Levercirrose - symptomer, årsaker og behandling

click fraud protection

Cirrhosis er en diffus patologisk prosess som oppstår med overdreven fibrose og dannelsen av strukturelle unormale regenerative noder. Kliniske manifestasjoner er forskjellige og bestemmes hovedsakelig av aktiviteten til den patologiske prosessen, en reduksjon av leverfunksjonen og utviklingen av portalhypertensjon.

Symptomatisk for skrumplever utvikler sakte, mens funksjonaliteten er nedsatt. Sykdom er farlig fordi det er vanskelig å identifisere i tide, en person lærer om det når det er for sent, og det er nesten umulig å redde pasienten.

I denne sammenheng er de vanligste årsakene til død av pasienter med vanlige former for cirrhosis leverinsuffisiens, komplikasjoner av portalhypertensjon, primær leverkreft og vedlegg av bakteriell infeksjon.

Grunner til

Hvorfor utvikler sirfar og hva er det? Levercirros er et sent stadium av ulike inflammatoriske leversykdommer( hepatitt) og noen andre organer( for eksempel hjertesvikt - hjertesvikt).

Som følge av skade og betennelse i leverceller, dør noen av dem. I stedet for leverceller, vokser bindevevet. Bindevevet omgir de bevarte leveren celler, men kan ikke utføre sine funksjoner. De resterende leveren celler begynner å være intenst delt, danner holmer av normalt levervev som er omgitt av bindevev. Strukturen i leveren er forstyrret, og dens funksjoner utføres ikke i sin helhet. Som et resultat av tap av leverfunksjon utvikles leversvikt.

Alle årsaker til cirrose er ikke etablert. Men det er bevist at oftest lever leverenceller som følge av :

• langvarig eksponering for slike sykdommer og prosesser:
• alkoholavhengighet;
• av viral hepatitt( spesielt B og C);
• autoimmune mekanismer;
• av medfødte metabolske forstyrrelser: Wilson-Konovalovs sykdom, hemokromatose, alfa-1-antitrypsininsuffisiens.
• eksponering for giftig kjemi og hepatotoksiske stoffer;
• okklusjon av galdeveien;
• -stagnasjon i leveren av venøst ​​blod, assosiert med hjertesykdom eller veno-okklusiv sykdom i leveren.

Hvis det er umulig å fastslå årsaken til sykdommen, snakker de om kryptogen sirrose. Således er levercirrhose en multifaktorisk kronisk sykdom, og kausative kilder, hvorfra det er ganske mye skrumplever i leveren.

Inkubasjonsperiode

Utviklingen av cirrose forekommer gradvis og avhenger av sykdomsforløpet som forårsaket det og behandlingen. Denne prosessen kan ta fra et år( i alvorlige former for viral hepatitt( akutt betennelse i leveren forårsaket av virus B, C, D)) i flere tiår( med kronisk hepatitt( kronisk leversvikt)).

Utviklingsstadier av

Det er tre stadier av utvikling av cirrhosis:

1. Kompensasjon( innledende) .Det er preget av en liten grad av symptomer. Pasientene kan klage bare om flatulens, en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, asteni, redusert effektivitet. Ved funksjonell undersøkelse avsløres en liten økning i leveren, kanten av leveren er tett, spiss. En liten økning i milten reflekterer den første fasen av portalen hypertensjon.
2. Subkompensasjon av .Basert på navnet kan du forstå at det er en tydeligere reduksjon i organets funksjonelle kapasitet, noe som skyldes en økning i antall døde hepatocytter. På dette stadiet kan en person legge merke til at noe skjer med kroppen sin. Han begynner å lide av svakhet, apati, redusert effektivitet, kvalme, vekttap og andre tidlige symptomer på sykdommen. På menn allerede på dette stadiet er det de første tegn på gynekomasti. Når det gjelder laboratorieindikatorene, begynner ikke bare bilirubin, men albumin, å falle, og protrombindeksen kan nå 40. Men hvis behandlingen starter i tide, er det fortsatt mulig å overføre denne scenen til kompensasjonsstadiet. Det vil si med riktig inntak av medisiner, vil sykehuset kunne fungere uten komplikasjoner for menneskers helse.
3. Dekompensasjon av .Karakterisert av tegn på lever-celle insuffisiens og komplikasjoner av portal hypertensjon. Lever-cellefeil er en konsekvens av en reduksjon i massen av normalt fungerende celler og en reduksjon av leverenes avgiftningsfunksjon og manifesteres av encefalopati. Komplisert portal hypertensjon med blødning hovedsakelig fra spiserør i spiserøret og magen, som er hovedårsaken til døden. Karakteristisk økning i ascites og perifert ødem, som krever behandling med diuretika i store doser.

