Hvorfor utvikle og hvordan manifesterer subarachnoid blødning?

1 blødning under arachnoid

menneskelige hjerne er anordnet meget vanskelig. Den består av en parenchyma og membraner. Det er bare 3 av dem: mykt, spidery og fast. Et mykt skall dekker alle gyrusene og trenger inn i furene. Den har mange fartøy. Internett er mer delikat og går ikke inn i furrows. Vi anbefaler at du besøker

subaraknoidalblødning - en akutt slag, i hvilket blod kommer ut av blodkarene og samler seg i rommet under arachnoid. I hjertet av utviklingen av denne patologien er skade på blodårene. I den generelle strukturen av akutt forstyrrelse av cerebral blodstrøm, står denne sykdommen for opptil 10%.Incidensen er 6-12 tilfeller per 100 000 xtkjdtr befolkning per år.

Utbredelsen av denne patologien varierer fra 5 til 7%.Risikogruppen inkluderer menn i alderen 45 til 60 år. Om lag 15% av ofrene dør før medisinsk hjelp og sykehusinnleggelse. På den første dagen da symptomene begynner, dør en av hver fire mennesker. I 7 dager er andelen dødsfall 50%.

2 Klassifisering

SAH Hjernehinneblødning er delt inn traumatisk og spontan. I det første tilfelle er det på grunn av hjerneskade( hjerneskade) med mekanisk skade( ruptur) fartøy. Traumatologer står overfor et lignende problem. Den spontane formen avviger ved at den utvikler seg med helblodkar.Årsaken kan være en infeksjon eller en medfødt anomali av utviklingen av hjernen eller blodårene.

Det er også isolert eller kombinert blødning. I det første tilfellet akkumuleres blod bare i 1 område. I det andre subaraknoide rommet kan ventrikler og parenchyma påvirkes samtidig. Avhengig av volumet av akkumulert blod, er det 4 klasser av denne sykdommen.

Klasse 1 er preget av mangel på blod i henhold til resultatene av computertomografi. Ved klasse 2 er tykkelsen på blodlaget opp til 1 mm, uten at det oppdages blodpropper. Klasse 3 settes når CAA har en tykkelse som er større enn 1 mm til tilstedeværelse av klumper. I klasse 4 lider parankymen av hjernen, så vel som det ventrikulære vevet.

3 Grunnleggende etiologiske faktorer

Subaraknoid blødning er forårsaket av ulike faktorer. Følgende årsaker til denne akutte forstyrrelsen av hjernecirkulasjon skiller:

• aneurysmbrudd;
• hypertensjon;
• craniocereberal traumer;
• stratifisering av vertebral arterien;
• hjerte svulst( myxoma);
• av hjernesvulsten;
• vaskulitt;
• vaskulære lesjoner mot amyloidose;
• seglcelleanemi;
• langvarig bruk av antikoagulantia;
• -tilstedeværelse av aterosklerose av cerebral fartøy.

Ikke alltid årsaken til blødning kan identifiseres. I de fleste pasienter skyldes akutt cerebrovaskulær ulykke en aneurisme. Det er et fremspring av arterieveggen. Denne patologien er medfødt og ervervet. Risikoen for aneurysmbrudd i livet er 10-30%.

Årsaken kan være en genetisk abnormitet( phacomatosis, Marfan syndrom, coarctation aorta, polycystisk nyresykdom).En aneurisme er nesten alltid dannet mot en bakgrunn av høyt blodtrykk. Risikoen for å utvikle en aneurysm øker når en person har bakteriell endokarditt, soppsykdommer og meningitt. Spaltet er mulig mot en bakgrunn av stress, alvorlig overstyring, fysisk aktivitet, hypertensive krise. Provoke denne komplikasjonen kan være sterke forsøk.

Posttraumatisk subaraknoid blødning er oftest assosiert med hodeskader.

Dette kan være en brudd på beinene, blåmerker eller klemmer. En skadet hjerneskade med vaskulær skade er forårsaket av en industriell, innenlands eller sportsskade. Risikofaktorene inkluderer manglende overholdelse av arbeidstilsynsregler, mangel på personlig verneutstyr( hjelmer, hjelmer), mangel på forsikring, forbli i russtatus, arbeid i høyde og engasjere seg i ekstremsport.

Blødning i hjernen er mulig med forsettlig tilførsel av skade på en person eller under en kamp. Blåsninger i hodet og faller på en hard overflate kan føre til skade på blodårene. Ofte observeres blødning hos nyfødte når barnet passeres gjennom et smalt bekken eller med en feil utført fødselshåndbok. Risikofaktorene for blødning inkluderer røyking, aterosklerose, underernæring, stress, veid arv, rusmiddelavhengighet, syfilis, alkoholisme, blodsykdommer, beriberi.

4

kliniske tegn på symptomer på blødning under arachnoid alltid uttrykt veldig tydelig. Denne presserende tilstanden manifesteres av følgende symptomer:

• svært alvorlig hodepine;
• av svimmelhet;
• med kvalme;
• symptomer på trigeminal nerve skade;
• oculomotoriske lidelser;
• aphasi;
• reduserte syn.

Subarachnoid blødning er akutt. Alt begynner med en smertefull hodepine. Den har følgende funksjoner:

• er veldig intens;
• skyting eller pulserende;
• er hovedsakelig lokalisert i occiput;
• er kombinert med frykt for lys, kvalme og oppkast.

Hver tredje pasient har hodepine som det eneste symptomet. Oppkast under blødning skjer flere ganger. Det gir ikke lettelse. Utseendet er på grunn av irritasjon av hjernens emetiske senter. Symptomer inkluderer nedsatt bevissthet. Oftest utvikler en sopor eller koma.

Når blødning på bakgrunn av aneurisme kan være en kortvarig tap av bevissthet, og i dagene som fulgte det sløvhet eller sopor. Utviklingen av koma indikerer involvering av hjernen i prosessen med ventriklene. Pasienter er ofte veldig spennende. Symptomer inkluderer føler et rush av blod til hodet, smerten under rotasjon av øyeepler, nedsatt puls og pust, utseendet av røde sirkler rundt øynene. Under et angrep kan en person falle.

Ofte roper slike folk og ber om hjelp. Noen ganger ligner debut av sykdommen en epileptisk pasform. Det er preget av å vippe hodet, utseendet av anfall og skum fra munnen. Elevene kan bli brede. Synet rushes til siden av nederlaget.

Oculomotoriske lidelser( strabismus, flytende bevegelser av øyeboller, nystagmus) er uttalt. Det er mulig å senke hjørnet av munnen og øyelokket fra den ene siden. Et "symptom på seilet" blir ofte avslørt. Det er preget av en svak fylling av kinnene med luft. Symptomer inkluderer ofte økt kroppstemperatur, redusert hjertefrekvens, økt blodtrykk. Nevrologiske symptomer

5

Når subaraknoidalblødning uttalte neurologiske symptomer. De inkluderer meningeal symptomer, begrensning av bevegelser av øvre og nedre ekstremiteter, nedsatt følsomhet, vanskeligheter med å snakke. Svært ofte blir meningeal symptomer avslørt. Disse inkluderer stive nakke og nakke muskler, oppkast, overfølsomhet( hyperestesi), frykt for lys, positive symptomer på Kernig og Brudzinsky.

Det hyppigste meningeal symptomet er stivheten i okkiputmuskulaturen. Slike personer kan ikke nå til brystet med haken. Hos noen pasienter observeres hodeledning av samme grunn. Hvis du ligger på baksiden av en person ikke er i stand til å rette en bøyd beinet ved kneet, indikerer det en positiv symptom Kernig. Ofte under en slik studie, klager pasientene om smerte.

Ofte vises et positivt symptom på Bechterew. For dette er det nødvendig å slå på den zygomatiske buen. Hos syke mennesker er det smerte og grimas. Med subarachnoid blødning kan positive symptomer på Brudzinsky påvises. Det er bare 4( buccal, øvre, mellom og nedre).Meningeal symptomer er mest uttalt i den første dagen av sykdommen.

6 atypisk forløpet av sykdommen og komplikasjonene

Hver tredje pasient menneske blødninger inntrer i et atypisk form. Det kan lignes på betennelse i hjernekuvertene, hypertensive kriser, radikulitt eller psykose. Allokere de følgende atypiske former strøm subaraknoidalblødning:

• migrene;
• er falsk hypertensiv;
• er falsk-inflammatorisk.

Med migrene hodepine er det første symptomet hodepine. Personen forblir dermed i bevissthet. Meningeal tegn vises om noen dager. Med en falsk hypertensiv form, oppstår hodepine mot bakgrunnen av hypertensjon. I denne situasjonen er det umulig å diagnostisere uten en instrumentell undersøkelse, siden slaget ligner en hypertensive krise.

Høy temperatur, uttalte meningeal symptomer og hodepine indikerer en falsk-inflammatorisk form for slag. I dette tilfellet kan du feilaktig mistenke hjernebetennelse. Konsekvensene av hemorragisk slag kan være svært alvorlige. Et dødelig utfall blir observert i mer enn 50%.De vanligste effektene av subarachnoid blødning er som følger:

• spasm av cerebral fartøy;
• utvikling av iskemisk slag;
• intracerebral eller intraventrikulær blødning;
• hydrocephalus;
• cerebralt ødem;
• forskyvning av strukturer;
• dehydrering av kroppen;
• reduksjon i nivået av natrium i blodet;
• er en kongestiv form for lungebetennelse;
• hjerte rytmeforstyrrelse;
• myokardinfarkt;
• hjertesvikt;
• trombose;
• tromboembolisme;
• nyreskade( pyelonephritis);
• dannelse av et stressende magesår;
• vedvarende nevrologiske lidelser.

Det er alltid konsekvenser. Stroke løper aldri uten spor. Slike konsekvenser som tilstedeværelse av vedvarende parese og lammelse, brudd på talefunksjon og økning av muskelton, fører til funksjonshemning. Ved en massiv blødning og langvarig sammentrekning av cerebrale arterier er høy sannsynlighet for tap av liv.

7 undersøkelse og behandling taktikk

behandling blir utført etter legeundersøkelse, CT scan eller MR av hjernen, angiografi, elektrokardiografi, blodtrykksmålinger, og ultralyd tosidig skanning. Den differensialdiagnose utføres med iskemisk slag, hypertensiv krise, meningitt, hydrocefalus, feokromocytom. Behandling utføres på et sykehus. Med selvbehandling kan konsekvensene være beklagelige.

enkel medikamentbehandling innebærer bruk av diuretika, hemostatiske midler, antihypertensive medikamenter( med høyere blodtrykk 220/100 mm Hg), kalsiumkanalblokkere, neurobeskyttende midler. Symptomatiske legemidler er foreskrevet( antikonvulsiv, beroligende, antiemetisk).Ved å utvikle ødem i hjernen, brukes diuretika( Lasix, Mannitol), magnesiumsulfat og oksygenbehandling. Om nødvendig brukes ventilatoren. Med hemorragisk slag kan behandlingen være radikal.

Hvis konservativ behandling ikke hjelper, utføres en operasjon( trepanering eller drenering).Med en aneurysm utføres klipping eller endovaskulær okklusjon. I alvorlige tilfeller kan stenting eller angioplastikk være nødvendig.

All behandling skal gis i løpet av de første 72 timene, ellers vil konsekvensene være dårlige. Forebygging av blødning inkluderer riktig ernæring med begrensning av fett og salt, lett trening, avslag fra røyking og alkohol, normalisering av vekt, kontroll av blodtrykk. En aneurisme krever en rettidig operasjon.