I forbindelse med den temmelig ugunstige økologiske situasjonen for patologi opplever skjoldbruskkjertlene i dag oftere. Ofte krever en slik sykdom kirurgisk inngrep, som involverer fjerning av det berørte glandulære vevet. Denne operasjonen kalles tyroidektomi.
konsept
thyroidectomy - kirurgisk fjerning av en del eller alt av skjoldbruskkjertelen. Slike operasjoner anses teknisk vanskelig, fordi de krever mye erfaring og høy kvalifikasjon fra kirurgen.
Typer Det er flere typer tekniske kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen:
- Total eller full thyroidectomy - innebærer fjerning av hele skjoldbruskkjertelen,
- Delsum - når under intervensjonen fjerner det meste av kroppsvev, men alltid beholdt en meget liten del av det;
- Hemityroidektomi - fjerning av skjoldbruskkjertelen.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Absolute indikasjoner for kirurgi er:
- Giftig diffust struma;
- Tumorer av ondartet opprinnelse;
- Education noder i skjoldbruskkjertelen, som oppstår som et resultat av bestrålingen av hode og nakke, eller av andre årsaker;
- Hyper funksjonalitet av skjoldbruskkjertelen grunnet Graves sykdom;
- Andre patologier av skjoldbrusk.
Generelt ingen kontraindikasjoner til kirurgi, selv om pasienten nødvendigvis utsatt for forsiktig preoperative undersøkelse for å identifisere problemer med krovesvertyvaemostyu eller hjerteaktivitet. Slike pasienter blir ofte avskaffet eller utført under spesiell kontroll.
Hvis pasienten blir funnet akutte infeksjoner eller forverret noen kronisk sykdom, må du først gå gjennom i løpet av sin behandling, og først da kan betjenes.
Forberedelse av
Operative inngrep på skjoldbruskkjertelen utføres uten noen spesiell forberedelse. Pasienten gir de nødvendige tester og overfører instrument- og maskinvarestudier.
Hvis kontraindikasjoner som hjertesykdom eller tilstedeværelse av akutt infeksjon er fraværende, foreskrives en operasjon.
slag
operasjoner Generelt kan alle typer thyroidectomy er praktisk talt identiske, skiller seg bare i den mengde vev fjernet, og adgang til kroppen. Med åpen tilgang på nakken, blir et snitt laget, hvorved det nødvendige volumet av vev fjernes. Deretter såres såret, og dreneringsrør er installert for å unngå opphopning av væske.
Noen ganger, for å forhindre spredning av ondartet prosess, blir tilgrensende lymfeknuter i tillegg fjernet.
extrafascial thyreoidektomi
Denne type operasjon innebærer fjerning av alt shchitovidki i sin kapsel, er fartøy med mat kjertel bundet over kapselen. Før fjerning utføres obligatorisk visualisering og parathyroidkjertler og laryngeale nerver er beskyttet.
Video om den første i Russland total thyroidectomy ved hjelp av en robot Da Vinci:
Videoassisted
Videoassisted thyroidectomy eller MIVAT - en fremgangsmåte for fjerning av skjoldbruskkjertelen ved hjelp endovideosurgical instrumenter og minimal invasiv minimal tilgang.
Slike operasjoner på skjoldbruskkjertelen er lav effekt i naturen, fordi når de utfører alle manipulasjoner styres videoutstyr. Det er derfor de kalles videosending.
Delsum
Under en slik operasjon er utført fjerning av eidet, og en andel av andre kryss. Vanligvis er denne operasjonen angitt for giftig diffus goiter. Endoskopisk
endoskopisk fjerning shchitovidki vist tilstedeværelse av enkelte små knuter eller cyster. Alle operasjoner blir utført gjennom en rekke små hull som finnes i instrumenter og et endoskop kamera.
Mulige konsekvenser
Generelt er skjoldbruskektomi en kompleks prosedyre, men ikke livstruende. Selv om risikoen for postoperative komplikasjoner vedvarer.
De vanligste komplikasjonene er:
- Mulig skade på nerver eller leddbånd;
- Infeksjonsår;
- Blødning;
- Hypothyroidism forårsaket av mangel på skjoldbruskhormoner.
Vanligvis oppstår de fleste komplikasjoner på grunn av manglende overholdelse av teknologien for å utføre kirurgi eller uerfarenhet hos legen. Som for hypothyroidism, oppstår det når en pasient bryter opp ordningen med å ta foreskrevet hormonelle legemidler.
Postoperativ periode
Etter skjoldbruskektomi, blir pasienten igjen under medisinsk tilsyn i noen få dager. I fravær av komplikasjoner, etter 3-4 dager, blir pasienten tømt hjem.
For å forhindre postoperative komplikasjoner anbefales det å beskytte sømmen mot mulige skader og skader.
Vanligvis utført korrekt operasjon er ikke komplisert av hematom, hevelse og andre problemer.
sømmen anvende en spesiell kirurgisk lim, og overlagret på toppen av silikonklebebånd, som hindrer inntrengning av bakterier eller smittestoffer, fremskynder helbredelse og minimerer risikoen for adhesjoner eller sammen arr prosess.
Noen dager etter tyroidektomi kan en pasient føle seg litt ubehagelig ømhet, som fjernes ved å ta smertestillende midler.
Det kan også være noen heshet eller heshet, men med tid og det vil skje, dersom denne komplikasjonen ikke er forårsaket av skade på ligamenter apparatet.
Livet etter tyreoidektomi
Hvis skjoldbruskkjertelen under operasjonen har blitt fullstendig fjernet, vil pasienten bli tildelt en livslang hormonelle legemidler. Vanligvis absorberes de uten problemer og fullfører de hormonelle behovene til kroppen.
Med alle anbefalinger fra endokrinologen og streng opptak av foreskrevne medisiner, vil det ikke oppstå bivirkninger.
Takket være hormonbehandling, klarer pasientene å opprettholde normal vekt og følelsesmessig mental tilstand, så vel som andre områder av kroppen. Periodisk er det nødvendig å ta tester for å bestemme nivået av skjoldbruskhormoner.
Hva er funksjonshemmingskriteriene?
Invaliditet etter tyroideektomi er ikke tildelt alle pasienter.
- Gruppe 1 er tildelt dersom det er en alvorlig form av hypoparathyroidisme, udifferensiert karsinom, hjerteforstyrrelser, eller hypothyroidisme.
- grad 2 blir gitt hvis pasienten har onkologi( 3 grader) med den tvilsomme prognose, hypotyroidisme eller hypoparatyroidisme II-grad;
- 3 Gruppe gis til personer i nød i minimums lønn, begrensninger, i et stemme lidelser, bevegelsesforstyrrelser i skulderleddet eller mild hypotyroidisme.
Ved utnevnelse av funksjonshemning har pasienten rett til medisinske og sosiale fordeler.
Kostnad for operasjon
Prisen for thyroidektomi varierer avhengig av operasjonsmetoden, klinikken som gir en slik tjeneste og mange andre faktorer.
Den gjennomsnittlige kostnaden ved slike inngrep i hovedstadenes klinikker er 16.000-84.000 rubler.
Fjernelsen av skjoldbruskkjertelen er ikke ennå en dom. Ja, pasientens liv endrer seg litt, men det blir ikke begrenset og glede. Derfor, hvis endokrinologen insisterer på skjoldbruskektomi, er det derfor ikke nødvendig å gi opp, noe som betyr at operasjonen er virkelig nødvendig.