kronisk pyelonefritt - patologi i nyrevev( kode N11 ICD-10), som er fremkalt av patogene agens, som varer i flere år, økende når svekket immunforsvar.
forverring av kronisk pyelonefritt
sykelighet statistikk viser at sykdommen ofte skjer, og etter døden er fastsatt til hver tiende. Blant kvinner er sykdommen hyppigere, noe som skyldes en kort urinrør i forhold til hannen.
Kronisk pyelonefritis( ICD 10-kode - N11) kan ikke vise seg i lang tid, den er skjult. I denne formen eksisterer sykdommen noen ganger til døden, som kommer fra ikke-årsaker til nyrene.
Årsaker Årsaken til tilbakefall av kronisk pyelonefritt er en svekkelse av immunsystemet, lange opphold i kulden, infeksjonen. Provosere et tilbakefall av koliforme bakterier, enterokokker, staphylococcus, streptococcus, sopp, virus, Pseudomonas aeruginosa.
I graviditet fra E. coli utvikler 85% av kvinnene kronisk pyelonefrit. Gravide kvinner har også Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.
Patogene mikroorganismer aktiveres:
- ved underkjøling;
- klimaendringer;
- irrasjonell kraft;
- av diabetes;
- med hepatitt.
Symptomer på
Forverringer av nyrebetennelse ledsages av:
- smerte;
- temperatur;
- ødem;
- -forgiftning;
- brudd på vannlating;
- ved trykkøkning;
- anemi.
Temperaturen kan ikke stige over 37,2 ° C, men noen ganger er det feber på 39 ° C med kuldegysninger. Høy temperatur er relativt sjelden observert, pasienter vanligvis merket til subfebrile temperaturstigning i kveld, symptomer på forgiftning med residiverende pyelonefritt slettet.
forverring av kronisk pyelonefritt manifesterer kjedelig smerter i den nedre ryggen, magen sidepartier som strekker seg i skrittpartiet, på forsiden av låret. Smerter i kronisk pyelonefritis er noen ganger svært lik sensasjoner i radikulitt, gastrit, blærebetennelse og ovariebetennelse.
Du kan bekrefte smertens nyre opprinnelse med symptom på Tofilo. For å utføre testen, blir pasienten bedt om å ligge på ryggen, bøy benet i kneet, trykk det på brystet på inspirasjon. Hvis smerten i denne situasjonen øker, øker det sannsynligheten for kronisk pyelonefrit.
Hypertensjon er observert hos 75% av pasientene som lider av kronisk pyelonefrit. I begynnelsen av sykdommen vises trykkøkninger bare i perioder med eksacerbasjoner, men over tid blir hypertensjon hyppig hos pasienter, og hos 10% av pasientene blir det komplisert.
Avbrudd av daglig urinering manifesteres:
- av pollakiuria;
- nikturia.
Under perioder med forverring er det en reduksjon av urinens spesifiserte tyngde, tilstedeværelsen av protein og leukocytter i urinen. Når du urinerer, kan du føle smerte, søm.
Forverring av kronisk pyelonefrit forårsaker en reduksjon i produksjonen av erytropoietin, noe som forårsaker anemi. I graviditeten forverres kronisk pyelonefrit ofte i 2. trimester. Det er fare for en forverring 3 uker etter fødselen.
Førstehjelp
Med forverring av kronisk pyelonefrit, er det nødvendig å begrense motoraktivitetsregimet. Ved høyt blodtrykk anbefales akutt smerte, sengestøt, bare tillatt å komme seg opp på toalettet og spisestuen.
Ved alvorlig smerte, ring en lege omgående hjemme. Ikke legg varmeapparatet på pasienten, gi smertestillende eller gi rikelig med drikke. Det er nødvendig å vente på legenes ankomst.
Behandling av
Behandlet med forverring av antibiotika, sulfonamider, nitrofuraner, supplerende medisinering med fytoterapi. Antibiotika foreskrives i henhold til resultatene av bakteriell inokulasjon.
Antibiotika mot nyreinfeksjon er foreskrevet:
- med E. coli - ampicillin, cephalosporin, levomycetin;
- proteome - ampicillin, carbenicillin, gentamicin;
- Pseudomonas aeruginosa - gentamicin, carbenicillin;
- enterococcus - ampicillin, carbenicillin;
- med Staphylococcus aureus - penicilliner, ampicillin;
- streptokokker - penicilliner, cephalosporiner;
- mykoplasma - erytromycin.
tilsetning av antibiotika for behandling av tilbakefall av kronisk pyelonefritt derivater anvendt:
- nitrofuran - furazolidon, furadonin, furagin;
- nalikidovoj syrer - Navigramon, negrene;
- 8-hydroksykinolin-nitorksolin, 5-NOC.
behandling under svangerskap
oppgave akutt pyelonefritt behandling under svangerskap er komplisert økte sikkerhetskrav medisinen. Hva å behandle avhenger av den patogene floraen, med behandlingen bør være helt trygg for fosteret.
Behandling utføres på sykehus, kurset varer 2 uker. Begynn behandlingen med intravenøs bruk av legemidler, og fortsett i fremtiden for å ta tablettene innvendig. Skal ikke brukes under graviditet furazolidon, Biseptol, kloramfenikol, tetracyklin, fluorokinolon, streptomycin på grunn av risikoen for fosteret.
Valget av stoffet for denne oppgaven er hemmerbeskyttet penicillin ampicillin + sulbactam, amoxicillin + clavunate. Bruk i graviditet makrolider, cefalosporiner.
Cefazolosporiner under graviditet brukes:
- første 2 trimester - legemidler 2 generasjoner Cefaclor, Cefuroxime;
- i 3. trimester - forberedelser 3, 4 generasjoner Cedex, Maxipin, Fortum.
Hvis eksacerbasjonen skyldes Pseudomonas aeruginosa, bruk cefaperazone + sulbactam, ceftazidim. Med en allergi mot penicilliner, cephalosporiner, fungerer reservemedikamentet aszreonam. Legemidlet er foreskrevet strengt i henhold til indikasjonene, med forsiktighet.
I tilfelle av en spesielt komplisert forverringstid, brukes tenene( karbapenem).En spesiell egenskap ved kronisk pyelonephritis terapi er eliminering av sulfonamider og nitrofuraner 20 dager før levering på grunn av muligheten for komplikasjoner i fosteret. Foreskrive ikke ototoksiske antibiotika( gentamicin), noe som forårsaker skade på hørselen i fosteret. Når
amming i morsmelk er praktisk talt ikke trenge aztreonam, gentamicin, furadonin, furagin, cefalosporiner, cefaclor, tseftributen. Dette tillater deg å bruke medisiner uten å forstyrre amming.
midlertidig stanse amming under behandling med antibiotika fra gruppen av fluorokinolonene - ofloksacin, ciprofloxacin, perfloksatsinom. Urtepreparater
anvendelse for behandling som vegetabilske preparater kan Fitonefrol, Kanefron H og medisinske urter for å tilberede infusjons ladninger.
Legemidlet Kanefron inneholder lovage, rosmarin, centenarius. Selvfølgelig ta medisin, han forsterker virkningen av antibiotika som brukes i hoved behandling er aseptisk, diuretisk, anti-inflammatorisk effekt.
Bruken av Kanefron reduserer proteinuri, reduserer protein tap i urinen på grunn av en reduksjon i permeabiliteten av blodkarillærene.
Medisinske planter som brukes til fremstilling av infusjoner hjemme med kronisk pyelonefritt, skal ha de egenskaper:
- anti - bearberry, tyttebær, kamille, johannesurt, marshmallow, brennesle;
- vanndrivende - bjørkeblader, einer, persille, nyre te, kornblomst blomster, mais silke, nardus, bearberry.
anbefalt å ta multivitamin preparater, infusjon av sitrongress, ginseng. Det er nyttig for kronisk pyelonefrit, sanatoriumbehandling, mineralvann.
funksjoner
diett i kronisk pyelonefritt i den akutte fase er anbefalt diett №7, hvor:
- dramatisk redusere mengden av salt( eller regel på legens);
- er litt begrenset til proteinprodukter;
- øker planteprodukter som inneholder vitamin C, tiamin, riboflavin, jern, niacin, kalium, magnesium;
- utelukker krydderier, røkt produkter;
- er foreskrevet mat opptil 6 ganger om dagen;
- drikkemodus for eksacerbasjon - opp til 1, 5 l / dag.
forebygging av eksaserbasjoner er at drikkevarer omfatter mat med høyt jern( bringebær, granateple, eple), kalium( aprikoser, rosiner, fiken).Det anbefales for sykdomsperioden lakto-vegetarisk kosthold med lite tilleggene i form av kokt kjøtt, fisk.
Den video om symptomer og behandling av akutt forverring av kronisk pyelonefritt: