Akutt og kronisk apostematøs pyelonefritis: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Apostematozny pyelonefritt representert purulent inflammatorisk prosess, hvor nyrebark, som danner en flerhet av magesår. Denne patologien regnes som en form for akutt pyelonefrit.

Apostematozny pyelonefritt

Fra det greske "Apostema" betyr abscess, abscess. Med denne patologien vises mange små abscesser i den nyrenes kortikale substans. Slike suppuration av parenchymen regnes som et sent stadium av akutt pyelonefrit.

Denne patologien har en bakteriell etiologi. Betennelse påvirker det rørformede systemet i nyrene, nyrebjelken.

Kode for sykdommen i henhold til ICD - 10:

• №10.Akutt tubulointerstitial nefritis.
• nr. 11.Kronisk tubulointerstitial nefritis.
• N12 Tubulointerstitial nefritis ikke spesifisert som akutt eller kronisk.
• N13 Obstruktiv uropati og refluks-uropati.

Klassifisering

vanligvis betraktet patologi utvikler seg i slike typer:

1. øya. Den inneholder tre former: purulent, serøs, med en mesenkym reaksjon. Akutt purulent form er preget av dannelse av sår på nyre. I serøs form erstatter lesjoner med sunne deler av kroppen. Nyren øker på grunn av tilstedeværelsen av perivaskulær infiltrasjon( akkumulering av celleelementer, blod, lymf).Den akutte form med mesenkymreaksjon er preget av leukocyttinfiltrering. Purulent i sin tur er delt inn i diffus med abscesser, fokal infiltrative, diffus infiltrative. Utviklingen av denne form for pyelonefrit kan resultere i fullstendig gjenoppretting av pasienten. Også den akutte form med forsømmelse av betennelse blir kronisk.
   instagram viewer
2. Kronisk. Dette skjemaet utvikler seg med forsømmelse av akutt pyelonefrit. Den kroniske formen kan dannes som en uavhengig kronisk prosess. Dette skjemaet er preget av en langsom flyt, med tilstedeværelse av periodiske eksacerbasjoner. Det er farlig for forekomsten av sklerose av parenchyma, komplisert hypertensjon, nyresvikt. Kronisk pyelonefritt apostematozny kan holdes i en av de følgende typer: interstitiell, vaskulære, interstitiell celle, sclerotherapy av renal arrdannelse, interstitiell, rørformet, med minimale endringer, interstitial-tubulovillous vaskulær.
3. Kronisk med forverring. I dette skjemaet kombineres funksjonene til de to ovenfor.

Inflammasjon kan påvirke en / to av nyrene. Følgelig er to former av sykdommen isolert:

• ensidig. Betennelse påvirker bare ett av de parrede organene. Det oppstår med obstruksjon av urinveiene når funksjonen deres forstyrres.
• dobbeltsidig. Betennelse påvirker begge nyrer, har en hematogen opprinnelse.

Gitt forholdene for betennelse eksperter skille disse former av sykdommen:

1. Primær. Det er betennelse på et helt friskt organ alene.
2. Sekundær. Hun regnes som en konsekvens av en av mange urologiske sykdommer. Dette skjemaet kan manifestere seg som en ekstra sykdom til den underliggende patologien til urinsystemet.

grunner

locus ligger i papler( magesår) som vises på cortical grunnlag av paret organ.

Utseendet til apostematøs pyelonefritis blir lettere ved infeksjon i nyrene.

Patogene mikroorganismer kan trenge inn på forskjellige måter:

• gjennom blodet. Paired organer( nyrer) pumpe kolossale volumer av blod;
• gjennom kjønnsorganene. Infeksjon oppstår gjennom blæren, urinrøret.

Kvinner, jenter er mer sannsynlig å møte sykdommen vi vurderer. Dette skyldes funksjonen at det rettferdige kjønn ikke har en langstrakt kanal urinrør. Patogene mikroorganismer trer raskt inn i urea på grunn av kort urinrør.

Tegn og symptomer

Sykdom er preget av en økning i nyrene, som gir en grå-cyanotisk farge. Små purulent foci, hvis størrelse når 1 - 3 mm, dannes i en fibrøs kapsel av nyrene. I noen tilfeller går foci med abscesser sammen. I medullar-stoffet i det parrede orgelet, er den radielle plasseringen av abscessene merkbar.

Primær apostatisk pyelonefritis begynner abrupt. Smerte er følt etter tretthet, overført infeksjon, under hypotermi.

Pasienten har følgende symptomer:

• høy temperatur( 38-410C);
• alvorlig svette;
• kuldegysninger;
• virker apati;
• viste en reduksjon i blodtrykket;
• forekommer av og til ictericity( icterus, pigmentering) av huden, sclera;
• delirium, hallusinasjoner.

I utgangspunktet er det ingen forandring i urinen. Deretter oppdager spesialister leukocyturia, proteinuri, bakteriuri.

Hvis behandlingen er forsinket i lang tid, er pasienten opptatt av økt smerte. Han har stivhet i muskler i bukveggen( deres tone stiger).

Med sekundær apostematøs pyelonefritis utvikler sterk forgiftning raskt. Det manifesterer seg:

• adynamia( muskel svakhet);
• generell svakhet;
• med oppkast;
• senking blodtrykk;
• hodepine;
• takykardi;
• med kvalme.

På den 5. til 7. dag med obstruksjon av urinveiene er det slike symptomer:

• forsterkning av ryggsmerter;
• økt betent organ;
• smerter når du føler det berørte området.

Diagnostikk

For å bestemme den nøyaktige diagnosen, anbefaler eksperter gjennomgangen av en omfattende undersøkelse. Diagnosen er basert på følgende data:

• X-ray;
• klinisk;
• radiologisk;
• laboratorium;
• er anamnestic.

For å bestemme forekomsten av patologi, vil diagnostiske metoder hjelpe:

1. Blodtest. Eksperter tar blod fra fingeren for å sammenligne nivået av hvite blodlegemer, samt fra midjen( på begge sider).Forhøyede nivåer av hvite blodlegemer vil indikere tilstedeværelsen av lesjoner hos en av partene.
2. radiograf. Det er utført i korsryggen og viser en økning i nyre, fravær / glattet kontur lumbale muskler på den berørte side, nærværet av en krumning av ryggraden. Røntgenbilden viser stimuleringsfeltet lokalisert rundt nyren.
3. ultralyd. Visualizes øke nyrebekken fortykkede, deformasjon av koppen, jevning kapsel, hjerne, cortical lagene hypogene tilstedeværelse av foci i parenchyma.
4. Dynamisk scintigrafi. Det viser et brudd på utskillelse, vaskularisering, sekresjon.
5. Doppler. Viser den lokale foreningen av det vaskulære mønsteret i det kortikale laget.
6. Urografi. Hjelper med å oppdage mangel på mobilitet av nyrene under pusten. Det er en deformitet av kalyxen, en reduksjon av urinfunksjonen.
7. Tomografi. Det viser fortykning av parenkymen, en nedgang i tettheten til det parrede organet.

behandlingen avhengig av omfanget av skaden blir brukt 2 metoder for terapi:

1. konservativ behandling.
2. Kirurgisk inngrep.

Terapi av den undersøkte patologien utføres på en stasjonær måte.

For rask gjenoppretting trenger pasienten:

• rikelig med drikke;
• diett;
• sengen hviler.

Antibiotika er foreskrevet utvetydig, men i utgangspunktet testes de for følsomhet over for mikroorganismer som finnes i urin når man utfører en såingstank.

For å unngå utvikling av kronisk form, utføres antibiotikabehandling i en periode på 6 uker. Hvis apostematøs pyelonephritis dukket opp mot bakgrunnen av en annen nyresvikt, administreres urinsystemet, den viktigste sykdommen.

Den første behandlingsfasen innebærer antibakteriell behandling. Etter å ha fjernet en akutt betennelse, starter spesialister behandling, noe som ligner på behandling av kronisk pyelonefrit.

Til denne bruken:

• Penicilliner( "Azlocillin", "Carbenicillin", "Amoxicillin").
• Oksyquinoliner( "Nitroxolin", "5-Knock").
• Cephalosporins( "Tsedeks", "Supraks").
• sulfonamidpreparater( "biseptol").
• Fluoroquinolones( Norfloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin).
• Nitrofurans( Furamag, Furadonin).

Den viktigste behandlingen for apostematøs pyelonefritis innebærer kirurgi. Moderne medisin har gjort tilgjengelig den nyeste teknologien, har åpnet moderne metoder for kirurgisk inngrep.

Ved behandling av den aktuelle sykdommen utfører spesialister slike tiltak:

1. Nyreutbrudd gjennom lumbootomi.
2. Dekapsulering av dette parret organ.
3. Disseksjon av pustler.
4. Drenering av retroperitonealrommet
5. Påføring av nephrostomi for å sikre fri utstrømning av urin( hvis passasjen er ødelagt).

Nyredrenering utføres ved å installere en stent. Avløp opprettholdes inntil urinveien er gjenopprettet. Denne prosedyren er obligatorisk for bilateral nyreskade.

Pasienten anbefales en mild kosthold. Han trenger å drikke ca 3 liter per dag. Det er nødvendig å utelukke fra diettprodukter som akselererer utløpet av urea. Menyen skal fylles på med matvarer som inneholder mye karbohydrater, proteiner. Det anbefales også å ta spesielle "whey cocktails".

Prognoser

Prognose ugunstig hvis pasienten har et bilateralt nederlag. Sannsynligheten for død er 15%.I tillegg, etter utførte organbesparende operasjoner, oppstår noen ganger alvorlige komplikasjoner( forverring av kronisk pyelonefrit, nyrekreft, stein, nefrogen arteriell hypertensjon).