Akutt og kronisk interstitial nefrit hos barn og voksne: årsaker, symptomer, behandling

Sykdommer i nyresystemet er ikke uvanlig. De leverer en rekke problemer for pasienter og med feilaktig eller for tidlig behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner slik som renal svikt, og så videre. En av de farligste renale patologier som er i stand til å frata pasienten uførhet er interstitiell nefritt.

Interstitiell nefritt Mellomliggende

( eller tubulær) nefritt er ansett for å være en patologi av inflammatorisk opprinnelse, slår tubuli og interstitiell nyrevev. Sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av metabolske forstyrrelser, smittsomme prosesser eller rusmidler.

I henhold til den internasjonale klassifikasjon av sykdommer kode som er tildelt av ICD-10:

• Akutt interstitiell nefritt - N10;
• Kronisk interstitial nefritt - N11.

sykdom er ansett som svært vanlig og symptomer er like pyelonefritt, bare interstitiell nefritt når det ikke er noen skade på vev og inflammatoriske prosessen påvirker bare bindevev strukturer som dannet en slags legeme ramme, og påvirker ikke pyelocaliceal system. Patologi forekommer hos pasienter i ulike aldre fra små barn til eldre, men det skjer stadig oftere hos 20-50 år gamle pasienter.

Forms

Interstitiell nyrene er klassifisert i flere varianter. Ifølge utviklingsmekanismen kan patologien være:

1. Primær - når sykdommen er dannet av seg selv;
2. Sekundær - når interstitial nephritis oppstår mot bakgrunnen av allerede eksisterende nyrepatologi, forverrer strømningsmønsteret.. Koma, den sekundære formen av sykdommen er av slike grunner som diabetes, leukemi, urinsyregikt, etc. natur

interstitiell nefritt inndeles slik:

• Kronisk - denne formen har en tendens til å utvikle fibrotiske endringer i vev, som er dannet av stroma. Gradvis oppstår tubulær nekrose, og glomeruli som filtrerer blodet påvirkes. I fravær av nødvendig medisinsk behandling sannsynlighet for å utvikle renal arrdannelse når en irreversibel nedsatt nyrefunksjon, er dødelig. Provosere en kronisk interstitiell nefritt kan autoimmune sykdommer og forstyrrelser i dannelsen av nyrevevet, urin abnormaliteter og inflammatorisk granulomatøs sykdom, forlenget bruk av NSAID eller smertestillende midler;
• Akutt - denne patologiske formen begynner abrupt med en plutselig økning i temperatur, hematuri, lumbelsmerter og en økning i utskilt urin. Hvis sykdommen er preget av komplisert grad, kan det oppstå nyresvikt.Årsaken til patologien er infeksjoner og allergisk diatese, proteininjeksjoner og lymfoproliferative sykdommer.

I samsvar med klinisk patologi er klassifisert i:

• Focal interstitiell nefritt - når en patologiske tegn forskjellig blid karakter, pasienten bekymret polyuri, pasienter vanligvis gjenopprette raskt;
• Alvorlig form - når interstitial nefritt er ledsaget av tegn på langvarig fravær av urin og nyresvikt. Pasienten trenger akutt hemodialyse, ellers øker risikoen for dødsfall;
• Deployert nefrit - når alle manifestasjoner har uttalt egenskaper;
• Mislykket skjema - pasienten ikke bry anuricheskie lidelse, han blir stadig bedre, nyrer gjenvinne sin aktivitet. Denne typen interstitial nefrit er preget av positiv dynamikk og er ikke farlig for pasienten.

Det er en annen klassifisering av nyresykdom - i henhold til det etiologiske grunnlag:

1. idiopatisk nefritt - når årsaken ikke kan bli etablert sykdom;
2. Autoimmun - årsakene til den patologiske prosessen ligger i immunforsvar;
3. Postinfectious - sykdommen ble tidligere fremmet av en infeksjon;
4. Toxisk-allergisk interstitial nefritis - utvikler seg under påvirkning av langsiktige kjemiske, giftige, medisinske effekter på kroppen.

Video av de former for nefritt:

patogenesen

ledende rolle i dannelsen av interstitiell nefritt former er gitt antistoff og immunkompleks mekanisme. En antitetisk utviklingsmekanisme er kjent med organisk forgiftning med penicilliner og en krise forårsaket av avstøtning av transplantatet. Immunokompleks utviklingsmekanisme er karakteristisk for rød systemisk lupus, langvarig behandling av NSAID og patologier av lymfoproliferativ natur. Hvordan utvikler sykdommen?

Under patologiske prosess i nyrevevet er dannet inflammatorisk ødem, vasospasme, fører til en kraftig innsnevring av blodkar og organ iskemi. Intrakanillært trykk stiger, plasma strømmen flyter gjennom nyrene, kreatininnivået øker. Hvis renal iskemi er uttrykt klart, den store risikoen for papillær nekrose, ledsaget av en overflod av blødning i urinen.

Mot bakgrunn av betennelse i det interstitiale nyresvikt utvikler celleinfiltrasjon. Alle de ovennevnte prosessene fører til en langvarig forstyrrelse av urinkonsentrasjonen og en vedvarende inflammatorisk prosess i nyrene vev.

Symptomer og tegn

Det kliniske bildet av interstitial nyrebetennelse avhenger av formen av den patologiske prosessen. Akutt nephritis oppstår vanligvis omtrent den tredje dagen etter utbruddet av patologier av en smittsom natur og administrering av vanndrivende, antibiotika.

Pasientrapport:

• Mangel på appetitt;
• Trist og svekket tilstand;
• Kvalme og oppkastssyndrom;
• Hypertermi;
• Myalgiske symptomer;
• Økt blodtrykk;
• Allergiske utslett på hudoverflaten;
• Nyresvikt.

Pasienter utvikler glomerulosklerose og kronisk nyresvikt. Glomerulosklerose forårsaker alvorlig hevelse og proteinuri.

Symptomer som:

• Allergiske utslett;
• Bølgete feber;
• Polyuria eller anuria;
• Sårhet i lumbalområdet;
• Konstant følelse av tørst og tørr munn;
• Anemi;
• Forhøyet trykk, etc.

Hos barn er det første tegn på patologi utseendet av hevelse og utvikling av polyuria. Analyser viser i blodet et forhøyet nivå av urea og kreatinin. For pasienter i barndommen, den vanligste akutte patologiske formen, selv om det er tilfeller av kronisk nefritt, som skyldes feil behandling eller mangel på det.

Diagnostics

Under diagnostisk patologi pasienten er tildelt et antall fremgangsmåter, for eksempel, biokjemiske og urinanalyse og blod, urin kultur, og prøvene Zimnitsky Rehberg, renal biopsi. I nærvær av interstitial nefritis, oppdages et forhøyet nivå av urea og kreatinin i blodet, finner leukocytose sted. Urinalyse viser tilstedeværelsen i proteinprotein, mindre urenheter i blodet og eosinofile celler.

Zimnitsky prøvekonsentrasjon for å evaluere evnen til nyrene og Reberga prøven angir graden av funksjonalitet og ekskretorisk nyretubuli evne til å isolere og absorbere forskjellige stoffer. Urinkulturen tillater å bestemme tilstedeværelsen av bakterielle patogener i den. Videre er utpekt renal ultralyd.

Behandling av

Tilnærming til behandling av interstitial nefritt er avhengig av form og etiologi. Stor viktighet er gitt til pasientens dehydrering, og hvis akutt nyresvikt oppstår, er nødhjelp nødvendig.

Akutt nephritis forekommer ofte når du tar medisiner, så den første avtalen er å avbryte alle medisiner som kan forårsake patologi. Hvis effekten av uttak av legemidler er fraværende, foreskrives hormonbehandling med kortikosteroider etter 2 dager. Med den ytterligere økningen i klinikken for nyresvikt, er Prednisolon indikert, og med uttalt nedsatt nyrefunksjon anbefales pulsbehandling med metylprednisolon.

Kronisk

Kronisk interstitial nefritis behandles med bruk av narkotika, hvis tiltak er rettet mot å forbedre nyre-mikrosirkulasjonen. Noen ganger blir terapien supplert med kortikosteroidmedikamenter. En diett med en overvekt av B-gruppe vitaminer, potetkål eller hypoallergen diett og rikelig med drikke er vist. Hvis blodtrykket er normalt, er ikke bruk av salt forbudt.

Prognoser og komplikasjoner

Blant de mest sannsynlige komplikasjonene kaller eksperter:

• Utvikling av vedvarende hypertensjon;
• Kronikk av akutt interstitial nefritis;
• Formasjon av akutt eller kronisk type nyresvikt.

For akutt nephritis er prediksjonene vanligvis gunstige. Hvis patologien har gått inn i kronisk form, vil behandlingen bli mer komplisert og tidkrevende. I fravær av terapeutiske tiltak øker risikoen for dødelig utfall.

Forebygging

Unngå denne patologien kan være ved å eliminere hypotermi og overdreven fysisk overbelastning, unngå langvarig bruk av medisiner. En dag bør drikke minst 2 liter.vann, og når smittsomme foci dukker opp, er det nødvendig å utføre deres sanering i tide.