Nyrer er et organ som krever en grundig og ofte flerfaset diagnose. Samtidig brukes en rekke instrumentelle metoder. Nefrosintcinigrafiya lar deg få data ikke så mye kroppens tilstand, men om funksjonaliteten.
Nephroscintigraphy av nyrene - hva er det?
Nephroscintigraphy er en av metodene for strålingsdiagnose. Kjent i lang tid, men som en instrumental forskningsmetode ble bare brukt i andre halvdel av det 20. århundre.
Metoden innebærer innføring av spesielle legemidler som inkluderer en radionuklid-tag. Fordelen med denne løsningen er den manglende farmakologiske effekten av medikamentet selv, siden virkningen ikke er basert på sammensetningen av midler, og i lys av radionukliden.
Som det viste seg under utviklingen av radiografimetoder, holder sunn og skadet vev forskjellig radionuklider. Fiks og visualiser denne distribusjonen med et gammakamera. På nefrostsintigrammah reflektert prosess radionuklid i nyrevevet og utgang gjennom urinlederne. Dermed oppnås et dynamisk bilde av prosessene som forekommer i orgelet.
Nefrostsintigrafiya refererer til en av de sikreste måter å studere fordi radioaktive stoffer er ubetydelig og ikke påvirker pasientens tilstand. Videre påvirker den introduserte RFP bare organet som er under utredning.
Således, for undersøkelse av renal påføring av kjente 3-medikament
- natrium yodgippurat - gjør det mulig å anslå glomerulær filtrering, rørformet sekresjon, tilstand parenchyma. Samtidig forberedelse til i dag er det mest radio-toksisitet, slik at når testing barn ved hjelp av den mer nye modifikasjoner;
- pentatech 99mTc - glomurelotropnyh ett av preparatene som anvendes i studiet av glomerulær filtrering. Mindre giftig;
- kolloider som er merket med technetium - ofte brukes i diagnostisering av benvev, men blir brukt i radiozotopnoy nefrostsintigrafii, ettersom forskjellige minimale strålingsgiftighet.
En dose medikamenter beregnes av legen før hver undersøkelse for hver pasient.
Typer
Nefrostsintigrafiya uunnværlig i de tidlige stadier av sykdommen, da tilstanden av nyrevev ennå ikke er utsatt for merkbare endringer, mens de funksjonelle lidelser er allerede tydelig. Det finnes flere typer undersøkelser: Oppgaver og muligheter er forskjellige, derfor med ulike indikatorer, er ulike typer scintigrafi foreskrevet.
primært skille statiske og dynamiske metoder:
- Statisk nefrostsintigrafiya - gir informasjon om de strukturelle endringer: legeme størrelse, form, plasserings, endringer i strukturen av parenchymet som skyldes forskjellige grader av absorpsjon av medikamentet sunne og skadet vev, og så videre. Undersøkelsen varer fra 30 minutter til 3 timer 15-60 minutter etter administrering av RFP.
- Dynamisk - gir for den gradvise innføring av medikamentet og nyre scan med visse tidsintervaller for å oppnå et fullstendig bilde av fremming av en radionuklide med blod og urin før den kommer inn medikamentet i blæren. Således mottar informasjon om status av nyreblodårer, blodtilførsel til fylde, nyrefunksjonen og så videre. Studien lar deg vurdere effektiviteten av kroppen, men tydeliggjør ikke årsaken til sykdommen. Det er 2 typer dynamisk undersøkelse. Radioisotop renografi er basert på studien av aktiv tubulær sekresjon. Legemidlet går inn i nyrene, absorberes av tubulene, og utskilles i urinblæren med urin. Ved undersøkelse av RFP administreres intravenøst. Signalet registreres kontinuerlig.
Som et resultat av dette oppnås en kurve renografii - renogrammu som består av tre seksjoner: vaskulære - radionuklid fordeling i blodet, sekretoriske - akkumulering av den radiofarmasøytiske forbindelse i nyrevevet, og evakuering ved hvilken prosessen med å fjerne medikamentet påvirker.
renografi ikke universell: så renografii registrerer et signal ikke bare til medikamentet som er tilstede i nyrene, men også fra den RFP, fanget i det myke vevet rundt kroppen. Nøyaktig skille stake sekretorisk og ekskretoriske fasen er umulig, slik at inndelingen i deler av kurven er en tilnærming. Det er ikke mulig å nøyaktig bestemme utstrekningen av tilbaketrekningen av stoffet på nytt på grunn av det radiofarmasøytiske preparat er i det intercellulære området.
nefrostsintigrafiya egen dynamikk - faktisk forskjellig fra den vanlige renografii mye mer perfekt utstyr. Prinsippet er det samme: stoffet injiseres i venen kommer inn i nyretubuli fordøyd og utskilles. En eller flere gamma detektorer registrerer signaler. Bruk av moderne sensorer gjør det imidlertid mulig å forandre sonene av interesse under undersøkelsen. De mottatte data blir overført til datamaskinminnet, hvor et spesielt program utfører flere renogramm og visualisere den funksjonelle tilstand av nyrene.
Sammenlignet med den tradisjonelle metoden for dynamisk nefrostsintigrafiya mer informativ: ingen posisjonsfeil som kameraet fanger opp alle mulige området av kroppen plassering, kan du skille signalet av stoffet fanget i perinefrisk vev fra RFP i nyrene, er det mulig å dele data på sekretoriske og excretory funksjoner, og så videre.
nøyaktigheten av fremgangsmåten er også betydelig høyere hvis renografiya for å bestemme forskjellen i nyrefunksjonen bare på 15% avvik, den dynamiske scintigrafi gjør det samme med den forskjell i en tilstand av bare 5%.
formål og indikasjoner for
å bestemme graden av nyrefunkson i ikke liten grad bidrar til installering av en korrekt diagnose, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommer med ukjent opprinnelse. Det foreskrives ofte dynamisk scintigrafi, fordi den er mer informativ.
Statisk nefrostsintigrafiya oppnevnt:
- i strid med anatomiske plassering byråer;
- for mistenkte misdannelser;
- apologias for nyre - pyelonefritt, akutte og kroniske sykdommer, organskader.
dynamisk scintigrafi brukt:
- for avvik i funksjonaliteten til alvorlighetsgrad. Når man fastslår arbeidets tilstand for et organ, er dette faktisk en universell metode;
- når abnormiteter oppdages i nyreutvikling;
- for mistanke om metastaser i urinsystemet;
- ved undersøkelse av cyster og andre neoplasmer, inkludert ondartede
- før fjerningsoperasjonen for å vurdere tilstanden til det andre organet;
- ved undersøkelse av nyre før orgelbehandlingsoperasjoner.
Survey Fremstilling og kontraindikasjoner
tar ca. 45 minutter til 3 timer - et snitt av en og en halv time. Det utføres på poliklinisk basis. Ingen spesiell opplæring er ikke nødvendig, men det er ønskelig å unngå bivirkninger ikke bære det på tom mage.
å forbedre scintigrams i noen tilfeller er nødvendig å drikke en spesiell væske.
Selv om prosedyren er sikker nok, er det noen begrensninger:
- graviditet - RFP fortsatt refererer til radio-toksisitet materiale, og derfor vil en sådan undersøkelse administreres til gravide kvinner bare i nødstilfeller;
- amming - prosedyren kan utføres, men fordi stoffet er hentet fra menneskekroppen i løpet av dagen, på denne tiden, må du bytte ut melkeblandingen;
- behandling av kjemoterapi eller strålebehandling - før scintigrafi bør ta litt tid: 3 uker etter kjemoterapi og 3 måneder etter eksponering.
Dersom noen av metodene for strålingsdiagnose allerede er brukt, også, for å stanse i minst 3 uker mellom behandlingene.
Hvordan diagnostisere
Hovedutstyret for prosedyren er et gammakamera - en eller flere. Det fanger de gammastråler som RFP sender, og på grunnlag av signaler danner et visuelt bilde.
Enheten er inneholdt i et spesielt utstyrt rom i nukleærmedisinavdelingen:
- Før du undersøker, fjern alle metallobjekter i studieområdet. Drikk om nødvendig en spesiell væske.
- Pasienten befinner seg foran eller under gammakameraet på diagnosetabellen til en gamma-tomografi. Personalet under studien er i neste rom.
- Patienten injiseres intravenøst med RFP.Skanning starter umiddelbart, noe som gjør at du kan vurdere blodstrømmen i nyrene, og for å få data om blodsirkulasjon i hver nyre separat.
- Under prosedyren er det forbudt å snakke. Du kan ikke flytte vilkårlig.
- Som regel, når skanning pasienten ligger i en liggende stilling, mottar det en direkte projeksjon. Men for å vurdere mobiliteten av nyrene krever et bilde i en vinkel. For dette tilbys pasienten å sitte ned eller endre posisjonen under skanningen.
- Mulig innføring av ekstra legemidler. Så når man studerer obstruksjon, administreres et vanndrivende middel. Hvis nyrearterien undersøkes for mistenkt stenose, administreres hypotensive stoffer, kaptopril, enalapril.
Konsekvenser og komplikasjoner av
Preparatene som brukes i skanneprosessen, oppretter en minimal strålingsbelastning, i motsetning til stoffene som brukes i computertomografi. En undersøkelse av denne typen kan foregå nesten annenhver dag. RFP desintegrerer innen 24 timer og utskilles fra kroppen med urin. Den eneste anbefalingen er å drikke mer flytende etter prosedyren.
Ingen komplikasjoner registreres.
Den eneste ulempen ved metoden er den høye prisen på utstyr. Ikke alle private eller offentlige klinikker har mulighet til å skaffe seg moderne teknologi.
Nephroscintigraphy er en sikker og veldig informativ undersøkelsesmetode, som gjør det mulig å skaffe seg ikke bare data om formen og strukturen av nyrene, men også å evaluere arbeidsstatus og funksjonalitet.
På videoen om metoden for scintigrafi: