Holter overvåking: pris, konklusjon, tolkning av resultater, indikatorer for normen

click fraud protection

Holter undersøkelse er en kontinuerlig registrering av hjertet, innspilling av et elektrokardiogram, en spesiell kompleks metode for instrumentell og elektrofysiologisk diagnose. Det kalles også "dynamisk EKG", "ambulerende EKG", men vanlig medisinsk term 'Holter overvåking "- til ære for oppfinneren - biofysikk Holter. Så, i dag vil vi snakke mer om Holter overvåking av EKG og AD, vurderinger om det, systemet og konklusjonen etter prosedyren.

Hva er Holter

oppmålingsmetode muliggjør kontinuerlig overvåkning av hjertet med opphenging på en kardiogram og ved hjelp av en kompakt enhet - Holter, som ikke er mulig med andre fremgangsmåter for hjerte diagnose. overvåkning gjør det mulig for en lang tid for å observere forandringene i myokardfunksjon sykdommer på blodtrykket i den normale oppførselen til pasienten over 12, 24, 48, 72 timer eller mer.

Fordeler over standard EKG:

• Fortsatt overvåking av myokardfunksjon;
• vurdering av hjerteaktivitet i ulike typer trening og i ro
instagram viewer
• fikser de mest ubetydelige abnormiteter, som er sjeldne, på grunn av kontinuerlig kardiografi.

Neste, vi vil fortelle deg om indikasjonene på hjerteovervåking av hjertet. I følgende video

kardiolog vil fortelle mer om funksjonene i Holter:

å utnevne sin

Holter Studien er foreskrevet, når du ønsker å få en presis objektiv, fullstendig informasjon om hjertemuskelen. Holter-prosedyre som er fastsatt i slike tilfeller:

• pasienter med normal EKG-parametre, men opplever hjerte smerte av ukjent opprinnelse, midlertidig svikt rytme som oppstår sporadisk;
• i situasjoner med plutselig utvikling av sterk hjertebank, svimmelhet, bevissthetstap;
• eventuelt bekrefte eller utelukke diagnose dersom det er mistanke om myokardial ischemi( dårlig blodstrøm i koronarkarene);
• behov for å overvåke pasienter med fare for alvorlig ischemi og atrieflimmer - overvåking vil etablere graden av blodtilførselen til hjertevevet, frekvens, effekt, hastighet på myokardiale sammentrekninger;
• for å overvåke pasientens tilstand med en bekreftet diagnose av hjertesykdom, hjertesvikt, overlevde hjerteinfarkt;
• kontroll av trykkfluktuasjoner - hypertensjon i moderat, alvorlig grad, ikke mottagelig for terapi;
• for analyse av suksess for behandlingen, bestemmelse av stabiliteten av resultatet av den foreskrevne behandlingen;
• for å kontrollere driften av pacemakeren som er installert i pasienten( rytmestyreren).

Hvorfor og hvor ofte bør gjennomgå prosedyren

med eksisterende hjerteproblemer slike manifestasjoner som smerte, svie, arytmi, komprimering, angripe hjertebank, ofte ikke utvikle seg på et bestemt tidspunkt på dagen eller natten, og spontant. Under fjerning av elektrokardiogrammet er det ofte ikke noe patologisk. Problemet gjenstår, fordi posten ble laget på et tidspunkt da det ikke var noen unormaliteter og smerter.

Standardkardiogrammet er en "kort registrering" av myokardiet. Avhengig av kapiografens evner, er hjertets "oppførsel" fast for flere slag - fra 3 til 20. Og for en dag blir muskelen redusert nesten 100 000 ganger.

I slike tilfeller anbefales det å utnevne Holter-overvåkingsprosedyren. I alle hjertelidelser, anfall, takykardi, pauser og forstyrrelser, iskemi, angina, infarkt trussel, plutselige trykkstøt prosedyre vil gjøre det mulig for legen å bekrefte diagnosen og forhindre mange sykdommer. Gjentatt overvåking utføres ved forvrengning av resultater eller manglende nøyaktighet dersom det ikke var mulig å "fange" avvik.

Om daglig Holter overvåking av EKG og AD, andre former for det vi snakker under. Typer

undersøkelse har flere typer

1. Full flere dagers overvåkning ( 1 - 7 dager) - vanlig type av fremgangsmåte for kontinuerlige Holter parametere av hjertet. I løpet av studien registrerer pasienter med fri bevegelighet ved hjelp av en enhet for kontinuerlig registrering av elektriske hjertesignaler opp til 100 000 sammentrekninger over en lang periode. Dette gjør det mulig å oppdage brudd som "ikke har tid" å fikse for kort tid den vanlige kardiografien i dispenseren. Storskala overvåking
2. sverhdlitelnyh som varer fra 1 til 12 måneder, ble utført ved anvendelse av en spesiell registrar - subkutant implantat( viser XT).Enheten fungerer i opptil 2 år, EKG-registrering er aktivert av pasienten eller av enheten selv i henhold til de programmerte kriteriene. Registrar lagrer alle data på syklusene i myokardiet under arytmi eller smerte. Denne funksjonen er optimal hvis pasienten glemte å aktivere EKG-registreringsknappen.
3. Fragmentær( eventuel) overvåkning av .Informasjon om parametrene til hjertet kommer regelmessig fra enheten, og pasienten sender dem for analyse til en spesialist på egen hånd. Det utføres på to måter:

• • det første alternativet gir kontinuerlig registrering når enheten registrerer myokardiumets ytelse i en kontinuerlig modus;
  • en annen metode er utviklet for å aktivere anordningen av pasienten til å ta opp EKG i tilfelle av negative følelser for å detektere sjeldne men klinisk betydningsfulle hendelser. Prinsippet er enkelt - med en følelse av hjerterytmeforstyrrelser, trykker pasienten på knappen på enheten og umiddelbart blir EKG fjernet. Innføringen for dekoding overføres til kardiologen. En slik Holter-undersøkelse gjør det mulig for oss å identifisere kardiovaskulære patologier nøye når spesielle abnormiteter oppstår. Enheter for fragmentarisk overvåkning er små, umerkelig når de bæres. De brukes like enkelt som en klokke, en pedometer, en mobiltelefon.

å tyde og analysere EKG ble registrert var nøyaktig og informativ, å være et spesielt dagbok, hvor pasienten registrerer tidspunktet for opptreden av noen ubehagelige fornemmelser i hjertet, deres utstrekning og natur.

Indikasjoner for

Holter ECG - en informativ og pålitelig metode for diagnose av kardiovaskulære patologier.Å utføre fremgangsmåten er vist eventuelt overvåkning ved:

• uregelmessigheter i rytmen, brudd på hjerteledning;
• av uklart synkope, svimmelhet av ukjent grunn;
• ved følelser av ujevn hjertebank, for sterke hyppige jerks;
• iskemi( nedsatt blodstrøm) av myokardiet;
• sårhet, kompresjon bak brystbenet, typisk for angina, eller - atypiske permanent, periodisk smerter, alvorligheten opptrer plutselig eller under følelsesmessig og fysisk stress, er det ikke mulig å eliminere eller, tvert imot - å bekrefte diagnosen av angina pectoris;
• dyspné, alvorlig pustevansker;
• økte uforståelig svakhet om morgenen og unormal søvnighet i løpet av dagen;
• mistenkt vasospastisk angina( spasmer alene provosert hjertekarene, manifestert i form av et elektro S-T-segment elevasjon);
• registrering av "mute" myokardisk iskemi, forbi uten smerte symptomer;
• forstyrrelser i myokardial kontraktil funksjon i pasienter:
  • myocardial patologi med venstre ventrikulære kontraksjoner;
  • med kardiomyopati - dilaterte( med strekking av hjertekamrene og muligheten for avtagende hastighet) eller hypertrofisk( med solide vegger ventrikulær hypertrofi, nedsatt minuttvolum);
  • har hjertefeil.
• før kirurgisk operasjon hos eldre med symptomer på hjertesykdommer.

På grunn av langtidsovervåkning og EKG er mulig å identifisere på en riktig måte for å forebygge utviklingen av kardiovaskulære patologier så som:

• forskjellige former av hjertearytmi;
• angina( inkludert "asymptomatisk");
• hypertensjon med venstre ventrikulær hypertrofi;
• er iskemisk hjertesykdom.
• økte trykket i lungene med tegn på lungesvikt.

tillegg er kontroll utføres for å:

• bestemme effektiviteten av behandling av arrytmi, iskemi;
• analyseresultater etter operasjonen, laserablasjon Preeksitasjonssyndrom( forstyrrelser i hjertets ledningssystem som forårsaker paroksysmal takykardi);
• vurderer effektiviteten av stenting, omgå koronararteriene;
• -tester av pacemakerfunksjoner;
• overvåkning av pasienter som har en høy sannsynlighet for å utvikle alvorlige former av arytmi eller iskemi, livstruende for pasienten for å forebygge sekundære hjerteinfarkt.

For mer informasjon om fordelene ved Holter undersøkelse og vitnesbyrd til ham fortelle videoen nedenfor:

Kontra for XM

Kontra å utføre Holter overvåking ble ikke identifisert.

Security

en diagnose for mange år av Holter prosedyren samlet en enorm mengde statistiske medisinske data som indikerer sikkerhet overvåking. Men det er begrensninger:

1. forbudt å være i nærheten av elektriske apparater og utstyr, transformatorstasjon, kraftlinjer.
2. Ikke la væske komme inn i apparatet. I tilfelle vann faller på enheten, er det nødvendig å avbryte studien.
3. Ikke la instrumentet bli overopphetet eller sterkt avkjølt, slik at overvåkingsdataene er objektive og nøyaktige.
4. Ikke utsett enheten for vibrasjoner, vibrasjoner eller mekaniske skader.
5. Sterk fysisk anstrengelse anbefales ikke, dette medfører feil resultater og mulig frigjøring av elektroder.
6. Ikke la enheten komme i kontakt med reaktive medier.
7. sove på ryggen er nødvendig, er det tillatt - på sin side, men når det ligger på magen elektroder rikke.
8. Bruk klær laget av naturlige stoffer som ikke forårsaker statisk elektrisitet.

Gjennomføring av

-prosedyren Forbereder

Fjernelsen av et langt kardiogram i henhold til Holter krever ingen spesiell forberedelse. For kontakt med huden brukes limens elektroder av opptakeren. For å få nøyaktig kvalitativ informasjon, i stedet for elektroden klistremerker håret av og avfett huden med alkohol.

Legen gir noen ganger oppdraget: å klatre opp trappene til et bestemt gulv og lage et notat ved å trykke på en tast på skjermen på enheten. Så du kan analysere endringene i hjertearbeidet ved en bestemt belastning.

Før prosedyren følger:

1. Ta en dusj, som i undersøkelsen kan dette ikke gjøres.
2. Fjern fra klær og kroppsmetallnitter, knapper, ornamenter.
3. Informer legen om navn og modus for medisinering.

Hvordan alt går

Holter undersøkelse er en kontinuerlig registrering av et elektrokardiogram i lang tid. Innspillingen utføres av et spesielt apparat som brukes på et belte, oftere på et belte.

Prosedyren er ikke kjedelig, trygg og helt smertefri. Kardiologen legger fast kløftfølere fra EKG-opptakeren til brystet i en mengde på 5 til 12 stykker festet til enheten. I tilfelle av bifunksjonelle undersøkelse om hjerteovervåkning er utført med relativ blodtrykkparametre, pasienten påføres mansjetten, også koplet til spilleren. Installasjonsprosedyren varer ikke lenger enn 10 minutter.

På tidspunktet for undersøkelsen gi en pasient dagbok, der han skriver:

1. type aktiviteter mens våken( ser på TV, datamaskin arbeid, maskin, turgåing, lesing, sport, trening psykisk press.).
2. Tid for hvile, søvn, endring av aktivitetstype.
3. allmenntilstand, omstendighetene og nøyaktig tidspunkt for de spesifikke opplevelser i hjertet: avbrudd, hjertebank, kortpustethet, smerte, besvimelse, svimmelhet.

I dagboken markerer nødvendigvis begynnelsen og slutten:

• natt og dagtid søvn;
• fysisk aktivitet og utseende;
• psykiske stress situasjoner( forventning, nervøsitet, krangel, en sterk opplevelse);
• spiser og medisiner.

Varigheten av undersøkelsen er bestemt av kardiologen, basert på overvåkingsmål og mål. Det største antallet extrasystoler i ventrikler som truer livet, finnes i 6 til 12 timers oppfølging. Ventrikulære takykardier krever en lengre undersøkelse - i løpet av dagen.

For å oppdage årsakene til bevisstløshet eller besvimelse er overvåking nødvendig i ca 24 timer. Med en økning i varigheten av registreringen til 3 dager, øker prosentandelen blokkering av hjertet med 300%.

Resultatene av Holter-overvåking av EKG og dekoding av dem vil bli beskrevet senere. Forklaring

analyseresultater utført på dvr opptak elektrokardiogram er for-dekodere datamaskiner med et spesielt program. Moderne bærbare Holter opptakeren er i stand til selvstendig å kunne foreta en innledende klassifisering av EKG, akselerere prosessen for endelig dekoding av en kvalifisert kardiolog.

All informasjon fra enheten blir lagt inn i datamaskinen sammen med dataene fra dagboken. Programmet organiserer og gjennomfører primær informasjon analyse, viser et elektrokardiogram for en dag. Enhver EKG klassifisering, som utføres automatisk av registrar, har feil, slik at posten er rettet spesialist. Basert på analysen og den endelige behandlede og korrigerte informasjonen, skrives en konklusjon.

I tillegg til beskrivelsene blir pasienten gitt en konklusjon. Den "standardiserte" formuleringen av standarden for dekoding av EKG Holter er ennå ikke opprettet, men beskrivelsen angir nødvendigvis:

• type( kontinuerlig, fragmentarisk) og type overvåking - EKG, blodtrykk eller en kombinasjon derav;
• frekvensen av hjerteinfarkt sammentrekninger - generelt, hele tiden, puls per dag - maksimum og minimum;
• gjennomsnittlig hjertefrekvens i løpet av dagen og type( tachysystole - hjertebank, normosistoliya - normal, bradysystole - sjelden);
• parametre av hjertemuskelsammentrekninger i reaksjons belastning:
  • OK - økningen kan være i området av akseptable verdier;
  • prestasjon "submaksimal" - 75% av den maksimale - i hjertehastighet indikerer en god toleranse av fysisk anstrengelse, ikke en prestasjon - en mulig tegn på ischemi ved lav belastning);
• satser for hjertefrekvensreduksjon under nattesøvn;
• høyt, middels, lavt nivå av utholdenhet( kardial utholdenhet) av fysisk aktivitet - toleranse;
• informasjon om hjerterytmen: sinus( normal) eller sinus( ofte sett i atrieflimmer);
• data viste rytmeforstyrrelser: ekstrasystoler( med angivelse av typer - enkel, dobbel gruppe, antallet episoder av takykardi), paroksysmal arytmier;
• data vedrørende endringer i ECG-segmentet PQ, QT, avvik i QRS-kompleks, provoserte intraventrikulær ledningsforstyrrelse;
• informasjon om mulige brudd på myokardial perfusjon - ventrikulær repolarisering( ST segment) - episoder av heving eller senking ST signalisere mulig ischemi i hjertemuskelen.datakommunikasjon som kreves for disse avvik registreres med fysisk aktivitet og ledsaget av deres kortpustethet, smerte og andre subjektive symptomer henhold dagbok;
• -informasjon om pacemakerens funksjon - hvis den er installert i pasienten.

detektert avvik, patologi supplert EKG utskrifter for hele undersøkelsesperioden. På Holter-overvåkingsområdet jobber kardiologer med god praksis. Som regel, etter analysen av elektrokardiogrammer og dagbok, blir konklusjonen gitt til pasienten innen en halv time. Om nødvendig, utnevnt effektiv behandling.

Som konklusjon - noen ord om kostnaden Holter overvåkning EKG.

gjennomsnittlig kostnads ​​

prosedyrer Estimert gjennomsnittspriser for Holter EKG-overvåking i Russland i rubler:

• produksjonsenhet - 420
• Daily Holter EKG( 24 timer) med fjerning av enheten og tolkning av forskning - 3000.

I følgende video du vil lære om å gjennomføre HolterOvervåking i barnet: