feokromocytoma svært forskjellige symptomer og sjelden manifestert til fulle, da den sykdom med hell kan maskeres ved mer enn 100 andre sykdommer, blant disse er til stede i de samme, så vel som hormon tumor, vil øke mengden av katekolaminer. I forbindelse med slike funksjoner pheochromocytoma diagnose av sykdommen er stort sett ansett for å være en vanskelig oppgave, derfor, for å bekrefte den foreløpige diagnosen er foreskrevet laboratorietester.
Diagnosen av feokromocytom skal først sendes:
- Barn med hypertensjon;
- Personer med høyt blodtrykk og hyppige kriser med mislykket standard antihypertensiv behandling;
- Personer med høyt blodtrykk forårsaket av ganglionblokkere eller β-blokkere;
- Pasienter med feber av usikker etiologi;
- Mennesker hvis nærmeste slektninger hadde en svulst i binyrene;
- Pasienter med høyt nivå av katekolaminer, endring av elektrokardiogrammer;
- Og de som har en svulst med en instrumentell undersøkelse av binyrene.
Laboratorium diagnostisering av pheochromocytoma feokromocytoma
analyser rettet på påvisning av katekolaminer og deres nedbrytningsprodukter i plasma og urin. Dette vanligvis daglig urin prøve å bestemme innholdet og Normetanephrine Metanephrine, noe som skulle tilsi en økt produksjon av noradrenalin og adrenalin av binyrene. Denne metoden for laboratoriediagnose er indikativ i mer enn 95% av tilfellene. Også identifisere pheochromocytoma for analyse av urin kan være, tar pasienten umiddelbart etter analyse av krisen, når konsentrasjonen av metomorfinov meget høy. I diagnostisering av sykdommen er viktig under samling av medisinsk historie av pasienten, sørg for at pasienten ikke tar sympatomimetika, benzodiazepiner, klorpromazin, og i stand til å gi et falskt positivt resultat.
Som en ytterligere analyse for tilstedeværelsen av hormon adrenal tumor samplet ved vanillylmandelic syre, men dette assay er ikke like pålitelig som den foregående, da det under innvirkning av mange matvarer og medikamenter kan bli gitt som falske positive og falske negative resultater.
Hvis pasienten har hypertensjon over 160/110 mm Hg.v., kan prøven påføres tropafenom eller fentolamin, som administreres intravenøst og forventede variasjoner i blodtrykket på 40/25 mm i de første 5 minutter etter testen. Etter å ha mottatt den forventede svingninger i trykket, kan vi trygt si om pheochromocytoma, men å utføre en slik test hos personer med normalt blodtrykk er farlig for helsen deres. Etter bestemmelse av nærvær
adrenal tumor ved anvendelse av laboratoriemetoder og fysikalske undersøkelser gjenstår å visualisere tumoren, bestemme dens størrelse og plassering. For denne bruken:
- MR;
- CT;
- ultralyd.
De to første av disse metoder er den mest avslørende, ultralyd er ofte ikke viser tumor i nyrene, hvis størrelsen på tumoren er mindre enn 2 mm. Ved mistanke om at er ondartet pheochromocytoma, gjennomfører tilleggs bein skanner, og røntgen for lungemetastaser unntak. CT og MRI retroperitoneale rom, bekken og buk 95% for å diagnostisere tumor da 97% av alle tumorer som befinner seg under mellomgulvet, og 90% av dem er lokalisert i binyrene. Hvis det kreves mer nøyaktige røntgendiagnostiske data for diagnose, brukes boluskontrast.
Diagnostics feokromocytom er nødvendig for å bekrefte mistanken om adrenal svulst, men selv basert på symptomer og hvilke hormoner er kastet inn i blodet i overkant, kan en erfaren lege definere, det er en svulst i binyrene, eller nær den.
ultralyd pheochromocytoma
ultrasonografi( US) - en av de instrumentelle metoder for diagnose av pheochromocytoma. Ved utførelse av studier av bukhulenes organer er den nødvendige sensitiviteten til apparatet 96-98%.I US tumor definert som en sirkulær eller oval formasjon uten utpregede kapsler med en inhomogen struktur( nekrose, væskeandeler, blødning, forkalkning) og klare konturer. Det er preget av vaskularisering, samt en- eller tosidig innretning. Når en svulst passerer inn i en ondartet form, finner en metastatisk lesjon sted.
Differensiell diagnose med symptomer på feokromocytom
Manifestasjoner av feokromocytom er forskjellige. Når du utfører differensialdiagnose, må du analysere en rekke symptomer og utelukke mange patologier og sykdommer. Oftere må tumoren skilles fra hypertensiv sykdom, et symptom på et akutt underliv, vasorenal hypertensjon, diabetes mellitus, giftig goiter, vegetar-kriser.
Den har størst likhet med hypertensiv sykdom i stadier I og II.Diagnostiseringsprosessen er komplisert ved at hypertensiv sykdom er preget av kriser, hvor klinikken ligner feokromocytom, og den er preget av økning i blodtrykket. Ved differensiering av disse sykdommene, blir oppmerksomheten trukket mot pasientens alder( med risiko for høyt blodtrykk under 40 år).Når en kombinasjon av svulst og diabetes mellitus er insulin, er ineffektivt.
Diagnose av
Diagnosen "feokromocytom" kan kun gjøres etter en rekke laboratorie-, instrumentelle og differensialstudier. Hovedmaterialet for studien er en 24-timers urintest. Innholdet av fysiologisk aktive stoffer i det( konsentrasjon av metanephrin) bestemmes. Denne metoden har en nøyaktighet på 95%.Grunnlaget for diagnosen er et økt innhold av katekolaminer. For å bekrefte det, bestem konsentrasjonen av frie katecholaminer i urin eller blodplasma. Bruk provoserende og undertrykkende tester. Også på grunnlag av laboratoriediagnostikk, blir svulsten visualisert.
Alle bør umiddelbart gjennomgå medisinsk undersøkelse dersom symptomer på feokromocytom oppstår. Varigheten av inkubasjonstiden av sykdommen gjør det mulig å oppdage svulsten i tide og starte behandlingen.