Første tegn på

Hos kvinner og menn går den første fasen av cirrhose nesten asymptomatisk. Ved levercirrhose manifesterer de første tegn seg i form av en følelse av tyngde, ubehag i riktig hypokondrium. Som regel oppstår en slik symptomatologi etter å ha spist eller trent. Det kan være bitterhet i munnen, kvalme. Hos pasienter er det en reduksjon i arbeidsevne, svakhet, døsighet.

På dette stadiet av sykdommen er det en stor sjanse til å gjenopprette den funksjonelle aktiviteten til leveren og eliminere løpet av den patologiske prosessen. Tross alt er det kjent at leveren har god evne til å regenerere, slik at rettidig tilgang til en lege med disse symptomene vil bidra til en høy sjanse for utvinning.

Symptomer på levercirrhose

Symptomer på levercirrhose skyldes skade på alle organer og kroppssystemer. Ved begynnelsen av sykdommen kan en person ikke gjette om sykdommen. Det latente stadium eller asymptomatiske kurset er veldig farlig.

Symptomer manifesteres allerede i forsømt fase, når cellens evne til å gjenopprette er helt fraværende. Som et resultat oppstår det alvorlige komplikasjoner innen ett år etter påvisning.

Pasientundersøkelse avslører følgende karakteristiske symptomer på levercirrhose etter hvert som sykdommen utvikler seg:

1. Gul ansiktshud, du kan merke gul i øynene, slimhinner.
2. Rødhet av palmer, også rødhet ved fingertuppene, børster, dette indikerer at bilirubin i blodet stiger.
3. Forstyrrer en sterk kløe, finner gallsyrer seg i små fartøy som er under huden.
4. Det er vaskulære stjerner, et stort antall blåmerker, blåmerker, små blødninger.
5. Det virker som en person at leveren forstyrrer det, forstørrelsen og komprimeringen er følt, noen ganger blir pasienten merket før leveren, den stikker ut.
6. Temperaturstigning opptil 38 grader uten grunn.
7. En person er ofte syk med smittsomme sykdommer.
8. På magen er det et mønster av fartøy som knytter seg sammen.
9. Hos menn kan brystforstørrelse forekomme.
10. Huden har en lys farge på grunn av at en stor mengde østrogen, serotonin har akkumulert i blodet.
11. hemorroider, åreknuter.
12. Språket er lys rosa, glatt.
13. Urinen er brun i farge, og avføring er lys.
14. Bulging mage på grunn av akkumulering av store mengder vann.
15. En person mister vekt, men magen forblir.
16. Hud alle pigmenterte, overdreven tørre.

Alle de ovennevnte symptomer forårsake svært karakteristisk utseende av pasienter med levercirrhose:

1. utmagret ansikt, usunn subikterichnost farge, lyse lepper, fremtredende kinnben, erytem malar område, utvidelse av huden kapillærene;muskelatrofi( lemmer tynn);
2. En forstørret mage( på grunn av ascites);
3. Forlengelse av vener i buk- og thoracale vegger, ødem i underbenet;
4. Mange pasienter utviser hemorragisk diatese, forårsaket av leverskade med nedsatt produksjon av blodkoagulasjonsfaktorer.

på huden kan sees hemoragisk utslett av ulike slag, ofte neseblødning, og blødning på andre områder( dette bidrar også til utvikling av portal hypertensjon).

Diagnose

Diagnose "Leverets cirrhose" er satt etter en omfattende undersøkelse av pasienten. Legen samler en anamnese hos pasienten, gjennomfører en palpasjonsundersøkelse for økning av leveren, undersøker huden, slimhinner og sclera.

For å vurdere tilstanden til indre organer, får pasienten endoskopi, gastroskopi, MR, ultralyd, databehandling, angiografi. I noen tilfeller utføres en leverbiopsi. Tilordne blodprøver: biokjemisk, på markører av viral hepatitt.

Skrumplever på siste stadium: foto

På bildet du ser, ser det ut som en person diagnostisert med levercirrhose, som kompliseres av ascites.

Et forstørret underliv( på grunn av ascites).

gulsott i alvorlig leversvikt

komplikasjoner

Med utviklingen av cirrhose er mulige konsekvenser:

• hepatisk encefalopati;
• blødning fra esophageal varices;
• trombose i portalveinsystemet;
• hepatorenal syndrom;
• dannelse av leverkreft - hepatocellulært karcinom;
• smittsomme komplikasjoner - lungebetennelse, "spontan" peritonitt i ascites, sepsis.

Behandling av skrumplever

De fleste menn og kvinner til å høre denne forferdelige diagnosen, er det rimelig å lure - er det mulig å kurere skrumplever? Dessverre har moderne medisin ikke slike muligheter. Den eneste effektive måten å bli kvitt sykdommen er å transplantere donororganet, det vil si transplantasjon av leveren. Imidlertid er et slikt alternativ som transplantasjon ikke egnet for hver pasient og koster mye penger.

Hele kjernen i behandling av cirrhose i leveren er oppførsel terapeutiske intervensjoner :

• tar diuretika;
• samsvar med kostholdet: avvisning av stekt og fettstoffer, alkoholholdige drikkevarer. I tilfelle av ascites, en reduksjon i saltinntaket;
• for autoimmune lidelser - glukokortikoidhormoner;
• hvis det er viral hepatitt, bruker antiviral behandling for å forsinke progresjon av sykdommen;
• preparater som beskytter leverceller( gepatoprotektory), slik som, for eksempel, silymarin, ademethionine;
• hvis leveren er ikke lenger selv rense blodet for giftstoffer, plasmaferese er utført;
• preparater reduserende portalblodtrykket( f.eks nitrosorbid, Inderal).

Men fortvil ikke, fordi hvis sykdommen ble oppdaget i en tidlig fase, og deretter stoppe sin progresjon er helt i stand, takket være tilstrekkelig behandling. I så fall, hvis cirrhose detekteres ved senere trinn, kan leger være i stand til å forsinke progresjon av sykdommen og forsinke utbruddet av komplikasjoner.

Diet i skrumplever pasienter med levercirrhose

må nødvendigvis følge en diett. I første omgang er det anbefalt å gi opp drikking, fet, stekt, krydret retter, røkt kjøtt, alle typer pølser og hermetikk. Det anbefales også å utelukke fra kostholdet sopp, hvitløk, tomater, tomatjuice, sjokolade. Pasienter som utviklet ascites( væskeansamling i bukhulen) av dietten anbefales å utelukke natriumklorid.

lov til å spise grønnsaker, supper, korn, magert kjøtt i kokt form, magre meieriprodukter( ost, rømme), tørket, grønt eple, osv

eksemplarisk meny for dagen for cirrhosepasienter: .

• Frokost: frokostblanding velling( semulegryn, bokhvete, hirse, bygg, havre) med fløte og sukker eller stekt frukt.60 g salt-free brød brød eller( stykker), eller saltfrie knekkebrød med usaltet smør og gelé( gelé eller honning), 1 egg, te eller kaffe med melk.
• Lunsj: 60 gram biff eller fjørfekjøtt eller 90 g hvit fisk, poteter, grønnsaker, frukt( fersk eller bakt)
• Ettermiddagssnacks: 60 g salt fritt brød eller knekkebrød, usaltet smør, syltetøy eller tomat, te eller kaffe med melk.
• Middag: suppe uten salt, biff, fjærfe, kjøtt eller fisk( for lunsj), poteter, grønnsaker, frukt eller gelé fra fruktjuice og gelatin, fløte, te eller kaffe med melk.

Alternativ №2:

• frokost: 1 kokt egg, 200 g av bokhvete med bakt eple, 100 g saltfritt brød, 100 ml havrevæske med 1 tssukker.
• Lunsj: 250 g bakte poteter med grønt og tomat, 100 g kokt fisk med lavt fettinnhold varianter, frukt gelé 100 ml.
• For en matbit: grønn te med melk, saltfritt brød med syltetøy.
• Til middag: 200 g vegetabilsk suppe puree med 1 ss.fettfattig rømme, 90 g kyllingfilet, dampet, 100 g fruktgelé.

Mat tilbys 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner.

Hvor mange lever med levercirrhose?

Ifølge verdens statistikk, forventet levealder for pasienter med kompensert cirrhose er mer enn 10 år. Med dekompensert cirrhose dør 40% av pasientene de første tre årene fra diagnosedagen. Pasienter med hepatisk encefalopati kan ikke leve mer enn 1 år.

mest effektive metoden gjør det mulig å øke prognosen for modifisering av bildet pasientens liv er i skrumplever: unngå skadelige vaner, normalisering av spiseatferd, spise store mengder frukt og grønnsaker, opprettholde en sunn hud, gjennomgå regelmessige legeundersøkelser og etterlevelse av behandlingsanbefalinger av behandlende lege.