hemoragisk feber - en sykdom med en historie som begynte i 1935 i det fjerne Østen. Senere denne dagen utbruddet av sykdommen i Russland begynte å bli feiret i regionen og landet, og den sentrale regionen Ural-regionen.
Hemorrhagic feber med renalt syndrom
Hemorrhagic feber med renalt syndrom( HFRS) - en akutt virussykdom som bæres av smågnagere, som er kjennetegnet ved vaskulære lesjoner og påvirker først og fremst på nyrefunksjonen.
Alle som er utsatt for hantavirus, det vil komme inn i blodet Puumala blir katalysator for patologisk prosess i alle mennesker, ikke led hemoragisk feber tidlig. Men ifølge statistikk, det store flertallet av folk, møtt med HFRS - menn i alderen fra 18 til 50 år.
Det finnes to typer av HFRS, separert i henhold til prinsippet forurensningskilden:
- I type( orientalsk) felt strekker seg en mus, oppstår klinisk bilde tungt, statistikk for død som et resultat av behandlingen er 20%;
- II type( western) strekker Klatremus, sykdomssymptomer enklere enn med type I, dødelighet i løpet av behandlingen er mindre enn 2%.
Etiologi
Det er seks måter infeksjon, men de deler alle den menneskelige kontakt med viruset, i miljøet av spytt og avføring fra gnagere:
- skogtypen forekommer oftest når det en person blir smittet i løpet avfotturer i skogen, samle sopp, plukke bær.
- husholdningstypen betyr at kilden er innenfor den menneskelige hantavirus hjemme - finnes i private hjem, som ligger ved siden av skogen.
- produksjon type - oppstår når boring, oljerørledninger og andre arbeider på territoriet til skogen.
- Hage stil - er relevant blant gartnere.
- Camp type infeksjon registrert blant barn og unge, feriegjester i sommerforstadsleire. Landbruks
- stien merket aktivitet høsten og vinteren.
I overveldende antall tilfeller viruset kommer inn i kroppen gjennom kontakt med slimhinnene i øvre luftveier, minst - etter skade på huden. Videoen
etiologi hemoragisk feber:
Patogenese
gang i kroppen, begynner viruset å treffe innsiden av veggene fartøyer, ødelegge et indre lag - endotelet.Årene blir gjennomtrengelig, går ut plasma gjennom perforeringene i det vaskulære system og blodet tykner.
vaskulære skader påvirker uheldig aktiviteten av absolutt alle systemer, men mest av alt i HFRS nyrer lide: når det strømmer stadier av sykdommen glomerulær filtreringshastighet( GFR) faller, øker risikoen for kronisk nyresvikt, sluttstadiet som krever dialyse.
kliniske bildet
inkubasjonstid inkubasjonstid på HFRS varer fra 1 til 7 uker, vanligvis - 3 uker. På dette stadium ikke pasienten ikke føler symptomene på sykdommen, men patologien i kroppen har allerede funnet sted: påvirkes karvegg, endringer i blod, ved å starte uregelmessigheter i virkemåten for alle systemene.
Prodromal manifestasjoner
prodrom skjer ikke alltid, og tar ikke mer enn 3 dager.
Det oppstår ved utløpet av inkubasjonstiden for HFRS og har disse symptomene:
- svakhet;
- hodepine;
- kuldegysninger;
- smerter i beinene;
- en subfebril tilstand.
Fever
for hemorrhagic feber med renalt syndrom karakterisert ved en brå start av feber, med en økning i kroppstemperaturen til 39-40 grader. Det varer fra to til åtte dager, termometeret indikatorer topp i kveld og natt timer som influensa eller SARS, og i morgen.
periode
Hemorragisk Hemorragisk periode begynner med utspringet på hudutslett og sporer blødninger i øyet sclera. Dette trinnet fortsetter samtidig med det oliguriske trinn.
I hemoragisk syndrom oppstår følgende fenomener:
- syndrom av "røde kirsebær" - blødning på det hvite i øynene;
- toksisk sjokk - legeme reaksjon i nærvær av et virus som er uttrykt i en reduksjon av blodtrykket og unormal drift av flere systemer;
- intern blødning.
Oliguri Oliguri utvikler seg fra den tredje dagen av utbruddet av symptomer på HFRS og statistisk kan vare opptil en måned, men det går som regel bort etter 9-12 dager.
Oliguria - en reduksjon i den kvantitative indeksen for utskilt urin i det vanlige drikkregimet. I denne perioden er det aktive endringer i blod: stoffer som tidligere er utskilt av urinsystemet forblir i blodet og forgifter kroppen. Samtidig
fast patologiske prosesser i system:
- kardiovaskulær( hypotensjon, bradykardi, premature slag);
- fordøyelsesproblemer( kvalme, oppkast, noen ganger med blod);
- nervøs( delirium, hallusinasjoner, synkope).
polyuri polyuri begynner etter oliguric perioden, dvs. ved utløpet av 9-12 dager fra begynnelsen av HFRS, og varer i opptil 4 uker.
løpet av denne perioden mengden av urin, tvert imot, øker kraftig, og diurese kan komme opp i 10 liter. På grunn av den store mengden urin, er dens tetthet redusert, og også proteiner og sylindere finnes i den.
Rekonvalensperiode
Etter ferdigstillelse av polyuria kommer en persons gjenoppretting. Men abnormiteter i laboratorieanalyser kan vare opptil tre år.
Under utvinning av kroppen en person kan oppleve tretthet, som er belagt med funksjonelle forstyrrelser i nerve- og endokrine system, nyrer. De video
symptomer og patogenesen av hemoragisk feber:
Diagnose differensialdiagnose av hemoragisk feber med syndrom Nyre som kreves for å utelukke patologier:
- influensa;
- tyfusfeber;
- leptospirose;
- glomerulonephritis;
- tick-borne rickettsiosis;
- encefalitt;
- pyelonephritis.
For diagnose hovedinstrumentet kan kalles pasientmåling undersøkelse og kontroll, etter som fikserer:
- streng veksling av denne fremgangsmåten, i denne rekkefølge;
- faktum av å redusere mengden av frigjort urin etter temperaturstabilisering;
- tilstedeværelse av spor av blødninger på huden.
Den andre faktoren som bekrefter HFRS er epidemiologiske data om muligheten for HFRS-infeksjon i området.
Laboratorietester utføres for å bekrefte diagnosen:
- generell urinanalyse for påvisning av proteinuri( nærvær av proteinspor i urin), sylinduria;
- en generell blodprøve for å oppdage leukocytopphøyning, erytrocytt sedimenteringshastighet, plasmaceller;
- biokjemisk blodprøve for å oppdage økte nivåer av kreatinin og urea, senking av albumin;
- Rebergs test, som bestemmer GFR;
- -deteksjon av IgM-type antistoffer.
I fasen av nefrologiske symptomer er nyrene ultralyd og kontrastradiografi foreskrevet.
Behandling
terapi HFRS utføres i et sykehus under streng sengeleie og medisinsk utstyr, noe som reduserer belastningen på nyrene. Mengden urin som forbrukes og frigjøres per dag overvåkes.
Medikamentterapi brukes primært til symptomfeil:
- til intravenøs injeksjon administreres intravenøs glukose( 20-40%) og saltvann;
- å gjenopprette nyrefunksjonen og forbedring av mikrosirkulasjon glomerulære brukte "Curantil" medikamenter "Trental", "Eufillin", med alvorlig sykdom kan administreres hormoner( glukokortikoider) - "prednisolon", "metipred";
- med sterke interne blødninger, blod og albumintransfusjon utføres;
- under oliguri bruker hemodialyseapparatet til å normalisere blodsammensetningen og fjerne overflødig væske fra kroppen;
- for å redusere kroppstemperaturen som brukes antipyretisk: "Paracetomol", "Nize".Komplikasjoner og
posledtviya
- toksisk sjokk og azotemicheskaya uremi - forgiftning organisme henfallsproduktene under nyre GFR reduksjon eller opphør av urin, forårsaker svikt organ begynner, og deretter - uremisk koma.
- gap kapsel av nyren som oppstår på en bakgrunn av vaskulære lesjoner, og en stor belastning på det kardiovaskulære system på grunn av væske akkumuleres i løpet av oliguria.
- Hevelse i lungene og hjernen - dette skjer også i oliguri, når en stor mengde væske forblir i kroppen, ikke utskilles av inaktive nyrer.
- Dødsfall - gjennomsnittlig fast til 8 prosent og er avhengig av eksistensen av relaterte somatiske sykdommer, alder i begynnelsen av en tilfredsstillende terapi.
- smittsomme prosesser( pyelonefritt, sepsis) tilhører kategorien av ikke-spesifikke komplikasjoner, da deres utvikling er nødvendig for å trenge inn i kroppen av bakterier, som er katalysatorene beskrevet patologi under HFRS.
På videoen om forebygging av hemorragisk nyrefeber: