Maligne neoplasmer av nesten alle organer fører til utseende av metastaser. Sekundær fokus reduserer pasientens sjanser for full gjenoppretting betydelig.
Metastaser inkluderer peritoneal karsinomatose, manifestert hovedsakelig som ascites, økende symptomer på rus og vekttap. Karsinomatose anses å være en ekstremt ugunstig sykdom, med en slik komplikasjon, hovedsakelig ved hjelp av palliativ, det vil si livsopprettholdende terapi.
Hva er peritoneal karsinomatose?
Kreft - onkologisk sekundær patologi som følge av overføring av kreftceller fra hovedfokus.
Kreftceller som er fanget i det serøse hulrommet, er løst i dem og begynner å danne formasjoner, i form som de ligner hirsekornene. Gradvis vokser disse nye vekstene i størrelse, opptar nye områder og til slutt smelter sammen, og skaper en stor svulst.
Bildet viser en åpen karsinomatose i brystbenet
. Malign prosess fører til forstyrrelse av de resorptive og eksudative funksjonene til den serøse membranen i brystbenet. Denne forandringen medfører akkumulering av overskytende væske som akkumuleres og fører til ascites.
Undersøkelse av pasienter med peritoneal karsinomatose fikk lov til å finne ut at denne komplikasjonen er oftest funnet hos pasienter med gastrointestinalkreft - mage, bukspyttkjertel.
For det andre er årsaken til kreftnekrose eggstokkreft, noe som indikerer at kvinner blir utsatt for denne komplikasjonen flere ganger mer enn menn.
Peritoneal skade i kreft hos noen av organene regnes som et ugunstig tegn. Mange typer behandling med denne diagnosen kan ikke brukes, slik at pasienten ikke lever lenge.
Årsaker til
Den primære årsaken til dannelsen av peritoneal carcinomatosis er det eksisterende primære kreftfokuset. Tumorceller får uunngåelig bevegelse som følge av deres utvikling, og kan dermed skille seg og bevege seg.
Spredning skjer:
- Med blod eller lymfestrøm.
- Ved spiring av den primære maligne neoplasmen i bukhinnen.
- Med kirurgisk inngripen for å fjerne den primære kreftvulsten.
Området i bukhinnen og dermed den serøse membranen, der svulstceller kan nå, når to kvadratmeter i noen mennesker. Lignende dimensjoner bestemmer plasseringen av peritoneum i bukhulen, det vil si at den har sammenhengende folder.
Denne anatomiske strukturen bidrar til at en signifikant del av peritoneum umiddelbart påvirkes av en ondartet prosess.
Den raske utviklingen av karsinomatose lages av flere sykdomsfremkallende faktorer:
- Lukk kontakt med bukhinnen med de fleste fordøyelseskanaler.
- Permanent nær kontakt av bunnene i brystbenet med hverandre.
- Tilstedeværelsen av et omfattende nettverk av lymfatiske og blodkar i organet.
Kreftceller som kommer inn i bukhinnen forsøker å få fotfeste hvor organet er minst påvirket av intestinal motilitet. Sannsynligheten for karsinomatose er også avhengig av størrelsen på den primære svulsten, graden av dens gjennomtrengning dypt inn i orgelet.
Med utifferentiert magekreft påvirkes brystkreftene av svulstceller hos mer enn halvparten av pasientene.
Tegn og klassifisering av
Siden peritoneal karcinomatose er en sekundær kreftformet lesjon, har personen i utgangspunktet symptomer som er karakteristiske for en primær malign tumor.
Men i noen tilfeller er det lesjonen av den serøse membranen med det tilsvarende kliniske bildet som gjør det mulig å diagnostisere kreft.
Hovedtegnene som indikerer utviklingen av ondartede lesjoner i bukhinnen er:
- Utseende til dumme, smertefulle smerter. De kan være vedvarende eller forstyrre en pasient i flere timer eller dager.
- Økning i magen på bakgrunn av en kraftig vektreduksjon. Et forstørret underliv dannes på grunn av akkumulering av væske i bukhulen, denne patologien er betegnet som ascites.
- Alvorlig dyspepsi. Pasienten har kvalme, smerte og kolikk i magen, oppkast er mulig. Det er problemer med evakuering av tarmen, ofte forstoppelse er erstattet av diaré.
- Intensiverende symptomer på forgiftning. Stor svakhet, tunge svette, frysninger, feber, muskelsmerter, og hodet - alle disse funksjonene er karakteristisk for utviklings peritoneal karsinomatose.
I medisin brukes peritoneal karsinomatose klassifikasjon basert på metastaser og omfatter:
- P1 - er lokal, dvs. begrenset til et enkelt område svikt peritoneum.
- P2 - avslørende flere foci, som indikerer en karsinomatose. Mellom disse områdene er det flekker av uendret peritoneum.
- P3 - mange, konfluente maligne foci.
Diagnostic måler
Mistenkes peritoneal karsinomatose av symptomer onkolog først kan allerede ha dem som har en historie med tonnevis av kreft.
Men i alle fall er uklar magesmerter, vekttap og andre symptomer på kreft formasjon legen plikt til å bekrefte eller utelukke diagnosen sende sin pasient til en rekke diagnostiske prosedyrer.
Tilordner:
- ultralyd i bukhuleorganene, bekkenorganene. Denne metoden gjør det mulig å oppdage lokalisering av primær svulst, avslører endringer i peritoneum, deres plassering, størrelse.
- Beregnet tomografi undersøker abdominalregionen lag for lag, avslører alle patologiske foci, deres struktur, plassering.
- MSCT med kontrast er nødvendig for å vurdere forekomsten av tumorprosessen, deteksjon av lesjoner av lymfeknuter.
- Laparoskopi tillater ikke bare å undersøke bukhinnen, men tar også det modifiserte vevet for biopsi.
- Blodprøven av RT-PCR setter lokaliseringsstedet av det primære fokuset med en høy prosentandel av nøyaktighet.
Omtrent 5% av tilfellene oppstår når en primær kreftvulst er detektert, noen ganger er dimensjonene så små at det ikke kan detekteres in vivo.
Medisinsk behandling
Behandling av pasienter med avslørt karsinomatose i bukhinnen er ganske komplisert og ikke alltid effektiv.
Hvis det er mulig, er en kirurgisk operasjon foreskrevet, kombinert med kjemoterapi.
brukt og mange nye teknikker for kreftbehandling, så du kan ikke si at det ikke er funnet en måte å seier over maligne lesjoner av bukhinnen i fremtiden.
Kirurgisk behandling Kirurgisk behandling består først og fremst for å fjerne den primære svulsten, lymfeknuter og sentrene for inseminasjon av tumorceller i peritoneum. Operasjonen er ofte kombinert med samtidig fjerning av livmor og dets vedlegg, galleblære, sigmoid kolon, del av stor eller tynntarmen.
Kemoterapi
Ved behandling av pasienter med karsinomatose, bruker peritoneum nå en av de moderne metodene - intraperitoneal hypertermi kjemoterapi. Denne metoden er introdusert ved introduksjon av kjemoterapi ved hjelp av varm luft direkte inn i bukhinnen, som er mulig umiddelbart under operasjonen.
Løsningen med kjemoterapi er i peritoneumet i omtrent en time, i hvilken tid det kontinuerlig sirkulerer og ødelegger kreftcellene. Hypertermisk kjemoterapi øker effektiviteten av behandlingen flere ganger.
Behandling av hovedfokus for
Ved peritoneal karsinomatose er det nødvendig å oppdage hovedfokus og å evaluere stadium, lokalisering, utbredelse av metastaser i kroppen. Beslutningen om behandling er tatt etter alle studier.
Hvis stadium av kreftprosessen og plasseringen av svulsten tillater det, utføres en operasjon for å fjerne svulsten. I tillegg er økt kjemoterapi, strålingseksponering foreskrevet.
Symptomatisk terapi
Symptomatisk terapi er en behandling som tar sikte på å eliminere eller redusere de underliggende symptomene på sykdommen. Når karcinomatose oftest utføres:
- Behandling av ascites. Det består i fjerning av akkumulert væske gjennom en punktering i bukveggen.
- Analgesi , i forsømte tilfeller, er smertelindring hjulpet bare av narkotisk analgetika.
- Forbedre arbeidet i fordøyelsessystemet. Det er nødvendig å styrke peristaltikken, forbedre fordøyelsen og fordøyelsen av mat.
- Intravenøs infusjon av løsninger. Denne behandlingen har en avgiftningseffekt og normaliserer elektrolytsammensetningen av blodet.
- Behandling med diuretika , som bidrar til uttak av overflødig væske.
Om nødvendig, foreskrives pasienter medikamenter for å forbedre arbeidet i hjertet og blodkarene, enzymer, antispasmodik. Pasienten er nødvendigvis under observasjon med periodisk gjentatt diagnostisk undersøkelse.
Varighet og forventet levetid for
Identifisering av peritoneal karcinomatose hos pasienter med kreftvulster forverrer prognosen i livet betydelig.
Hvis karsinomatose fanger mesteparten av bukhinnen, skjer pasientens død i løpet av noen få måneder. Palliativ medisin tillater bare noen få til å lette sin helse.