Noen pasienter med kreft, som ikke går gjennom de beste tider, er bare et spesielt syndrom i slike patologier. Det er karakteristisk for karcinoider - tumorer som består av neuroendokrine celler.
På grunn av sykdoms sakte progresjon hos noen mennesker, er fullstendig gjenoppretting mulig, men - med tidlig diagnose og operasjon.
carcinoids og karsinoid syndrom
carcinoids så kalt på grunn av de morfologiske likheter med karsinomer, men den sistnevnte har en lavere grad av malignitet.
På det tidspunktet de utgjøre opp til 9% av kreft gastrointestinale svulster, men kan bli dannet på en hvilken som helst del av legemet( ca. 0,2% av det totale antall kreftstatistikk).
Tumorer dannet fra celler i nervesystemet, og er hormonelt avhengige, fordi de selv produserer noe serotonin og andre biologisk aktive proteiner. Alderen på pasienter som er diagnostisert med slike sykdommer, er vanligvis ikke mindre enn 50-60 år.
Carcinoids vokser sakte, mange år. Deres størrelser er ofte små, så til og med nylig ble de ansett som nesten godartede svulster. Ofte ble de oppdaget bare etter obduksjon, og dødsårsaken var ikke.
Men nå er det allerede bevist at i 80% tilfeller uten behandling gir disse neoplasmene sine metastaser - i tarmene, leveren, bukorganene, lymfeknuter.
Dette fenomenet forekommer ikke hos alle pasienter, men det kan vare flere år, inkluderer forskjellige symptomer fra hud, mage, hjerte osv.
foto pasient med karsinoid syndrom
større sannsynlighet for å utvikle karsinoid syndrom i nærvær av tynntarmen og bronkier kreft, ettersom disse er de tumorer produserer store mengder av hormoner.
Ettersom andre gastrointestinale tumorer og andre deler av organismen produserer mindre av slike materialer, da deres symptomer kan være fraværende inntil det siste trinnet. Bare forekomsten av metastaserende prosesser endrer bildet, noe som gjenspeiler fremveksten av et klinisk bilde. Typer
carcinoids Opp til 40% av tumorer som forårsaker en karakteristisk syndrom er til tynntarmen, og 25% - i vedlegget, 15% i nærheten av anus. Mindre vanlige er neoplasmer av den typen som er beskrevet i mage, lever, bronkier, kjønnsorgan, bukspyttkjertel.
De viktigste egenskapene til karcinoider avhengig av plasseringen er som følger:
- Tumor i magen. Utvikler seg på bunnen eller taket legeme, tildeling av mavesaft fremkalle histaminfrigjøring - allergi mediator. Som et resultat produseres saltsyre i økte mengder. Kvinner er sykere oftere. Symptomer ligner de av sår - smerte, halsbrann, noen ganger - blødning. Det finnes tre typer konstruksjoner - som resulterer i atrofisk gastritt, med Zollinger-Ellison-syndrom, uten noen forbindelse med en hvilken som helst sykdom. Hevelse i endetarm. Diagnostiseres oftere ved et uhell, fordi de sjelden gir symptomer. Når stor skala kan være en hemorrhoid klinikk, i tillegg til forstoppelse, rektal blødning. Selv med dannelsen av metastaser er det ikke sannsynlig at carcinoid syndrom.
- Tumor av bronchus. Er sjeldne, opp til 2% av svulstene i nedre luftveier. Mange pasienter - røykere, med den sistnevnte som regel langsomt progressiv tumor skaffe en aggressiv kurs ofte metastasere til membranen.
- Tynntarm. Den vanligste typen lokalisering. Nesten alltid i de senere stadier av komplekset gir de karakteristiske symptomer, samt manifest metastaser og hindringer. Kan føre til tarm-ischemi( oksygenmangel på grunn av nedsatt sirkulasjon), kink og deformasjon. Disse svulstene er svært vanskelig å diagnostisere.
- Tumor av vedlegget( vedlegg).Er mer vanlig hos unge mennesker, er de aller fleste tilfeller funnet i å fjerne blindtarmen på bakgrunn av sin betennelse. De har en liten størrelse, gir nesten ikke metastaser, og derfor blir de ofte betraktet som godartede.
- Tumor i lungen. Det utgjør opptil 2% av det totale antall kreftlengder i lungeparenchyma.Årsaken er ofte kalt røyking. Overveiende oppdages kreft hos mennesker over 60 år, mannlig. Det finnes flere typer av disse karcinoider - høyt differensiert, lavverdig, atypisk. Prognosen for de to siste artene er dårlig, graden av malignitet er høy.
Årsaker
karsinoider etiologi er ennå ikke klart. Imidlertid er predisponerende faktorer vurderes:
- Arv
- dårlig økologi
- arbeid i farlig arbeid
- Overdreven inntak av stekt mat, røkt
- Røyking
- atrofisk gastritt og andre forstadier sykdom
umiddelbare årsaken til utviklingen av symptomet - produksjon av hormoner, hormon-lignende stoffer og allergi meklereoppstått svulst. Typisk
human pasient blodet oppdaget slike stoffer:
- Histamin
- Prostaglandins
- Serotonin
- bradykinin
- Enteramin
- Kromogranin
overskudd av slike komponenter, er den mest irriterende serotonin, og fører til utvikling av symptomer på karsinoid syndrom. Spesielt kan hormoner begrense karene, noe som medfører en økning i blodtrykket.
Interaksjon unormalt stort antall dedikerte midler og andre vanlige hormoner i kroppen som forårsaker også kardial påvirkning med utvikling av valvulær insuffisiens, pulmonær arteriell stenose og andre alvorlige brudd.
symptomer symptomer på karsinoid syndrom variere og vil i stor grad være avhengig av hvilke stoffer som ble produsert tumorer.
I de fleste tilfeller en sterk hud rødhet, som er mest merkbar på forsiden av hodet, forsiden av halsen, på nakken. Kroppstemperaturen hos mange pasienter forblir heller ikke normal - det øker.
Hyperemi i huden holdes ikke alltid av alle. Noen lider av plutselige tidevann i overkroppen og hodet først etter overbelastning, nervøs belastning, tar alkohol, krydret mat. Episodisk rødhet og feber kan oppstå spontant etter noen minutter eller 2-5 timer.
Hvis på et slikt tidspunkt for å måle hjertefrekvensen, vil det bli oppgradert, og trykket, tvert imot, redusert. Under perioder med angrep er hypertensjon sjelden.
annet symptom som er nesten 90% av tilfellene - hyppig diaré.Diaré oppstår uten å kombinere med tidevannet, eller utvikler seg med dem. Hvis på tidspunktet for forekomsten av diaré for å ta medikamenter som hemmer serotonin, slutter denne ubehagelige symptomer. Noen ganger kan, i stedet for å
diaré utvikler ileus med kraftig smerte i magen når svulsten er allerede så stor som dekker hulrommet i tarmen.
Andre mulige symptomer, forent karsinoid syndrom:
- hevelse, smerter i hjertet, mage ødem, forstørrelse av leveren og dens smerte, alvorlig kortpustethet, blant annet i liggende stilling - tegn på hjertesvikt.
- bronkospasme, hvesing i brystet, pusteforstyrrelser som følge av sammentrykning av bronkie eller påvirkning av hormoner tumoren.
- Svimmelhet og besvimelse som et resultat av anoksi av hjernevev.
Over tid intensiteten av symptomene øker når frekvensen av akutte manifestasjoner. Krizovoe komplikasjon kan være en stat med sterk hypotensjon opp til sjokk, kvelning med på bakgrunn av bronkospasme. Den umiddelbare årsaken til konsekvensene - en operasjon på en tumor.
syndrom Diagnostics
viktigste indikator, som reflekterer forekomsten av karsinoid syndrom - forhøyet blod serotonin.
I tillegg, i urinen hos pasienten har et meget høyt nivå av 5-oxyindolacetic syre. For å
analyser er nøyaktig og objektiv, er et par dager før deres oppfyllelse menneske tillatt å spise mat med en høy tilstedeværelse av serotonin.
Hvis symptomene er for opplagt, og analysen gir ikke et positivt resultat, må testen for å provokasjon( f.eks alkoholinntak).
Etter å identifisere markører av karsinoid syndrom er et presserende behov for å foreta en detaljert kartlegging av området og en lokalisering av tumorer.
For å finne slike metoder kan være nødvendig:
- røntgenbilde
- CT, MRI og standard
- Endoskopisk ultralyd
- Kapselendoskopi tarmen
- Fibrogastroduodenoscopy
- Fibrovideokolonoskopiya
- bronchoscopy
- Laparoskopisk undersøkelse
- biopsi
Siden syndromet utvikler seg i bare 15 til 20% av pasientene, bør det væreskilles fra manifestasjoner av menopause, hypertensjon, bivirkninger av medikamenter. Behandling
sykdom
beste alternativet effektiv behandling er fjerning av svulster på et tidlig stadium eller i det minste dens identifikasjon. Den eneste måten å fullstendig eliminere den karsinoid syndrom. Men noen ganger
operasjon er umulig fordi tumormetastaser er allerede i leveren eller andre organer. Ikke desto mindre har forsøk alltid for å fjerne i det minste en viss andel av nye tumorer, noe som vil redusere den totale mengden av unormalt vev som produserer hormoner.
bruk av strålebehandling for denne typen kreft gir ikke mening. Kjemoterapi har liten terapeutisk effekt, men i fravær av evne til å håndtere det ennå utnevnt. Ofte anbefalt cytostatisk cyklofosfamid, som jobber i halvparten av kliniske tilfeller.
Som for den symptomatiske behandling av syndromet, er det tilrådelig å utføre den ved å ta medikamenter som demper serotonin( f.eks Deser).
andre midler for å redusere ubehagelige opplevelser er:
- antihypertensiva
- opioidanalgetika
- astringenter
- antidiaré medikamenter
- glukokortikosteroider
- Antidepressiva Antihistaminer
- Interferoner
Den forventede tids overlevelse syndrom - 5-15 år på grunn av langsom tumorvekst( 50%folk bor mer enn 5 år).Når en vellykket operasjon prognose.
Svært sjelden observert fulminant forløp av sykdommen med en dødelig utfall. Den verste prognose av bronkial karsinoid.
Video av moderne diagnostikk og behandling av karsinoid syndrom: