Noen intrauterin utviklingsfeil fører til alvorlige problemer. En av disse sykdommene er gastroschisis. Når sykdommen oppstår, faller de indre organene ut gjennom en liten defekt som ligger til høyre for navlestrengen.
Hva er gastroschisis og sykdomskode i henhold til ICD-10
Når sykdommen gjennom hullet i den fremre bukveggen kommer tarmsløyfer ut. Dens størrelse er mindre enn 4 cm, i sitt område er det ingen brysthull helt. Patologien er ved krysset mellom navlen og det normale stedet.
Kode for sykdommen i henhold til ICD-10: Q79.3.
Utgivne organer har en spesiell form: Magen og tarmene er utvidet, veggene med infiltrerer. Den lille og tyktarmen har en smal rot som tilsvarer hullets diameter.
Årsaker til patologi i fosteret
Som allerede nevnt er årsaken til feilen brudd på embryogenesen i dannelsen av bukhinnen.
Brudd på navlestrengsblodstrømmen fører til iskemi, meso- og ektodermale defekter. Forming av bukhulen kan ikke tilsvare parametrene til indre organer. Dette fører til tap.
Faktorer som negativt påvirker føtalvekstøkning øker sannsynligheten for patologisk utvikling betydelig. Disse inkluderer:
- for ung mors alder,
- avhengighet,
- røyking.
Risikoen for å utvikle patologi i en røykkvinnes foster er 50% høyere enn for en ikke-røyker. Sannsynligheten for å utvikle gastroschisis hos barn øker til 6-8 ganger, hvis moren på leveringstidspunktet ikke er 25 år gammel.
Symptomer på
Det er et hull i magen på veggen, diameteren er 2-4 cm. Gjennom det er det tydelige tarmene, sveiset sammen.
Tarmene i seg selv er fylt med mekonium, men er hovent og hovent. Navlen er vanligvis dannet. Deler av de fallende indre organene er ikke dekket med en hernial sac. Andre organer kan falle ut, men leveren forblir alltid på plass.
I tillegg kan det være andre manifestasjoner av sykdommen. Disse inkluderer en nedgang i tarmens lengde med 10-25% sammenlignet med normal utvikling av organer. Det er en ugjennomtrengelig overgrowing og unormal vedlegg av mesenteri.
Med en komplisert form er sykdommen forbundet med andre intrauterin misdannelser. Disse inkluderer:
- mellomrom inversjon,
- stenose,
- nekrose eller intestinal perforering,
- kryptorchidisme.
Komplikasjoner av
Hvis skjemaet er komplisert i lengre tid, er barnet på parenteral ernæring. Det er stor risiko for sepsis og død.
Forekomsten av komplikasjoner er opptil 30% av tilfellene.
Den mest sjeldne komplikasjonen er intrauterin død. Det oppstår i graviditetens siste trimester. En forutsetning for en slik komplikasjon er svingen i midterparten og et brudd på sirkulasjonen. Sistnevnte skyldes komprimering av navlestrengen med tarmsløyfer.
Problemer kan oppstå etter kirurgisk behandling. I utgangspunktet er de forbundet med dysfunksjon i mage-tarmkanalen. En tredjedel av barnene som er diagnostisert i en alder av 1,5-2 år har en utviklingsforsinkelse, som lett kan tilpasses til korreksjon.
Diagnose
Når ultralyd av fosteret er gastroschisis satt etter deteksjon av fritt flytende tarmsløyfer. Ved hjelp av en ultralydsenhet ser det ut til at det ikke er hernial sac, og navlestrengen strekker seg fra den fremre bukveggen. Noen ganger blir det ikke gjort en diagnose umiddelbart. Dette skyldes det faktum at leger tar tarmsløyfer for navlestrengen.
Bilde av ultralyd med gastroschisis i fetus
For å redusere sannsynligheten for feildiagnose, brukes fargedopp-skanning, som registrerer blodstrømmen i navlestrengen.
Når en diagnose er gjort, er en fullstendig skanning av fosteret tildelt for å identifisere andre anomalier som forverrer prognosen.
Første gang diagnosen er satt til 13-14 uker med graviditet. Et indirekte tegn er en økning i nivået av alfa-protein i blodet av en gravid kvinne. Postnatal diagnose utføres ved visuell undersøkelse.
Behandling av
Behandling er bare mulig ved kirurgi. Operasjonen utføres i løpet av de første timene av barnets liv. De fallne sangrene sitter på plass, og hullet blir sydd.
Umiddelbart etter keisersnitt utføres intestinal innpakning ved bruk av sterile materialer. En neseprobe installeres umiddelbart for dekomprimering. Noen ganger blir operasjonen utsatt, men sjelden lenger enn 3 dager.
Det antas at hver 120 minutters forsinkelse øker risikoen for død av en nyfødt.
Hvis den primære plasten utføres, foregår en umiddelbar nedsenkning av tarmen med korrigering av defekten av barnets vev. Ulempene med denne metoden inkluderer økt intra-abdominal trykk. Dette fører ofte til komplikasjoner, inkludert hjerte- eller nyresvikt.
På grunn av risikoen bruker kirurger ofte forsinket plastikkirurgi. For dette brukes ytterligere materialer som danner den ekstra magesekken. Det er en gradvis nedsenking av det felle organet med en nøyaktig forskyvning av andre organer.
Biologiske eller syntetiske implantater brukes. Selge og ferdige poser, som tjener som et midlertidig hulrom for tarmene.
Anmeldelser for behandling av
Mange foreldre er skremt av analysen. Men leger insisterer ikke på å forstyrre sykdommen, med mindre andre alvorlige uregelmessigheter i utviklingen blir avslørt. Operasjonen utføres vanligvis etter at barnet er fjernet fra støt og diuresen gjenopprettes.
Mange noterer at diameteren av hullet i løpet av graviditeten minker, men dette er typisk for tidlig graviditet. I dette tilfellet anses det at defekten er en av de mest behandlingsbare.
Prognose for liv og forebygging
Med rettidig kirurgisk behandling er prognosen for livet gunstig, siden overlevelsesraten er 90%.Mange foreldre som står overfor et slikt problem, merk: barnet utvikler seg som andre barn.
Sannsynligheten for et gunstig utfall og den videre tilstanden til barnet avhenger av graden av tarmskader og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. For kontroll blir babyen lagt på dispensary records.
Forebygging inkluderer morens nektelse fra røyking, alkohol og narkotika. Det er nødvendig å planlegge graviditeten riktig, for å overvåke dietten. Det er viktig under graviditet å ikke bruke for å behandle medisiner med teratogen effekt, pass på at du bruker folsyre.
Video om gastroschisis: