renale patologier hos pasienten begynner med polling, visuell inspeksjon, lytting legeme( auskultasjon), samt perkusjon og palpering av buken. Inspeksjon direkte "manuelt" passerer utelukkende med perkusjon( perkusjon) og palpasjon( palpasjon).
palpasjon nyre
palpasjon refererer til en av de eldste metoden og lar deg lage innledende konklusjoner om helsetilstanden til de indre organer. Normalt gir palpasjon ikke smertefulle opplevelser i fravær av patologier.
typer Det finnes 2 typer palpering nyre: sentret overflate( ikke krever sterk trykke dypt inn i kroppen) og dyp. Under diagnosen skal pasienten ligge i liggende stilling. Unntak inkluderer Obraztsovs skole - undersøkelsen utføres både horisontalt og vertikalt( stående, sittende).
Surface Inspection fokuserer på lett følelse for de primære resultatene av nyresykdom. Rettede hender til legen utfører samtidig en symmetrisk strekk for å føle kroppen( uten trykk).Overflate
palpasjon for å bestemme:
- følsomhet( tilstedeværelse av smerte), temperaturen, fuktighetsnivå og tetthet av pasientens hud.
- Tetninger og infiltrerer under huden.
- Tone i bukemuskulaturen og nivået av spenningen.
Dyp
For mer nøyaktig undersøkelse av nyrene, brukes en dyp sonde. Palpasjon utføres av flere fingre( eller en) med trykk innover til pasientens kropp.
typen dyp palpering definerer slike typer:
- bimanual - følelsen ved anvendelse av to hender er ansett som den mest optimale fremgangsmåten for å diagnostisere nyre. Det utføres som følger: venstre hånd holder orgelet i en komfortabel stilling, og høyre hånd palpaterer nyre. Hendene beveger seg mot hverandre.
- Slip - en konsekvent sakte palpasjon av nyrene og andre indre organer. Orgelet, presset til bakveggen, er følt av flere fingre fra legen.
Det er også en tredje type dyp palpasjon - jerky, men den brukes til diagnostisering av nyrene. Det brukes til undersøkelse av leveren og milten.
nyre Gjennom dyp palpasjon er mulig å diagnostisere sykdommer som:
- Nephroptosis - nephroptosis.
- Tumor.
- Dystopi er en unormal plassering( forskyvning) av nyre.
- Hydronephrosis - en økning i organens hulrom.
- Polycystic er en cyste i nyrene. Palpasjon
indre organer kan passere i liggende stilling( på den side, på baksiden) stilling, sittende og stående i foldekniv.
Teknikere utføre
I eksemplarisk Strazhesko
Først på listen over teknikker utføre palpasjon verdt den vanligste metoden for eksemplarisk Strazhesko - deep skyve palpasjon. Før åpning av Basil Parmenovicha Obraztsova ble antatt at sonden kan være svært alvorlige forandringer i de indre organer. Vasily Parmenovich viste at bukhulen kan bli palpert i en sunn pasient, og ikke bare hos en pasient.
på Obraztsova teknikk er metodisk navn fordi den utføres i rekkefølge: starte undersøkelse med sigmoid kolon, etterfulgt av coecum, ileum( terminal del) og den tverrgående kolon, stigende og synkende del av tykktarmen, den store og lille krumning av magen, pylorus, avdelingerlever, milt og bukspyttkjertel.
Rules av teknologi:
- Bøy fingrene på hans høyre hånd og begynner å føle den nødvendige autoritet. La oss være oppmerksom på at for å utføre en palpasjon er det nødvendig å vite i detalj en side av betonglegemet.
- Deretter danner vi hudfoldet.
- fingrene( eller en finger) på glidelegemet i bukhulen mot bakveggen.
Gjennom dyp metodisk glide palpering kan finne konsistens( tetthet), størrelsen, nivået av smerte i kroppen.
Video teknikken for palpering av nyrene til eksemplarisk Strazhesko:
Ifølge Botkin
Sergey Botkin først foreslått forbruk binumalnoe palpering av nyrene ikke i liggende og stående i en( eller sittende) stilling av pasientens kropp. Metoden gjelder bare for pasienter med normal eller moderat vekt, så vel som barn - overvektige mennesker i oppreist stilling økt abdominal veggen henger. Av særlig betydning er den metode ved Botkin ved Nephroptosis( flytende nyre eller, enklere, - legeme forskyvning av bekkenet).I
oppstår stående nyre ptose under innvirkning av tyngdekraften, og muliggjør for legen for mer nøyaktig å bestemme den uregelmessighet - dreven mobiliteten av strømlinjeformede legemet, skyve mellom fingrene. Video
palpering av nyre Botkin:
Ved Glenaru
palpering teknikk for Glenaru bruke mye mindre to ovenfor beskrevne metoder.
Bære diagnose er som følger:
- pasienten er plassert i ryggleie( på baksiden).
- lege venstre side dekker pasienten, slik at tommelfingeren holdes i den øvre kvadrant, og de andre fingrene på den lumbale område i ryggen.
- Den andre hånden er plassert i hypokondriet, som om du fortsetter tommelen på venstre hånd.
- Pasienten tar et dypt åndedrag, slik at høyre eller venstre nyre flyttes til den nedre del av det venstre tommelfinger.
- Nyren er tatt og det under trykk beveger seg opp til hypokondrium.
- De høyre fingrene utfører en glidende palpasjon av organets fremre overflate.
Glenara Fremgangsmåte for Botkin, er effektiv for bestemmelse av nærvær eller fravær Nephroptosis pasient, så vel som å identifisere tumorer eller større nyrer.
Ved Guyon
en annen modifikasjon teknikker eksemplarisk Strazhesko - legeme er også plassert horisontalt, men forskjellen er at den venstre hånden til pasienten beveger seg langsomt mot høyre hånd. Teknikken som brukes for å diagnostisere sykdommer hos barn, og palpasjon brukes med bare en finger av den hånd( dette er på grunn av den lille størrelsen av pasientens organer).
palpering av nyrene kalles Guyon å avgi stemme tillater følbar nyre, da ingen av de andre metodene er ikke egnet. Det utføres på denne måten: Ved å bøye fingrene beveger legen nyren med rykkete bevegelser fremover. Slagverk
Ved hjelp av slag gjør det mulig å skille mellom nærvær av tumorer( ondartet, godartet).Hvis dype og overfladisk sentret forskjellig fjærende og ved hjelp av trykk, er slag en tappe( eller tapotement).Noen ganger
slagtromme kan lytte til lyden - det betyr at det er dannelsen av væske eller andre abnormaliteter. Det anbefales ikke å utføre perkusjon alene - å tappe en nyre krever mye erfaring og passende ferdigheter.
Video av nyre perkusjon:
Diagnostisk verdi
Påfør palpasjon for å få type for diagnostisering smerter i urinlederne og nyrer. Fremgangsmåten utføres på en obligatorisk basis hvis pasienten har noen smerte, hevelse, blod ved vannlatning eller smertefull urinering, urin sand, og andre plager.
Etter palpasjon av behovet for å passere en rekke tiltak for utarbeidelse av diagnose:
- Generell analyse av urin.
- røntgen av nyrene.
- Ultralydorganer.
- Radiologisk undersøkelse.
- Renal biopsi, immunfluorescens, lys og elektronmikroskopi.
Palpasjon av bukhulen er en integrert del av diagnosen nyresykdom, men et mer nøyaktig bilde av pasientens tilstand er bare mulig etter tester og røntgenstråler.