Svært ofte som en komplikasjon av ulike sykdommer i nyrevevet utvikler en patologisk tilstand, som kalles papillær nekrose.
Papillær nekrose - hva er det?
Papillær nekrose( nekrotiserende papillitt) er en degenerativ destruktiv forandring i strukturen av nyrepapillen av noen spesifikke årsaker. Denne sykdommen påvirker hjernen laget av nyrene, forårsaker endringer i funksjonelle evner i urinorganer. Papillær nekrose kalles også nekrotisk papillitt, da prosessen skyldes betennelse i papillene.
Årsaker til
Den mest pålitelige årsaken til nekrose av nyrepapillene er inntak av en E. coli i dem, noe som provoserer utviklingen av den inflammatoriske prosessen. På grunn av langvarig betennelse i vevet, oppstår celledegenerasjon, er det mulig å få en arrdannelsesprosess, noe som signifikant påvirker organets funksjon.
Det finnes flere nettopp etablerte årsaker og tilhørende mekanismer for utvikling av nekrotisk nyrepapillitt:
- Økt trykket i nyrene i brystet. Trykket øker på grunn av overdreven opphopning av urinvæske i bøndens hulrom og forstyrrelse av utstrømningen.Årsaken kan tjene som et obstruktivt syndrom( hevelse, ureteral stein).Også en spesiell rolle i utviklingen av nekrotisk papillitt spilles av omvendt avstøpning av urin til nyrebjelken og kalyxen av en eller annen grunn. Dermed ligger bakteriene inne i urinen, faller på nyrepapillene og provoserer betennelse.
- Blodstrømningsforstyrrelser i medulla av nyrene eller abnormiteter i strukturen til nyrekarene. I nærvær av aterosklerotiske forandringer i karene eller i utviklingen av trombose forstyrres blodstrømmen til nyrens papillære apparat, denne tilstanden kalles iskemi. Senere er iskemisk stadium erstattet av nekrotisk stadium.
- Purulente prosesser i nyre. Dannelsen av purulente infiltrater eller hulrom fylt med væske kan bli en av årsakene til forstyrrelse av blodstrømmen i nyre og iskemi.
- Blodens patologi, assosiert med en endring i dens kvalitative sammensetning og egenskaper knyttet til koagulering.
- Ukontrollert bruk av smertestillende medisiner kan føre til endringer i de direkte blodkarene som gir blod til nyrepapillene, og derved forårsake nekrose.
- Syklecelleanemi.
Nekrotiserte nyrepapiller blir avvist, de kan forårsake urinveier okklusjon, kan danne korallignende steiner over tid.
Tegn og symptomer
Nekrotiserende papillitt er klassifisert i henhold til kliniske manifestasjoner i to former: akutt og kronisk.
Akutt medullær nekrose er ledsaget av høy feber med kuldegysninger, smertesyndrom, karakteristisk for nyrekolikk og urinering med en signifikant blanding av blod( makrogemaria).Hvis du ikke gir medisinsk behandling til pasienten i tide, utvikler alvorlig nyresvikt raskt.
Den kroniske formen for nekrotisk papillitt ledsages av smertefulle syndromer( som i kolikk) som forekommer med en viss periodicitet. I urinen finnes leukocyttceller og erytrocyter, proteinrørformede støpsler. Ofte klager pasienter med denne patologen om urinveisinfeksjoner, som stadig gjenoppstår.
Diagnostics
For diagnose nekrose av renal papiller er nødvendig ikke bare til laboratoriebekreftelse, og instrumentelle metoder for forskningsdata. Ganske informativ er metodene for undersøkelse ved hjelp av røntgenstråler. I konvensjonell røntgen er ofte funnet sklerose nyre medullær stoff( pyramide har skisserer).Ved utføring av ekskretorisk urografi eller retrograd kan legge merke til endringene i konturene seg papiller dannelsen av sår på deres forkastelse nekrotiske og forkalkning. Noen ganger strømmer kontrastmaterialet inn i fistelen som dannes, slik at du kan studere omfanget av spredningen av den destruktive prosessen i nyrene.
I dette tilfellet er ultralyddiagnostikk, scintigrafi og radioisotop-undersøkelsesmetoder lite informative.
behandling for effektiv behandling av papillær nekrose skal eliminere de forårsakende faktorer som fører til utvikling av sykdommen. I nærvær av purulent
foci skal betegne terapi antibakterielle midler, dannelse av byller eller andre tumorer som forårsaker kompresjon av medulla av nyre - akutt kirurgi( nephrostomy pålegge produsere eksisjon nyrekapselen, og mange andre operasjoner).Nephrektomi kirurgi er sjelden brukt, siden prosessen i de fleste tilfeller er tosidig.
Antiplateletmidler og antikoagulantia er foreskrevet for forbedring av blodreologi.
å hindre utvikling av medullær nekrose må være oppmerksomme på at helsetilstanden hans, spesielt de som lider av diabetes, sigdcelleanemi, systemisk vaskulitt. Hvis du har noen mindre symptomer på nedsatt nyrefunksjon, bør du umiddelbart besøke en lege og gjennomgå en fullstendig undersøkelse.