Ved mengden væske i bukhulen, kan tre grader av ascites skiller seg ut. Første grad er diagnostisert når mengden av akkumulert vann ikke overstiger tre liter. I dette tilfellet er laparoskopi obligatorisk. Punksjon tillater å bestemme den kvalitative sammensetningen av transudatet. Hvis det ikke er noen urenheter i blodet, er prognosen for utvinning nesten alltid høy. Utvikling av første grad foregår av en minimal ascites, hvor mengden væske ikke overstiger 400 ml.
På den andre graden av ascites akkumuleres mer enn tre liter væske i bukhulen. I dette tilfellet øker magen merkbart i størrelse, men selve magesekken strekker seg ikke. Membranen stiger ikke ennå, slik at pasienten ikke har problemer med å puste. Men de første tegnene på leverinsuffisiens oppstår, de fremkaller ofte sykdommer i hjernens aktivitet, slik at hepatisk encefalopati utvikler seg.
Den tredje graden av ascites indikerer at 10-20 liter transudat akkumuleres i magen. Magen blir veldig stor i størrelse, huden blir tynn, så et nett av venøse fartøy blir synlig gjennom det. Etter hvert som volumet av magen øker, strekker bukveggen sterkt og henger. Navlen stikker utover. Et stort volum vann øker membranen, lungene åpnes ikke helt, slik at pasienten begynner å oppleve respiratorisk svikt. Fraværet av oksygen forandrer sammensetningen av blodet, hjerteaktiviteten forstyrres. Personen begynner å bli sliten raskt, hele kroppen svulmer seg. Den tredje graden er en farlig tilstand som kan provosere et dødelig utfall.
Tre grader av ascites gjør det mulig å danne en klassifisering av komplikasjoner, men leger legger merke til ikke bare de eksterne tegn på hydrocephalus. Avhengig av "hvordan væsken oppfører seg" skiller de følgende typer ascites: intens, uttalt, chylezny, mild, gjentatt og ildfast. Hva er egenskapene til hver type ascites?
Intensive og alvorlige ascites
Diagnosen av anstrengende ascites blir gjort når mengden væske overstiger 10 liter( dropsy i tredje grad).Den utvikler seg i tredje fase. Volumet av akkumulerende væske øker raskt. Magen blir rund, huden strekker seg ut, blir spenst, skinnende og glatt til berøring. Over tid, med utviklingen av komplikasjonen, kan huden på hernialsekken rive, noe væske i dette tilfellet tømmes ut.
Leger oppmerksom på at uttalt ascites er veldig farlig. Med denne komplikasjonsformen kan væsken lett bli smittet. Med en bunt, intenst eller alvorlig ascites og peritonitt i 50% av tilfellene oppstår et dødelig utfall. De som overlevde i 70% av tilfellene, innen ett år er det et tilbakefall.
Behandlede og uttalt typer ascites behandles med komplisert terapi. Pasienten anbefales å holde seg til pastellregimet, følg nøye med kostholdet, behandle sykdommen, hvilket provoserte dropsy. Pasienter som er diagnostisert med et tredje stadium av dropsy, er en prosedyren for laparocentese nødvendigvis indikert.
Moderat ascites
gunstig prognose har moderate ascites, han, i motsetning til den travle, langsom og jevn bygger seg opp over flere uker eller måneder, så graden av komplikasjoner dannes gradvis. Når et moderat utseende er diagnostisert, er det ikke bare en økning i magen, men også hevelse i ekstremiteter. Brystkassen øker i størrelse, pasienten har en inguinal eller navlestreng. Han klager over en konstant vekt i magen, en følelse av sterk sprengning, han er plaget av halsbrann og problemer med avføringen.
Det er ikke vanskelig å skille moderate ascites fra anstrengende visuelt. Den beskrevne typen av sykdommen er preget av mykhet i underlivet. Denne fasen av sykdommen er behandlingsbar, spådommer med riktig terapi er nesten alltid positive. Et mildt ødem i bukhulen er behandlet med albumin-infusjoner og diuretika. Om nødvendig er laparocentese foreskrevet, men du bør ikke misbruke denne prosedyren. Gjentatt fjerning av væske fra magen i betydelig grad kan nedsette pasientens tilstand og utløser utvikling av peritonitt. Hva skjer med en kombinasjon av ascites og peritonitt, vet vi allerede.
Ifølge effektiviteten av terapeutiske tiltak, tildeler leger en annen type hydrocele - minimumet. Det forut for den første grad av komplikasjoner og indikerer at inne i bukhulen transudate akkumulert en liten mengde( 400 ml).Den første minimal ascites kan bare oppdages ved hjelp av ultralyd. Andre visuelle metoder for studien avgjøre begynnelsen på komplikasjoner kan ikke. Det er derfor den aller første grad av dropsy passerer nesten umerkelig.
chyloperitoneum
Dette er en sjelden komplikasjon av langt borte-cirrhose( siste trinn) eller obstruksjon av den abdominale del av det lymfatiske kanalen, peritoneale bånd eller kronisk betennelse i tarmen. Askevæsken er hvit til melkeaktig. Dette skyldes at i den transudate får et stort antall av fettceller, de forekommer i væsken av flere grunner:
- Som et resultat av den hydrostatiske hypertensjon, viser seg i de lymfatiske kar( brudd trykk kan føre til brudd av noen av dem, så innholdet i lymfen kommer inn i maven).
- Etter en komplisert kirurgisk prosedyre, som utføres i retroperitonealområdet.
- Ofte blir den chylousformen av ascites en komplikasjon av pankreatitt og tuberkulose.
- noen ganger beskrevet komplikasjon er en konsekvens av farlige skader organer som befinner seg i bukhulen.
Diagnose av chylous ascites utføres av punkteringsvæske. I tillegg til fettceller finnes proteiner i den, en høy konsentrasjon av triglyserider og lymfocytter. Hvis pasienten følger et sultediet, blir væsken serøs.
Behandling av den beskrevne komplikasjonen reduseres til utnevnelse av tilstrekkelig ernæring. Det daglige kostholdet inneholder en stor mengde proteinmat og utelukker helt de som bidrar til opphopning av internt fett. Laparocentese er foreskrevet bare i de stadiene når denne typen ascites har en tredje grad av alvorlighetsgrad, noe som forårsaker respiratorisk insuffisiens. Hvis konservativ behandling ikke hjelper, brukes laparotomi, hjelper det å finne og eliminere utbruddet av lymfekreft. Gjentatt
og ildfast ascites
Ved reaksjon av organismen til medikamentell behandling søknads ascites kan klassifiseres som en gjentatt og refraksjon. Vanligvis blir diagnosen gjentatte ascites gjort når transudatet i magen vises igjen etter laparocentes prosedyren. Det kan indikere at årsaken til hydrocephalus er blitt feilidentifisert, at den valgte behandlingen ikke gir positive resultater. Gjennomfør laparocentesis igjen er veldig farlig. Det kan føre til lokal betennelse i peritoneum, til sammenvoksninger i tarmslynger til trusselen om peritonitis. Derfor er det så viktig å bruke alle diagnostiske verktøy for å identifisere kilden til en formidabel komplikasjon.
I motsetning til gjentatt hydrokele er det ildfaste utseende av ascites ikke et tilbakefall. Denne type komplikasjon er diagnostisert når hydrocortisittene ikke er mottagelige for behandling av legemidler. Prøv å eliminere ildfaste ascites bare på en operativ måte. Laparocentese gir bare midlertidig lindring, hvoretter væsken akkumuleres igjen i bukhulen( en tredje grad dannes).Den kan pumpes flere ganger, men denne situasjonen endrer ikke situasjonen.
Hva kan bidra til å eliminere denne typen ascites? Den terapeutiske strategien er bygget på to komponenter. Pasienten er vist levertransplantasjon eller transgulær intrahepatisk portosystemisk shunting. Prognoser i dette tilfellet gjør det mulig å stole på positive resultater når de to første grader av komplikasjon blir avslørt.