Akutt nyresvikt: ICD-10 kode, årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Akutt nyresvikt( ARF) - rask, men reversibel hemming av nyrefunksjon, noen ganger opp til scenen for fullstendig svikt i ett eller begge organer. Patologi er fortjent beskrevet som en kritisk tilstand som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. Ellers er det risiko for ugunstig utfall i form av tap av organ ytelsen betydelig økt.

Akutt nyresvikt Nyre - "hoved filtre" menneskekroppen, som nephrons kontinuerlig ført gjennom deres blod membran, deducing giftstoffer og overflødig væske fra urin, og sender tilbake til blodet et materiale som ønskes.

Nyrer er organer uten som menneskeliv er umulig. Derfor, i en situasjon der under påvirkning av faktorer provoserte de opphøre å utføre sin funksjonell oppgave, leger har en person akutt medisinsk behandling, å sette hans diagnose - akutt nyresvikt. Koden for somatisk patologi i henhold til ICD-10 er N17.

oppdatert statistikk gjør det klart at antall personer som møter denne patologi øker hvert år.

Etiology

djpybryjdtybz årsakene til akutt nyresvikt følgende:

1. patologier av det kardiovaskulære systemet, noe som forstyrrer blodforsyningen av alle organer, inkludert nyrer:
   • arrytmi;
   • aterosklerose;
   • hjertesvikt.
2. Dehydrering på bakgrunn av de følgende sykdommer, som fører til endringer i blodparametre - eller rettere sagt, øke sin protrombin indeks, og som et resultat, hindret arbeidet til glomeruli:
   • dyspeptic syndrom;
   • omfattende brannsår;
   • blodtap.
3. anafylaksi, som er ledsaget av en kraftig nedgang i blodtrykket priser, noe som negativt påvirker arbeidet i nyrene.
4. Akutt betennelse i nyrene, noe som fører til skader på indre organer vev:
   • glomerulonefritt;
   • pyelonephritis.
5. fysisk barriere til strømmen av urin i urolitiasis og lignende som i første omgang fører til hydronephrosis, og deretter, på grunn av press på nyrevev til skade av sine vev.
6. Mottak nefrotoksiske legemidler, som inkluderer sammensetningen av kontrast for røntgenstråler, blir det årsaken til forgiftning av kroppen med hvilken nyrene ikke kan håndtere.

Klassifisering OPN

prosess for akutt nyresvikt er delt inn i tre typer:

1. prerenal akutt nyresvikt - årsaken til sykdommen ikke er direkte knyttet til nyrene. Den mest populære eksempel på den type av pre-renal akutt nyresvikt kan kalles et brudd av hjertet, fordi patologien kalles ofte hemodynamisk. Oftere skjer det mot dehydrering.
2. Nedsatt akutt nyresvikt - årsaken til sykdommen kan bli funnet nettopp i nyrene seg selv, og derfor den andre navnet på kategorien - parenchymal. Nedsatt nyrefunksjon i de fleste tilfeller skyldes akutt glomerulonephritis.
3. postrenal ARF( obstruktiv) - formen som oppstår når okklusjon veissten urinmengde og urin utstrømning fulgt takle.

patogenesen av akutt nyresvikt utvikles over fire perioder, som alltid følges i den rekkefølgen de står:

• første fase;
• oligurisk stadium;
• polyuric stadium;
• utvinning.

varigheten av den første fasen kan vare fra noen timer til flere dager, avhengig av hva som er den primære årsaken til sykdommen.

Oliguria er et begrep som brukes til å beskrive kort reduksjon i volumet av urin. Normalt må en person fordele omtrent den mengde fluid som brukes minussiden, "brukt" av kroppen til å svette og ånde. Når oliguria samme volum av urin blir mindre enn en halv liter, er det direkte kommunikasjon av mengden drukket væske, noe som medfører en økning i vevsvæsken og rusk.

Varigheten av første fase avhenger av hvor raskt den adekvat behandlingen ble startet.

polyuri, på den annen side betyr en økning i urinmengde, med andre ord, kan mengden av urin være opp til fem liter, mens 2 liter urin pr dag - er en anledning for diagnostisering poliuricheskogo syndrom. Denne fasen varer i ca 10 dager, og den største fare er tap av kroppens nødvendige stoffer sammen med urin, samt dehydrering.

Etter ferdigstillelse av polyurittrinnet, gjenoppretter en person med en gunstig utvikling av situasjonen. Det er imidlertid viktig å vite at denne perioden kan vare i ett år, hvorav avvik i tolkningen av analysene vil bli avslørt.

kliniske bildet

innledende fase av akutt nyresvikt har ingen spesifikke symptomer, som kan nøyaktig detekterer sykdom, er hovedsymptomet i denne periode:

• tap av styrke;
• hodepine.

symptomatisk bilde av komplementære tegn på patologi som skyldes akutt nyresvikt:

1. Hvis oliguric akutt renal svikt syndrom på bakgrunn av symptomene er spesifikke, lett gjenkjennelig og passer inn i det generelle bildet av patologien:
   • reduksjon i urinmengde;
   • mørk skummet urin;
   • fordøyelsesbesvær;
   • retarderingen;
   • hvesende i brystet på grunn av væske i lungene;
   • følsomhet for infeksjoner på grunn av redusert immunitet.
2. Poliuricheskaya( diuretika) trinnet er karakterisert ved en økning i urinvolum, derfor oppstår alle pasienter klager fra dette faktum, og det faktum at urinen organismen mister en stor mengde av kalium og natrium:
   • fast forstyrrelser i hjertet;
   • hypotensjon.
3. restitusjonsperiode tar fra 6 måneder til ett år, er karakterisert ved tretthet, endringer i resultatene fra laboratorieanalyse av urin( spesifikk vekt av røde blodceller, protein), blod( total protein, hemoglobin, ESR, urinstoff, kreatinin).

Diagnose Diagnosen er utført ved hjelp av OPN:

• intervju og undersøkelse av pasienten, hans medisinske historie;
• en klinisk blodprøve som viser redusert hemoglobin;
• biokjemisk blodprøve, som avslører forhøyet kreatinin, kalium, urea;
• monitor urinmengde, det vil si kontroll over hvor mye væske( inkludert supper, frukt) i 24 timer bruker, og hvor mange høydepunkter;
• ultralydmetoden, når fellen mer fysiologisk viser dimensjoner nyrer, redusere størrelsen indikatoren er et dårlig tegn, angir vevskaden som kan være irreversibel;
• nefrobiopsi - henter et stykke organ med en lang nål for mikroskopisk undersøkelse;er sjeldne på grunn av den høye graden av traumer.

Behandling av akutt nyresvikt terapi foregår i intensivavdeling på sykehus, minst - i nefrologi avdeling ved sykehuset.

Alle medisinske manipulasjoner utført av lege og medisinsk personale kan deles i to faser:

1. Deteksjon av grunnårsaken til en patologisk tilstand utføres ved hjelp av diagnostiske metoder, studie av symptomer, spesifikke pasientklager.
2. Fjerning av årsaken til akutt nyresvikt - den viktigste behandlingstrinn, fordi den grunnleggende årsaken til sykdommen uten behandling, vil eventuelle tiltak være ineffektiv behandling:
   • ved identifisering av negativ innvirkning på nyrene nephrotoxins anvendte ekstrakorporal hemocorrection;
   • deteksjon autoimmune faktorer er utpekt glukokortikosteroider( "prednisolon", "metipred", "Prenizol") og plasmaferese.
   • i tilfelle urolithiasis, medisinsk litolyse eller kirurgisk inngrep utføres for å fjerne konkrementer;
   • -antibiotika er foreskrevet for infeksjon.

På hvert stadium justerer legen reseptene basert på det symptomatiske bildet for øyeblikket.

hemodialyse - behandling for rensing av blod fra rusk og fjernelse av overflødig væske fra kroppen, har en tvetydig holdning nephrologists. Noen leger sier at forebyggende hemodialyse med ARF er nødvendig for å redusere risikoen for komplikasjoner. Andre spesialister advarer om tendensen til fullstendig tap av nyrefunksjon siden begynnelsen av anvendelsen av kunstig blodrensing.

Under polyuri er viktig å fylle inn de manglende pasientblodvolum, elektrolyttnivået i kroppen, fortsetter å diett №4, pass deg for noen form for infeksjon, spesielt når du tar hormonelle legemidler.

prognoser

stopperen på bakgrunn av riktig behandling har en gunstig prognose: etter å ha fått en sykdom bare 2% av pasientene trenger livslang dialyse.

Komplikasjoner av akutt nyresvikt forbundet med uremi, dvs. forgiftning organisme prosess egne nedbrytningsprodukter. Som et resultat blir ikke sistnevnte utskilt av nyrene i oliguri eller ved lav blodfiltrasjon ved glomeruli.

Patologi fører til:

• kardiovaskulær forstyrrelse;
• anemi;
• økte risikoen for infeksjoner;
• nevrologiske lidelser;
• dyspeptiske lidelser;
• uremisk koma.

Det er viktig å merke seg at i akutt nekrologisk insuffisiens, i motsetning til kroniske komplikasjoner, er sjeldne.

Forebygging av

Forebygging av ARI er som følger:

1. Unngå å ta nefrotoksiske legemidler.
2. Tidlig kurere kroniske lidelser i urin og kar-systemet.
3. Overvåk blodtrykksindikatorene, hvis du ser tegn på kronisk hypertensjon, må du umiddelbart konsultere en spesialist.

På videoen om årsakene, symptomene og behandlingen av akutt nyresvikt: