Betegnelsen "eklampsi" er vanligvis brukt for å karakterisere den mest vanskelige formen av preeklampsi hos gravide - tilstand med konvulsiv syndrom, trykkstøt og tunge lidelser i kroppen. Men sykdommen er nedsatt forgiftning forekommer ikke bare hos gravide kvinner, men også blant andre grupper.
Nedsatt eklampsi eklampsi
Under nedsatt forstå encefalopati syndrom ledsaget av kramper, tap av bevissthet på bakgrunn av en krampe av cerebrale arterioler og ødem i hjernevev. Det er en sjelden sykdom, i de fleste tilfeller blir en komplikasjon av nyrepatologier.
i akutt nefritt sykdom oppstår bare på 0,3% av tilfellene. Oftere er nyreklampsi registrert hos gravide kvinner på siste vilkår. Hos barn i alderen 1-3 år, er det nesten ikke forekommer hos barn er mer vanlig hos skolebarn. Det bør skilles fra azotemicheskoy eklampsi, uremi, som er en konsekvens av alvorlig kronisk nefritt.
grunner
sykdommer, mot hvilke kan utvikle slike komplikasjoner, og de følgende:
- nefropati gravid;
- Toksisose i andre halvdel av svangerskapet;
- Akutt diffus glomerulonephritis;
- Forverring av kronisk nephritis.
patogenesen av forgiftning kommer fra to like forhold - forstyrrelser av den cerebrale sirkulasjon på bakgrunn av cerebralt ødem og svekket mikrosirkulasjon med vasokonstriksjon. Ved akutte nyreskader forsinkes natrium- og vannmolekyler i hjernevevet.Øker intrakranielt trykk, samt trykk i hjerneskarene.
På grunn av blodtrykksøkning og vasospasme observerte vegger ischemi( oksygenmangel) hjernevev, noe som resulterer i betydelige forstyrrelser i hjernefunksjonen. Parallelt med utviklingen av akutt renal( noen ganger leveren) svikt, er det en ryggmarg dysfunksjon.
Pregnant nyreforgiftning er ofte forbundet med økt blod viskositet og utvikling av disseminert intravaskulær koagulering - med et massivt utseende av blodpropper. Forstyrret blodgjennomstrømningen i hjernen og i vitale organer, så konsekvensene for organismen er svært alvorlig.
kliniske bildet
viktigste manifestasjon av nyreforgiftning er det ikke alltid - noen ganger pasient angrep oppstå i full bevissthet eller midlertidig tap av bevissthet. Og likevel de fleste av svangerskapsforgiftning "standard" - det kommer etter en plutselig slapphet, tretthet, hodepine på bakgrunn av akutt nefritt. Angrepet er i stand til å vare i noen minutter( lange anfall er ikke vanlig), ofte den ene etter den andre bør være en rekke angrep. Mellom dem, pasienten, som det var i en tilstand av bedøvet, kan ikke komme til seg selv, enten( en alvorlig form av sykdommen) faller i koma. Den totale varigheten av patologi uten behandling kan være en dag eller mer.
viktigste symptomer på akutt angrep av nyreforgiftning er:
- Alvorlig hodepine;
- Kvalme og oppkast;
- synkope;
- Synshemmelse, tale;
- Parese og lammelse( reversibel);
- Øk presset til høye sifre;
- Vene hevelse på nakken;
- Ruller øynene opp;
- Biter tungen;
- Skum fra munnen;
- Blek hud;
- forvirring kortpustethet.
Kramper er et viktig symptom på nyreklampsi. De utvikler seg på høyden av angrepet under et sukk, skrik. Beslag kan i utgangspunktet være svakt( tonisk), men deretter forsterket( klonisk).I enkelte pasienter, i stedet for typiske anfall, tråkker individuelle muskler. Under anfall, forekommer ufrivillig vannlating, avføring, ofte. I alvorlige tilfeller reagerer eleverne ikke på lys, øynene hærder.
Utviklingen av symptomene på angrepet skjer i fire perioder:
- Den første eller prediktive. Varighet - opptil et minutt.
- Den andre eller perioden med toniske anfall. Varighet - opptil 30 sekunder.
- Den tredje eller perioden med kloniske anfall. Varighet - opp til 2 minutter.
- Fjerde, eller tillatelse. Pasienten kommer til hans sanser.
Diagnostics
Hos pasienter som er på sykehus til behandling av akutt nefritt, er formell diagnose vanligvis grei.
Men de pasientene som kommer til avdelingen under utviklingen av nyreforgiftning krever en differensialdiagnose:
- med epilepsi - ingen hevelse, sykdommen har en lang historie, språket kan være arr fra tidligere utbruddet tilfeller.
- C azotemicheskoy uremisk - forekommer bare i pasienter med kronisk nefritt, er karakterisert ved langsom utvikling, urin har en lav egenvekt, er tilstede i pusten lukt av urin, blod har anemi, øket restnitrogen.
- med hemoragisk hjerneslag - ingen kramper, ingen blekt ansikt og rød, trafikk, fenomenet lammelse vokse raskt, utvikler koma akutt.
lette diagnose kan sykehistorie i henhold til pasienten eller hans familie, særlig en indikasjon på en kraftig økning i trykk og tilsynekomst av ødem angrep før. Karakteristiske tegn på nyre-eclampsia for analyse - en høy spesifikk vekt av urin, blod i urinen til gravide kvinner - økning i blodplater. Video
angrepet av nyreforgiftning:
First Aid
problem er tett og surfe brigade av "første" er opphør av strømmen angrep og hindre utvikling av nye, eliminerer de eksisterende akutte lidelser, banket ned trykket til normalt nivå.
Hjemme er nødhjelpen som følger:
- Sett personen på sengen, sofaen, gulvet( ingen pute).
- Leder avviser side for å fikse språk slik at det ikke vil synke - satt inn i munnen med gasbind innpakket skje.
- Åpne vinduet, gi tilgang til luften.
- Fjern alle knusende detaljer om klær fra nakken.
- Utfør eventuelt manipulasjoner ved å puste munn-til-munn.
- Gi en person en Nitroglycerin pille hvis han er bevisst.
Spesialister "første" for gjenopprettelse av spontan pusting oksygenmasker benyttes i fravær av pusteoperasjon - etablere en permanent ventilator. Når hjertet stopper, utføres en indirekte massasje. Behandlingen av nyreklampsi er mer effektiv under anestesi, så i ambulansen blir pasienten ofte gitt en generell anestesi.
behandling for å fjerne angrep utføres i sykehus krampeløsende behandling - løsningen innført seduksen, droperidol, promedol, fentanyl med glukose. Parallell behandling av arteriell hypertensjon med Clophelin, Dibazolum, Euphyllinum, etc. utføres.
vel etablert i behandling av nyreforgiftning blodprøvetaking med gjerde til 400 ml blod og den etterfølgende innføring av glukoseoppløsningen. En annen metode for behandling av cerebralt ødem og for å redusere trykket - Magnesium sulfat administrering av et medikament som hurtig undertrykker cerebral vaskulære spasmer og normalisere intrakranialt trykk.
Etter fjerning av akutt nyresyklomeri, bør pasienten forbli i avdelingen for behandling av nefritis. En streng diett med en begrensning av salt og væske anbefales. Losingsdager på melk, surmælksprodukter, kissel utføres nødvendigvis. Behandling med diuretika, Prednisolon, preparater for arteriell hypertensjon, diatermi i lumbalområdet er foreskrevet.
Komplikasjoner av
På grunn av medisinutviklingen er dødsfall fra denne typen eclampsia sjeldne. Imidlertid er død av akutt nyre- eller hjertesvikt, fra en massiv hjerneblødning fortsatt mulig. Veidet prognose for tilsetning av andre former for eclampsia - cerebral, hepatisk. Hos gravide er døden mulig fra formidlet intravaskulær koagulasjon. Vanligvis nyreforgiftning kompliserer ikke lenger løpet av akutt nefritt - tvert imot, patologien etter tidligere angrep ofte ikke bli kronisk.