Symptomer og metoder for behandling av okulær migrene

1 Etiologi og patogenese av

utvikling For tiden er det ikke fastslått at eksakte grunner til at en person kan utvikle en oftalmoplegisk migrene. Mange leger bemerker at i virkeligheten migrene ikke er et oftalmisk problem, men en nevrologisk og vaskulær lidelse som er ledsaget av en funksjonsfeil i en spesiell visuell analysator som befinner seg i hjernebarkenes occipitallobe. For tiden er det identifisert en rekke predisponerende faktorer som er i stand til å provosere angrep av okulær migrene under visse omstendigheter. Slike predisponerende faktorer inkluderer følgende:

• akutte reaksjoner av kroppen for å forandre seg;
• hyppig stress og depresjon;
• ikke-overholdelse av søvnmønstre;
• svingninger i hormonell bakgrunn;
• røyking;
• innånding av akutte lukt,
• emosjonelle utbrudd;
• fluktuasjoner av atmosfærisk trykk;
• overdreven fysisk anstrengelse;
• bruk i mat av noen produkter;
• hypoksi;
• bruk av visse medisiner;
• langvarig øyekontakt med flimrende lyskilder.

Blant annet kan en rekke sykdommer forbundet med forstyrrelser eller endringer i strukturen av arteriene i hjernen, for eksempel arteriovenøs misdannelse, bli en provokerende faktor for utvikling av migrene. I tillegg kan okulær migrene være en konsekvens av nedsatt blodsirkulasjon i den optiske nervesonen. Det er en oppfatning at okulær migrene kan være en genetisk bestemt sykdom, men for tiden har denne teorien ikke blitt vitenskapelig bekreftet. Ofte observeres migrene hos ungdom i overgangsperioden, men da kroppen "overgrows" den, så i senere alder observeres slike helseproblemer ikke. Utviklingen av atriell scotoma hos ungdom er forbundet med den raske veksten i kroppen, noe som resulterer i at blodet og nervesystemet ikke har tid til å danne seg riktig, noe som medfører spesifikke symptomatiske manifestasjoner.

2 Klinisk bilde av

Som tidligere nevnt inkluderer symptomene på okulær migrene alltid utseendet på visuelle auraer, det vil si fotopsier. Slike visuelle defekter, som regel, ses umiddelbart i begge øynene. I prosessen med å utvikle okulær migrene opptrer en visuell aura av liten størrelse først, som gradvis utvides mot kanter av synsfeltet. I sjeldne tilfeller er et slikt patologisk visuelt bilde farget i forskjellige nyanser. Etter hvert som migrene utvikler seg, kan de lysende bildene av auraen erstattes av utfall av separate områder av synsfeltet, og ofte kan et slikt område okkupere halvparten av synsfeltet.

I svært sjeldne tilfeller hos personer med økende migrene, har auraen form av en ikke-glødende formløs gjenstand og hallusinasjoner. Under hallusinasjon kan en person se en rekke bilder, ofte omgitt av en varm glød. Slike symptomer kan skremme en person som forverrer sin situasjon. I retinalformen av okulær migrene utvikler det som regel en sentral aura, som kan være av den mest varierte størrelsen og form.

Blandt de vanligste manifestasjonene av okulær migrene er ptosis av øvre øyelokk, nedsatt pupillær funksjon, og noen ganger midlertidig strabismus. Som regel, etter utseendet av symptomer på øynene, etter bare 5-15 minutter, begynner en hodepine å bygge opp, som er lokalisert i ansiktets fronto-øyeområde. Smerter, som regel, har en pulserende natur og kan vokse fra 30 minutter til 1,5 timer. I sjeldne tilfeller kan symptomene på et angrep av den oftalmoplegiske migreneformen vare ca 6 timer. Under toppen av angrepet opplever pasienter ofte så intens smerte at de kan forårsake kvalme og til og med oppkast. Svært sjelden, kan okulær migrene oppstå uten hodepine, men denne varianten av et angrep er sjeldent. Symptomer fra øyets side kan vare i flere uker, men passerer så nesten uten spor.

3 Diagnostics

Gitt at okulær migrene er ikke en oftalmisk problem, å gjennomføre målrettet behandling krever en fullstendig diagnose og identifisering av årsaken som utløser angrepet. Undersøkelsen skal være så omfattende som mulig, siden migrene er mer et nevrologisk problem. For å bekrefte diagnosen er å samle inn detaljert medisinsk historie, elevene studere reaksjonen en ekstern undersøkelse av øynene, holder en hjerne MR, gjennomfører tester for å fastslå grensene for det visuelle feltet, vurdering av fysisk aktivitet og volumet av øyeeplet, ophthalmoscopy. Til tross for det faktum at langvarig okulær migrene har vært et problem of Ophthalmology, studien avslørte behov for å vurdere tilstanden til pasienten av en nevrolog, en endokrinolog og en kardiolog.

Etter at du har foretatt en helhetlig vurdering av pasientens tilstand og fant årsaken til forekomsten av angrepet, kan oppnevnes som anvist behandling medisiner, samt anbefalinger om førstehjelp og forhindre angrep i fremtiden. Som regel, for å behandle smerte under et migreneangrep, foreskriver legene følgende legemidler:

• Aspirin;
• Paracetamol;
• Triptans;
• Antiinflammatoriske legemidler.

Spesiell oppmerksomhet bør tas på preparater som tilhører gruppen av triptaner. Dette er et relativt nytt middel, som er utformet spesielt for behandling av migreneangrep. Disse stoffene er spesielt nyttige for personer som lider av langvarige migreneangrep, hvis behandling med konvensjonell smertestillende medisin ikke gir gode resultater. Saken er at triptaner fremme vasokonstriksjon enn stimulere opphør smertefulle ringvirkninger, som feires i alle pasienter med migrene. Det er verdt å merke seg at rusmidler på de friske blodkarene som tilhører gruppen av triptaner, ikke har noen skadelig effekt. I tillegg har de en positiv effekt på reseptorer som kontrollerer betennelse og utvikling av hodepine, noe som gjør at du raskt kan stoppe angrepet. Den tredje vektor effektene av triptaner er en innsnevring av følsomheten av kjernen i trigeminus, noe som bidrar til å eliminere smerte.

For å redusere hyppigheten av angrep av oftalmisk migrene, bør pasientene unngå stressende situasjoner, sove minst 8 timer i døgnet, utøve moderasjon når det gjelder fysisk og følelsesmessig stress, og i tillegg prøve å redusere forbruket av mat og drikke som inneholder store mengder konserveringsmidler, fargestofferog andre kjemiske komponenter. Ernæring bør gis oppmerksomhet, siden slike produkter som rødvin, nøtter, ost, etc. kan forårsake migreneangrep.