Sten i galleblæren - årsaker, symptomer og behandling

click fraud protection

Galleblæren er orgelet der gallen som produseres av leveren, akkumuleres. Sistnevnte er nødvendig for fordøyelsen av mat. Om nødvendig blir den kastet i tolvfingertarmen. Galle er en kompleks substans som har en stor mengde bilirubin og kolesterol.

gallestein er dannet på grunn av stagnasjon av galle, der kolesterol holdes tilbake i blæren og bunnfall. Denne prosessen kalles prosessen med dannelse av "sand" - mikroskopiske steiner. Hvis du ikke eliminerer "sand", holder steinene seg til hverandre, og danner konkrementer. Stener i gallekanalene og i galleblæreformen i lang tid. Dette tar 5-20 år.

gallestein er en lang tid ikke manifestere seg selv, men for å starte sykdommen er fremdeles ikke anbefalt: steinen kan skade veggen av galleblæren og betennelse spre seg til tilstøtende organer( pasienter lider ofte også fra gastritis, magesår, pankreatitt).Hva å gjøre hvis det er steiner i galgen, og hvordan å behandle dette problemet uten kirurgi, vil vi vurdere i denne artikkelen.

Hvordan dannes gallestein?

Galleblæren - en liten pose, den passer 50 til 80 ml av galle - væske, som er nødvendig for kroppen å fordøye fett og opprettholde normal mikroflora. Hvis gallen stagnerer, begynner komponentene å utfelle og krystallisere. Dermed blir steiner dannet, som i løpet av tiden øker i størrelse og kvantitet.

Videre noen av de vanligste årsakene til sykdom anses :

1. alvorlig betennelse i galleblæren.
2. Kontraktiliteten til galleblæren er redusert, på grunn av hvilken stagnasjon av galle oppstår.
3. Når galle inneholder mye kalsium, kolesterol, gallepigment, er det et vannløselig bilirubin.
4. Ofte er kvinnens sykdom forårsaket av fedme, et stort antall fødsler, inntak av hormoner - østrogener.
5. Arv. Dannelsen av steiner i galleblæren skyldes en genetisk faktor. Hvis foreldrene lider av en sykdom, har deres barn også en risiko for å utvikle patologi.
6. Medisinering - Cyclosporin, Clofibrate, Octreotide.
7. strømmodus. Faste eller lange mellomrom mellom måltider kan forårsake gallestein. Det er ikke anbefalt å begrense deg til væskeforbruket.
8. gallestein kan oppstå på grunn av diabetes, hemolytisk anemi, på grunn Caroli syndrom, Crohns sykdom, levercirrhose.
9. Som en konsekvens av en transplantert operasjon, hvor den nedre del av tarmen fjernes.
10. Alkohol. Misbruk av det provoserer stagnasjon i blæren. Bilirubin krystalliserer og beregninger vises.

Som du vet består galle av ulike komponenter, slik at steinene kan variere i sammensetningen. Velg følgende typer steiner:

1. Kolesterol - har en avrundet form og en liten diameter( ca. 16-18 mm);
2. Calcareous - inneholder mye kalsium og er sjeldne;
3. Blandet - avviker i en lagdelt struktur, i noen tilfeller består de av et pigmentert senter og et kolesterolskall.

Videre kan gallestein bilirubin fremstilles med en liten størrelse og lokalisert i posen, og i kanalene. Men steiner blir ofte blandet. Gjennomsnittlig varierer deres størrelser fra 0,1 mm til 5 cm.

Symptomer på gallestein i galleblæren

Det kliniske bildet av symptomene med utseende av gallestein er ganske variert. Symptomatologi avhenger av sammensetning, mengde og plassering av steiner. De fleste pasienter med enkelt store steiner som ligger direkte i galleblæren, vet ofte ikke engang om sykdommen deres. Denne tilstanden kalles latent( latent) form for CSF.

Med hensyn til spesifikke tegn, gjør gallestein seg til slike symptomer på :

• smerter i høyre subcostal området( projeksjon leveren og galleveier) - Intensiteten av ubehag for å elusion av biliær kolikk;
• dyspeptisk syndrom - manifestasjoner av fordøyelsessykdommer - kvalme, oppblåsthet, ustabil avføring;
• økning i kroppstemperatur - en konsekvens av vedlegg av en sekundær bakteriell infeksjon.
• hvis steinen kommer ned gallegangen, blir smerten lokalisert i magen, lysken, noe som gir femoral del.

70% av folk denne sykdommen er absolutt ikke forårsake noen ubehag, begynner personen å føle ubehag når steinene har vokst opp og tette galleganger og en typisk manifestasjon - biliær kolikk, er det et angrep av akutte smerter i den periodiske blokkering av gallegangen stein. Dette angrepet av akutt smerte, det vil si, kan kolikk vare fra 10 minutter til 5 timer

Diagnostics Diagnostics er engasjert gastroenterolog. Diagnosen er etablert gjennom pasientens klager og noen ekstra studier.

Til å begynne med blir pasienten gjort ultralyd i bukorganene.- Den viktigste og mest effektive metoden for diagnostisering av kolelithiasis. Detekterer tilstedeværelsen av steiner i galleblæren, fortykning av galleblærenes vegger, dens deformasjon, utvidelsen av gallekanalene. Dens viktigste fordeler er ikke-invasivitet( ikke-traumatisme), sikkerhet, tilgjengelighet og muligheten for gjentatt utførelse.

Hvis situasjonen er mer alvorlig, leger ty til cholecystocholangiography( x-ray med kontrast injeksjon).Konsekvenser

strømnings cholelitiasis kan kompliseres av de følgende betingelser:

• flegmone galleblæren vegg;
• biliær fistel;
• Mirizzi syndrom( komprimering av den vanlige gallekanalen);
• perforering av galleblæren;
• biliær pankreatitt;
• akutt og kronisk cholecystitis;
• hydrocephalus av galleblæren;
• intestinal obstruksjon;
• galleblærekreft;
• akutt purulent betennelse( empyema) og galleblære gangrene.

Generelt er tilstedeværelsen av en stein i blæren ikke farlig før den tråler gallekanalen. Små steiner kommer vanligvis ut av seg selv, og hvis størrelsen er sammenlignbar med kanalens diameter( ca. 0,5 cm), så med passasje av smertekolikk. Kornet "gled" videre inn i tynntarmen - smerten forsvinner. Hvis stenen er så stor at den stikker, krever denne situasjonen øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Gallestein: Behandling uten kirurgi

Identification gallestein er ikke alltid nødvendigvis innebærer kirurgi, i de fleste tilfeller er behandling indisert uten kirurgi. Men ukontrollert selv hjemme er nervøs med obstruksjon av gallegangene og ekstra hit på operasjonsbordet av kirurgen på vakt.

Derfor er det bedre å ikke bruke tvilsomme cocktails strengt forbudt choleretic urter og vegetabilsk olje, som er anbefalt av noen tradisjonelle healere, og gjøre en avtale til en gastroenterolog. For

konservativ behandling av gallestein er tildelt de følgende legemidler:

1. Formuleringer lette normalisering galle formulering( ursofalk, liobil);
2. Enzympreparater som forbedrer fordøyelsesprosessene, spesielt - prosesser for lipidfordøyning( creon).
3. For smerter forårsaket av sammentrekning av galleblæren, blir pasientene anbefales ulike muskelavslappende( platafillin, drotaverine, no-spa, metacin, pirentsipin).
4. Stimulanter av gallsyresekresjon( fenobarbital, zixorin).Moderne

konservativ behandling, noe som gjør det mulig å holde kroppen og dens kanaler, består av tre hovedmetoder: oppløselige legemidler steiner, knusing steiner ved hjelp av ultralyd eller laser og transdermal holelitoliz( invasiv metode).

Oppløsning av steiner( litolytisk terapi)

oppløsning av gallestein ved hjelp av narkotika bidrar til å kurere gallestein uten kirurgi. De store stoffer som brukes for oppløsning av gallesten er ursodeoxycholsyre( Ursosan) og chenodeoksycholsyre( Henofalk).

litholytic terapi er indikert i de følgende tilfeller :

1. Stones har små dimensjoner( 5 til 15 mm) og fylt med ikke mer enn 1/2 av galleblæren.
2. kontraktile funksjon av galleblæren er normal, god åpenhet av gallegangene.
3. Stones er kolesterol naturen. Den kjemiske sammensetning av steinene kan bestemmes ved duodenal intubasjon( tolvfingertarmen) eller oral holetsistografii.

Ursosan Henofalk og lavere nivåer i gallen av stoffer som fremmer dannelsen av steiner( kolesterol) og øke nivået av stoffer som oppløses steiner( gallesyre).Litholytic terapi er effektiv bare i tilfelle av små kolesterol steiner, i de tidlige stadier av sykdommen. Dose og varighet av supplementation bestemt av legen basert på ultralyd-dataene.

knusing av stein( ekstrakorporeal lithotripsy)

Ekstra poral sjokkbølgelitotripsi( pulverisering) - en teknikk basert på den sjokkbølge generasjon, noe som resulterer i knusing av stein i en flerhet av korn. For tiden er denne fremgangsmåte anvendes som et forberedende fase før litholytic oral terapi.

Kontra er:

1. blødningsforstyrrelser;
2. kronisk inflammatorisk gastrointestinal sykdom( kolecystitt, pankreatitt, magesår).Ved

bivirkninger ultralyd lithotripsi omfatter:

1. risiko for blokkering av galleveier;
2. skadet galleblæren vegg fragmenter av sten som følge av vibrasjon. Indikasjoner for

ESWL er ikke noe brudd i galleåpenhet, til én eller flere steiner kolesterol diameter på ikke mer enn 3 cm.

transkutan transhepatisk holelitoliz

sjelden anvendt som angår invasive metoder. I galleblæren gjennom huden og levervev kateter, gjennom hvilket infusjons administreres 5-10 ml av spesifikke medikamenter. Fremgangsmåten bør gjentas i 3-4 uker, kan oppløses til 90% av steiner.

Du kan oppløse ikke bare kolesterol, men også andre typer gallestein. Antallet og størrelsen på steinene ikke saken. I motsetning til de to foregående, kan denne metoden brukes ikke bare hos personer med asymptomatisk gallestein, men også hos pasienter med alvorlige kliniske manifestasjoner av sykdommen.

operasjon for å fjerne steiner fra galleblæren

Likevel bør forstå at uten kirurgisk behandling er uunnværlig for:

• hyppig biliær kolikk;
• «av»( tap av motilitet) blære;
• stor sten;
• gjentatte eksaserbasjoner, galleblærebetennelse;
• komplikasjoner.

I de fleste tilfeller for å kirurgi fjerne stener fra galleblæren er anbefalt pasienter med sykdom som er ledsaget av hyppige tilbakefall, anfall av alvorlig smerte, større størrelse steiner, høy kroppstemperatur, forskjellige komplikasjoner.

Kirurgisk behandling kan være åpen og laparoskopisk( holetsistolitotomiya, cholecystektomi sfinkterotomi, cholecystostomy).Alternativ kirurgi bestemmes for hver enkelt pasient.

Strøm

Vanligvis er kostholdet oppnevnt så snart de første tegn på gallestein. Den er spesielt designet for slike pasienter, kalles det - Terapeutisk kosthold nummer fem, er det nødvendig å holde seg til det konsekvent.

Når steiner i galle ikke anbefales å bruke slike produkter:

• fett kjøtt;
• ulike røkt produkter;
• margarin;
• krydret krydderurter;
• hardkokte egg;
• sterk kaffe;
• hermetisert kjøtt og fisk;
• marinert produkter;
• buljonger: kjøtt, fisk og sopp;
• ferskt brød og gjær bakverk;
• brus drikker;
• alkohol.

Maten er tilberedt med matlaging eller baking, det er ofte nødvendig å spise 5-6 ganger om dagen. Kosthold med stein i galleblæren skal inneholde maksimalt grønnsaker og vegetabilske oljer. Grønnsaker på grunn av vegetabilsk protein stimulerer spaltningen av overskytende kolesterol, og vegetabilske oljer forbedrer tarmmotiliteten, bidrar til reduksjon av blæren, og forhindrer dermed akkumulering av galle i den.