle symptomer på 1-2 dager. I enkelte pasienter er det også symptomer på svakhet, nedsatt appetitt.
Colitis variant
Det er preget av et akutt symptomfall. Temperaturen stiger til et høyt nivå, det er smerte i magen. Det kan være hodepine, svakhet og sløvhet. Barnet begynner å sove dårlig, klager over kvalme, oppkast og paroksysmale smerter.
I særlig alvorlige tilfeller er forgiftning spesielt uttalt. Det er tegn på twilight bevissthet, meningisme, tonisk-klonisk kramper, samt senking av blodtrykk.
Gastroenterokulitt
Det preges av en kort inkubasjonsperiode som varer i flere timer. Nesten umiddelbart er det kvalme og oppkast, smerte av diffus kramper. Sykdommen er forbundet med en løs avføring uten patologiske urenheter.
I den første perioden kan det være et inntrykk av at en person har en normal forgiftning. Men etter noen dager oppstår tegn på enterokulitt i sykdommen.
Mengden av avføring blir liten, blodårer kan forekomme i dem. Sårhet er lokalisert i venstre ilealregion. Det er tegn på excision. Ansiktsfunksjonene blir spisse, hudens turgor minker, hjertets lyder er dempet.
av det ødelagte
I en slik flyt er det svært vanskelig å bestemme tilstedeværelsen av shigelen. Det er en følelse av tyngde og ubehag, diaré observeres 1-2 ganger om dagen, avføringen har en grøtaktig konsistens.
Tarmens ømhet og spasme bestemmes av palpasjon. Kroppstemperaturen kan stige litt, men oftere er den på normale nivåer. Vanligvis kreves en bakteriologisk undersøkelse for å bekrefte diagnosen.
Bakterier
Denne arten inkluderer tilfelle der de kliniske symptomene er helt fraværende, men bakterien på tarmens slimhinne er.
Det kan være på gjenopprettingsstadiet. Deretter snakker vi om en ubøyelig form.
Når en subklinisk person er syk, men uten manifestasjoner. Et slikt utvalg blir avslørt ved en tilfeldighet under rutinemessig overvåking.
Symptomer på kronisk periode
I dette tilfellet tar shingellose mer enn 3 måneder. I dag er manifestasjoner av denne skjema sjeldne. Det kan fortsette gjennom en gjentakende og kontinuerlig variant.
I det første tilfellet er symptomatologien den samme som i den akutte fasen. I magen er det smerter, det er alvorlig dysfunksjon i tarmen. Det er betydelige endringer i tarmslimhinnen. I dette tilfellet kombineres deformerte områder med betent områder. Relapses forekommer ikke så ofte, og lysintervallene mellom dem tillater kroppen å komme seg.
Den kontinuerlige versjonen er mindre vanlig. Endringer påvirker nesten hele tarmkanalen. Symptomer, karakteristiske for rusmidler, er praktisk talt fraværende. Stolen er cachiform i utseende og har en grønn farge. Det er ingen remisjon. Gradvis minker kroppsvekten, irritasjon oppstår, hypovitaminose.
Egenskaper av stangen til Grigoriev-Shigi
Denne typen tilstand er særegen for en spesielt vanskelig tilstand. Kramper er sterke, det er en chill, en økning i kroppstemperatur til et merke på 40 grader. Stolen minner om slør, men etter hvert faller volumet, blod og pus vises.
Noen ganger er det giftig sjokk og sepsis med såing av patogenet i blodet. Ved festing av flytende avføring og oppkast blir hypovolemisk sjokk registrert.
Komplikasjoner av
I fravær av behandling kan det være:
- Mukosal prolapse.
- Intestinal blødning.
- Perforering av tarmssår.
- peritonitt.
- Sprukket anus.
- Infeksiøs giftig sjokk.
- Akutt nyresvikt.
Etter den overførte sykdommen i flere måneder er det en svakhet i kroppen, utmattelse og rask tretthet.
Laboratoriediagnostikk
Laboratoriediagnostikk utføres for å identifisere patogenet. Vomitive massene sendes for bakteriologisk undersøkelse. Viktig er den generelle blodprøven, som viser et stort antall leukocytter, et høyt nivå av ESR.
serologisk metode er også populær. I prosessen undersøkes parret sera i RPGA med erytrocytt diagnostikk. Dette lar deg oppdage antistoffer og bygge opp titeren.
Fra de aller første dagene kan en koprotisk undersøkelse utføres. Det gjør det mulig å identifisere cyster av protozoer, egg av ormer, tilstedeværelse av stivelse, erytrocytter og andre elementer.
Differensial diagnostikk
Diagnostiske tiltak er tatt for å skille mellom sykdommen forårsaket av salmonella, proteus, askarider, amoebas.
Noen ganger er det i begynnelsen en mistanke om akutt blindtarmbetennelse. Noen ganger skiller seg med ulcerøs kolitt, forgiftninger og salter av tungmetaller.
Behandling hos voksne og barn
I alvorlige stadier av sykdommen, uavhengig av etiologi og alder, er antibiotikabehandling foreskrevet. Det er nødvendig både for hemokoelitt og for behandling av barn under ett år, så vel som hos eldre barn med immunsviktssykdommer.
Hos voksne må antibiotika brukes til bakteriell transport og med slettet form.
Vanligvis er preparater av 1-serie foreskrevet for pasienter med mild og moderat sykdomskurs. I utgangspunktet er det trimethoprim. Under alvorlige forhold er det tilrådelig å ta cephalosporiner, aminopenicilliner.
Rehydreringsbehandling er obligatorisk, uavhengig av pasientens alder.
Preferanse er gitt til oral behandlingsmetoder, for eksempel ved bruk av glukose-saltløsninger. Avgiftningsterapi utføres i nærvær av toksikose. Bruk metoder for oral rehydrering, og i alvorlige former administrering av isotoniske glukose-løsninger.
Forebygging og antiepidemiske tiltak
Hospitalisering er foreskrevet i henhold til indikasjonene. Isolering utføres ikke. Overvåkning av pasienten og i bedrifter, utdanningsinstitusjoner og andre fasiliteter er etablert for å forhindre sykdomsutviklingen.
Når det oppdages bakteriokarrier, blir en person innlagt på sykehuset for å klargjøre diagnosen. Med samtidig sykdom av flere personer blir hele laget undersøkt.
Ikke-spesifikk forebygging inkluderer sanitær tilsyn med vannforsyning, sanitærkontroll i utdanningsinstitusjoner, medisinske institusjoner og i det offentlige cateringanlegget.
Shigellosis-vaksine
Det finnes flere typer vaksiner fra hver type dysenteri. For eksempel er den eneste måten å beskytte deg mot Shigelosis Sonne på, Shigelwak-vaksinen. Det produserer immunceller i kroppen for å forebygge sykdom.
Vaksinen mot Flexner's sykdom er under utvikling og har ikke blitt fullstendig testet for frivillige.
Du kan sette en dysenteri polyvalent bakteriofag. Disse er naturlige drepere av bakterier. Når bakteriofagen blir introdusert i kroppen, finner den forårsakende agenten av infeksjon og ødelegger patogenet. På grunn av dette brukes den som en midlertidig profylakse og til behandling.
Forebyggende tiltak utføres for personer i fare. Disse inkluderer borgere som bor i land med høy risiko for sykdom, offentlige cateringarbeidere, samt de som regelmessig er i farlige epidemiologiske land.
Video om dysenteri: