Sukker og diabetes insipid diabetes: årsaker, diagnose, symptomer, behandling

Nyresykdom er organdysfunksjon som fører til dehydrering og forstyrrelse av vann-saltbalansen. Sykdommen er godt behandlingsbar, men kan føre til komplikasjoner. Diabetes er en sykdom som mange mennesker har minst en ide om. I utgangspunktet gjelder informasjonen om hvordan du kan forebygge denne alvorlige sykdommen. Dette betyr bare en form for diabetes. I praksis er det flere forskjellige sykdommer forbundet med svekket absorpsjon og bruk av sukker. En av dem er nyresykdom. Nyre

diabetes

De viktigste funksjonene for vedrører ekskretorisk organ, dvs. evnen til å fjerne nyrene fra blod endelige metabolske produkter, overskudd av vann, mineraler i form av en løsning av kreatinin, urinsyre, fenoler, aminer og andre. Når denne funksjonen brytes, akkumuleres de stoffene som skal fjernes, og går tilbake til blodet, og forverrer hele kroppen hele tiden, og ikke bare selve nyrene.

En viktig egenskap hos nyrene er evnen til å konsentrere og fortynne urin, avhengig av kroppens behov. Det er på grunn av konsentrasjonen i forskjellige stoffer og mengden av væske varierer betydelig, avhengig av tidspunktet på dagen, utført arbeid, kroppstemperatur, og så videre.Åpenbart fører ikke til å utføre denne funksjonen til forskjellige typer beruselse.

En rekke sykdommer forbundet med undertrykkelse av ekskresjonsfunksjoner, på grunn av det faktum at ofte forstyrret absorpsjon og fjerning med hensyn til noen spesielle stoffer. Det er for denne typen plager at nyre-diabetes vedrører.

Symptomene på sykdommen manifesteres kun i et alvorlig stadium, når tap av glukose og vann blir svært signifikant. I mild form av blodglukosenivået er normalt, er stresstoleranse normal eller redusert, dvs. at absorpsjonen av glukose fra mat sykdom ikke påvirket. Noen ganger nyresykdom "naboer" med sukker. Sykdommer er relaterte, men indirekte, påvirker heller utviklingen av hverandre enn provosering. Den største faren

er væsketap og utvikling av hypokalemi, som til slutt fører til ødeleggelse av den vann-saltbalansen. I tillegg tillater ikke en mangel på karbohydrater å opprettholde en normal energibalanse.

Sykdommen gjelder ikke for vanlige, men det kan være medfødt - en autosomal dominerende type arv. Etter alder og kjønn er sykdommen ikke "bundet".

Hos barn viser den medfødte formen allerede på 3-6 ukers levetid. En karakteristisk egenskap - en baby foretrekker vann til morsmelk og fortapter seg raskt. Den neurale form, så vel som den voksne, har en sløret symptomatologi, selv om konsekvensene er mye mer destruktiv. Ofte er sykdommen bestemt selv når barnet begynner å ligge bak i fysisk og mental utvikling.

Relativ lett stabilisert form til avvik i utviklingen resulterer ikke. Voksne pasienter kan ikke gjette om sin sykdom i flere tiår.

Årsaker til

Hvis mekanismene i selve sykdommen er tilstrekkelig godt studert, er årsakene ikke akkurat etablert.

eksisterende teori dag forklarer brudd på glukosetransport som følger:

• I renal glukosuri type A med redusert vekt av den proksimale tubuli på sin overflate, noe som fører til tap av glukose.
• Dysfunksjon av transportsystemet selv mot konsentrasjonsgradienten i membranen. Beviset er at overgangen av glukose gjennom membranen er forbundet med natriumtransport. Vaske ut av sistnevnte, fører til utskillelse av sukker.
• redusere permeabiliteten av membraner som vender inn i lumen av rørelementene - glukose membranen blir ikke forsinket.
• Redusert funksjonalitet av membranbæreren selv for glukose.

En annen form( diabetes insipidus) - salt diabetes - er relatert til nyre diabetes. Den er forbundet med natrium-absorpsjon lidelser, som fører til at det fjernes, og utvikling av hyponatremi, som er, igjen, av et brudd på vann-saltbalansen.

Årsakene til denne sykdommen er bedre studert:

• Smittsomme sykdommer som tuberkulose, influensa.
• Hypotalamusens patologi, som fører til svikt i syntesen av antidiuretisk hormon - vasopressin. Kan ha en medfødt eller oppkjøpt natur.
• Skader på hjernen på en eller annen måte som påvirker funksjonen av vannlating - traumer, svulster, kirurgi.
• Autoimmune sykdommer der kalsiumsystemet er angrepet.

Den video om årsakene til diabetes insipidus:

Forms Det er to skjemabaserte sykdommer: diabetes mellitus og nyre salt. Til tross for at plager er av samme type, er forskjellene mellom dem signifikante.

Sugar Sugar - glykosuri, dvs. mangel på glukose reabsorpsjon, som fører til utskillelse i urinen. På bakgrunn av diabetes er sykdommen praktisk talt ikke identifisert, siden denne mekanismen - utgangen av glukose, kompenserer for høyt blodsukker. Imidlertid fører dette bruddet til en raskere forverring av nefronene, siden de arbeider med for stor belastning.

Det finnes to underarter:

• type A - assosiert med tap av anatomisk masse av proksimale tubuli;
• type B - brudd på sukkertransport observeres bare i noen nefron, mens den andre delen virker med økt belastning.

Når det gjelder mekanismen for dannelsen av renal glukosuri sykdom er delt inn i primære og sekundære:

• primær - forbundet med kongenital dysfunksjon canalicular system;
• sekundær er en konsekvens av oppkjøpte patologier. Disse inkluderer nephrosis, glomerulonephritis, Girkes sykdom og så videre.

I tillegg, med tanke på renale og extrarenale glykosuri:

• nyreformet - er forbundet med nedsatt glukoseopptak er på nyrene nivå, rørformet system, og på grunn av den forstyrrelse av glukosetransport i cellene.
• Ekstrarenal er dannet under påvirkning av eksterne faktorer. Det adskiller seg fra nyre ved at økningen i glukosenivået i urinen sammenfaller med økningen i sukker i blodet.

Det er flere underarter knyttet til årsaken til lidelsene:

• diabetiker - er assosiert med diabetes, vanligvis av den første typen. Sukker i urinen vises selv med et lite overskudd av indeksene i blodplasmaet. Fraværet av glukose i urinen er et tegn på ekstremt negativ, siden det indikerer at kroppen ikke har evne til å filtrere noe i det hele tatt;
• sentral - er forbundet med hjerneskade. Det er forårsaket av encefalitt, hjernehinnebetennelse, hjerneslag, blødning med traumer og så videre;
• pankreas - er midlertidig, provoserer en sykdom i bukspyttkjertelen. Etter fjerning av betennelsen forsvinner glukosurien;
• endokrine - er forbundet med et overskudd eller mangel på hormoner.Årsaken kan tjene som en primær sykdom - pheochromocytoma, akromegali, og anvendelse av medisiner - ACTH, kortisol, og så videre;
• hypertermi er også en midlertidig tilstand forårsaket av feber, noe som fører til dehydrering og hypokalemi.

Vurder slike underarter:

• næringsmiddel - er et resultat av å spise med for mye karbohydrater. Det observeres 30 minutter etter å ha spist og forsvinner etter 4-5 timer. Kan være en konsekvens av å ta glukokortikoider
• emosjonell - er forbundet med sterk erfaring som følge av skader, sjokk, blodtap. Også forbundet med glukokortikoider, men bare av naturlig opprinnelse: hormonet blir produsert når kroppen tilpasser seg en stressende tilstand;
• Glukosuri i svangerskap - vanligvis dannet i tredje semester og etter levering forsvinner. Hvis sukkernivået i urinen er liten, blir det ikke tatt noen spesielle tiltak. Hvis glukosenivået stiger merkbart og blir observert systematisk, er behandling nødvendig.

Salt

Vann-saltbalansen i kroppen er for det meste levert av et visst forhold mellom natrium og kaliumioner. Balansen opprettholdes på grunn av arbeidet med nyrene og hormonsystemet. For eksempel, med en økning i natriumkonsentrasjonen i blodet, blir hormonproduksjonen i binyrene suspendert, og natriumioner utskilles i urinen for å gjenopprette det normale forholdet mellom kalium og natrium. Med en reduksjon i natriumkonsentrasjonen, syntetiseres aldosteron aktivt.

Natrium reabsorberes i nyre tubuli. Aldosteron påvirker mineralocorticoid reseptorer, som igjen stimulerer produksjonen av natriumtransport. Sistnevnte utskilles gjennom rørets lumen og fjernes med urin.

Ikke-ondartet salt nyre diabetes oppstår når følsomheten for aldosteron av nyrene er redusert. Følgelig kan kroppen ikke tilstrekkelig reagere på konsentrasjonen av aldosteron. Som et resultat fortsetter natrium utskilles, konsentrasjonen i urinen øker markant - med 15-20 ganger.

En slik sterk reduksjon i natriumioner fører til et vesentlig tap av væske, et brudd på vann-saltbalansen og er årsaken til alvorlige patologier. På dette grunnlaget - dehydrering av kroppen, salt diabetes og kombinere med sukker.

Distinguish medfødt og oppkjøpt diabetes:

• medfødt - er assosiert med patologier i utviklingen av det rørformede systemet, oppdages i den tidligste alderen;
• ervervet - vises på grunn av smittsomme sykdommer - tuberkulose, hjerneskade - meningitt, traumer, vaskulære skader og så videre. Mekanismen kan være forbundet med både aldosteron og vasopressin.

Hvis diabetes er assosiert med nedsatt utvikling av et antidiuretisk hormon, kan det dannes av to mekanismer.

Følgelig er det 2 typer lidelser:

• sentral - er forbundet med fraværet av et antidiuretisk hormon, som av en eller annen grunn ikke er produsert i hypothalamus. I dette tilfellet absorberes ikke vann, siden nyrene ikke mottar det riktige signalet;
• nefrogen diabetes insipidus er assosiert med tap av følsomhet av reseptorene i cellene i nyretubuli. Vasopressin syntetiseres, men orgelet reagerer ikke på det.

Utilstrekkelig diabetes salt er oftere funnet hos unge pasienter - opptil 30 år. I mangel av behandling utvikler sykdommen seg raskt.

Hos barn fremstår sykdommen skarpt, noen ganger i form av anfall. Vanlige symptomer er ledsaget av feber, anfall.

Symptomer og tegn

Det kliniske bildet av diabetes er avhengig av alvorlighetsgraden, årsaken til sykdommen og dens natur. Forener deres dehydrering og utvikler på denne bakgrunn en sterk tørst og overdreven tilførsel av urin.

Sukker

Muligheten for at renal tubuli utelater bestemte stoffer, er som regel begrenset. Så, for glukose er normen i blodet 8,9-10 mmol / l. Hvis denne konsentrasjonen observeres, reabsorberes glukose og returneres til blodet.

Hvis dette nivået overskrides, er belastningen på rørene overdreven, og overskudd av glukose er utgang. Verdien der glukose slutter å bli fullt absorbert kalles "nyretærskelen".For forskjellige personer varierer verdien av den kritiske konsentrasjonen, men i det angitte området passer den vanligvis.
I gravide reduserer terskelen i tredje semester, noe som i de fleste tilfeller forårsaker utseendet av sukker i urinen.

I et barn er "nyretærskelen" 10,45-12, 65 mmol / l.

• Den fysiologiske normen for konsentrasjonen av glukose i urinen er en verdi på 1,7 mmol / l. Hvis nivået overskrides i mer enn 2,8 mmol / l, kan du trygt snakke om sykdommen.

Ingen milde symptomer. Hos små barn kan det være noe vekttap, eller rettere, mangel på vekt, redusert appetitt.

Kliniske tegn vises bare ved alvorlig dehydrering og signifikant tap av glukose:

• svakhet og svimmelhet;
• sult, ofte kombinert med mangel på appetitt - det er et ønske, men "et stykke av halsen klatrer ikke";
• minneverdigelse, mental tilbakegang forbundet med sult i hjernen;
• polyuria - 3-4 liter per dag.

Disse tegnene sammenfaller med symptomene på hypoglykemi, noe som gjør diagnosen vanskelig.

• Mer tydelig på sykdommen indikerer overdreven og hyppig vannlating - polyuri, manifestert i alvorlig form og alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

Salt

Brudd på vann-saltbalanse er for viktig for det normale livet, derfor påvirker forandringen trivsel veldig raskt.

Hovedsymptomene er som følger:

• polyuria - og i stor grad 5-20 liter;
• er en konstant tørst, som kroppen prøver å gjenopprette ressursen;
• kan være inkontinens, spesielt om natten. Under påvirkning av en slik belastning øker blæren og arbeider med vanskeligheter;
• vekttap - spesielt dette symptomet er manifestert hos barn;
• tørr hud, nedsatt salivasjon;
• febertilstand;
• kvalme før oppkast, sult angrep blant mangel på appetitt, forstoppelse.

Symptomer utvikles gradvis, men i fravær av behandling utvikler seg ganske raskt. I tillegg påvirker en slik belastning hjertets aktivitet raskt, noe som fører til økt blodtrykk.
Hos små barn er symptomene mye mer akutte:

• Et karakteristisk symptom på sykdommen er et svært høyt natriuminnhold i urinen - 15-20 ganger høyere enn normalt. For å bestemme det, utføres en biokjemisk blodprøve for å utelukke akutt nyresvikt.
• Også et karakteristisk symptom på nyreforebyggende diabetes med sin sentrale form er et lavt nivå av antidiuretisk hormon - vasopressin. Hormonet samler seg i hypofysenes bakre lobe og fjernes etter behov. Ved hjerneskade, autoimmune sykdommer eller hypotalamus dysfunksjon syntetiseres vasopressin ikke i den nødvendige mengden. Som et resultat blir mekanismen for revers absorbering av vann ødelagt, noe som fører til polyuria.

Kontroller nivået av vasopressinproduksjon ved hjelp av tørreforsøkstesten.

Diagnose

Det er viktig å gjennomføre en differensial undersøkelse for å etablere riktig diagnose. Selv med fullstendig tilfeldighet av symptomer, kan plager ha forskjellig natur og årsak.

For å gjøre dette, tilordne en rekke ulike analyser:

• Først av alt er tettheten og osmolariteten til urinen bestemt - dette er en vanlig felles analyse.
• Biokjemisk blodanalyse og urinalyse lar deg bestemme nivået av kalium, natrium og andre elementer og deres forhold i plasma og urin.
• Hvis du mistenker glukosuri, analyseres en blod- og urinprøve for sukker. Men hvis testen for glukosetoleranse viser et relativt objektivt resultat, må sukkernivået i urinen måles flere ganger. Understreker, fysisk aktivitet, sammensetningen av en nylig lunsj - alt dette påvirker utsöndringen av glukose. Basert på en enkelt urintest for glukose, kan du ikke gjøre en diagnose.
• Hvis du mistenker en saltform av diabetes mot bakgrunnen av mangelen på et antidiuretisk hormon, test tørrheten. Pasienten drikker ikke vann under oppsyn av en lege i 8-24 timer. Hver time tas urin til analyse: tettheten av osmotisk trykk og nivået av natrium i urinen bestemmes. Pasienten veies konstant. Testen er fullført etter det tidspunktet, eller hvis pasienten har mistet mer enn 5% av vekten, har natriumnivået i urinen nådd 3 mmol / l eller mer, og tettheten og osmolaliteten forblir på et lavt nivå.

Dette testresultatet bekrefter salt nyre diabetes av den sentrale typen, det vil si i fravær av vasopressin.

Hvis resultatene er forskjellige, blir ytterligere diffodiagnose utført med tanke på muligheten for nervøs eller psykisk polydipsi:

• Den andre testen, som gjør det mulig å skille saltdiabetes - undersøkelse ved hjelp av minirin. Prøven kjøres gjennom Zimnitsky før og etter stoffet. Hvis stoffet er effektivt, det vil si at densiteten av urin stiger, og volumet avtar etter inntak, så er det mulig å diagnostisere hypothalamus diabetes sikkert.
• Biokjemisk blodprøve i dette tilfellet er avgjørende: nivået av vasopressin i blodet er delt inn i sentral og nefrogen diabetes. I det første tilfellet er nivået av vasopressin senket, i det andre - overskattet.

Andre tester kan også foreskrives:

• MR - å ekskludere svulster i hjernen som legger press på hypothalamus;
• biopsi av renal parenchyma - i tilfelle salt diabetes, er det ingen morfologiske endringer, i motsetning til OPN.

På videoen om behandling av diabetes insipidus:

Behandling av

Mekanismen for dannelse av sukker og salt diabetes er svært forskjellig. Behandling, faktisk, har ingenting å gjøre.

Med glukosuri

Sukker nyresykdom er nesten aldri en uavhengig sykdom. Ofte er behandlingsforløpet redusert til behandling av primær primær sykdom - endokrine sykdommer, pankreatitt og så videre.

I mild form for glukosuri, er det ikke nødvendig med behandling, men nivået av glukose i urinen må overvåkes.

I alvorlige tilfeller, sørg for medisinsk behandling. Målet er å senke glukosenivået til normalt.

For dette gjelder:

• ACE-hemmere, redusert blodtrykk - kinapril, kaptopril;
• angiotensin-2-reseptor blokkere - valsartan, condesartan. De er foreskrevet hvis ACE-hemmere er kontraindisert av en eller annen grunn;
• sulodexid er et stoff som gjenoppretter det normale nivået av kjempemembranpermeabiliteten.

Glukosuri krever et bestemt diett, ofte anbefalt for diabetikere, men ikke i så alvorlig form.

Diabetes salt

Det terapeutiske kurset for saltdiabetes er rettet mot å gjenopprette vann-saltbalansen. Faktisk, for å gjenopprette nivået av natrium i blodet. For dette innføres en natriumløsning for å oppnå den nødvendige konsentrasjonen.

Resten av behandlingen avhenger av diagnosen:

• Ved behandling av sentral type diabetes brukes stoffer som er en kunstig analog av vasopressin: desmopressin, minirin, adiuretin.
• I nephrogenic type diabetes er desmopressin ineffektiv. For behandling er prostaglandinhemmere foreskrevet: ibuprofen, aspirin, indometacin. Utgangspunktet for kurset er tiazid diuretika.

Dietten reduseres i utgangspunktet til å begrense eller til og med utelukke salt. For behandlings- og utvinningsperioden skal grunnlaget for kostholdet være frukt, grønnsaker og meieriprodukter. Drikkemodus er ikke begrenset.

Behandling av barn er ikke mye forskjellig. Grunnlaget er substitusjonsbehandling med analoger av antidiuretisk hormon. Vanligvis er dette desmopressin.

Dosen og diett bestemmes av legen ut fra pasientens tilstand. Det finnes ingen generelle anbefalinger her.
På videoen om behandling av diabetes:

Prognoser og komplikasjoner av

Prognosen for pasienter med nyresykdom er gunstig, selv med sen henvisning til en lege. Glukosuri er i prinsippet ikke livstruende lidelse, selv om det kan intensivere utviklingen av diabetes mellitus.

Saltvann nyre diabetes er også ganske lett cured når den underliggende sykdommen er eliminert.

Når det behandles barn, er det viktig å bestemme sykdommen i tide, fordi de alvorlige former fører til en utviklingsforsinkelse. Prognoser er likevel gunstige. Ved diagnosering bør barn imidlertid være under klinisk observasjon: en gang i 3 måneder vurderes tørr hud, tørst, diurese, fysisk og psykisk utvikling kontrolleres. Nødvendig å besøke en nevrolog og økolog.

Nyresykdom er en sykdom som er godt behandlingsbar og krever ikke en kardinal revisjon av en livsstil. Imidlertid må anbefalinger fra en lege og en ernæringsfysiolog likevel følges.