Nyresykdom forekommer ofte hos pasienter i alle aldre og kjønn.Årsakene til dette stammer fra det faktum at nyrestrukturer er svært sårbare for de aggressive faktorer, slik som infeksjoner, hypotermi, kroniske tilstander, og så videre. En av de mest vanlige nyresykdommer er paranephritis.
paranephritis
paranephritis kalt patologiske prosesser av inflammatoriske og purulent natur, som påvirker lipid nyrevev. Oftest provocateur paranephritis virker E. coli, som trenger inn i vevet ved hjelp av en stigende bane.
I den internasjonale klassifikasjon av sykdommer paranephritis tilordnet koden i ICD-10 - N28.8.Dersom inflammatorisk lesjon strekker seg over hele området av perinefrisk fett, da det er sagt om den totale paranephritis. Dersom den berørte kroppen fremre del, foran paranephritis diagnostisert, og på baksiden av betennelse - bak.
oftest( i 80% av tilfellene), er patologi sekundær natur, det vil si. F. Utvikler på bakgrunn av andre patologiske prosesser. Paranephritis oftere hos menn enn kvinner, og de fleste toppene i 20-50-åringene. Men hos eldre pasienter er denne patologien praktisk talt ikke funnet.
Skjema og klassifisering
Som allerede beskrevet, kan paranephritis være kronisk og akutt, purulent og purulent akutt, primær og sekundær. Ubearbeidede former utvikles på grunn av gjennomtrengning av infeksjonen inn i perirenal fett fra fjernt foci med blod, slik som pulpitt, furunkel eller angina, osteomyelitt, etc.
utviklingsmekanismen i dette tilfellet kan utvikle flere scenarier: .
- Pus penetrerer direkte fra kilden( i abscesseller karbuncle av nyrene) inn i parainale strukturer;Inflammatoriske
- komponenter purulente masser trenger inn i vevet eller hematogenous lymphogenous, slik som pyelonefritt;
- Infeksjon trenger gjennom nærliggende strukturer. Så er blindtarmbetennelse, nyre- eller pulmonal abscess, og andre patologier.
Avhengig av lokalisering paranephritis klassifisert i den nedre, front, topp, bak og totalt. Den mest vanlige bakre og venstresidig type patologi som lipid fiber er utviklet mer på den bakre overflate av nyre.
risikofaktorer og årsaker
paranephritis noen form aldri utvikler spontant, det er alltid innledes med visse faktorer:
- Diabetes;Uttrykt i
- mochezastoy pyelocaliceal strukturer som oppstår på en bakgrunn av obstruksjon mochevyvedeniya måter;
- dysfunksjonell vesico-nevrogen lidelser;
- Inflammatorisk nyresykdom( spesielt akutt pyelonefritt);
- paranephritis kan provosere og Gram-positive bakterier, Proteus, E. coli, stafylokokker;
- Risikoen paranephritis gruppen omfatter mennesker med lav immunstatus og svake nyrene, så vel som de som unnlater behandling av nyrebetennelsessykdommer;
- Primær paranephritis er sjelden og kan oppstå på bakgrunn av mekanisk traumatisk skade( ofte Sharps).Infeksjonen kommer inn i såret og hell utviklet perinefrisk vev;
- patogene mikroflora kan trenge inn i vevet til blodstrømmen til andre smittsomme foci. Dette skjer ofte med blærekatarr og betennelse i mandlene, kolecystitt, bihulebetennelse og så videre.
immunsvikt, sepsis eller alvorlig obscheorganicheskom kjøling slike komplikasjoner, tvert imot, det er mye oftere. Ved akutte paranephritis behandles riktig valgt antibiotika, den purulent betennelse i perirenal strukturer utsatt kroniske karakter.
Tegn og symptomer begynner å patologi, som enhver annen infeksiøs og inflammatorisk prosess i urinsystemet - med tegn på forgiftning obscheorganicheskoy:
- skarp temperaturstigning;
- Det er ømhet i lumbal-nyreområdet;
- Rapid tretthet;
- kortpustethet;
- Følelse av svakhet og svakhet;
- En urin dukker opp i urinen, og dens konsistens oppnår turbiditet og bomulls urenheter.
karakteristisk trekk urinen til pasienter som lider paranephritis er en tre-lags våt - etter henstand i urinen dannes tre lag: renal detritus, purulent detritus og urin.
generelt akutt sykehus paranephritis er uttalt - pasienten har en feber, bekymret for høy temperatur, generell tilstand forverres, er det smertefulle manifestasjoner i nyre og i korsryggen kan danne noen svelling. Siden smertefulle symptomer påvirker dorsale muskler, genererer bøyningen av nedre ekstremitet i hofte og kneledd også en karakteristisk smerte. Kliniske manifestasjoner av kronisk
paranephritis mer slitt, men blandt dem er det typisk, for eksempel, en kjedelig smerte i nedre rygg, hypertermi og renal hypertensjon.
Diagnostics
første mistenkt paranephritis pasient er foreskrevet laboratoriediagnostisering, inklusive urin og blod. Når dette er påvist i blodet senkning og økning redundans leukocytter i urin og nyre epitel detekteres, massen av bakterier og også overskytende innhold av leukocyttceller.
Pasienter er også tildelt ultralyddiagnose av nyrene. Med paranephritis identifiserer denne studien tilstedeværelsen av en væskelignende formasjon som ligner på en nyrecyst.
Datatomografi er vist og utført, noe som gir mer nøyaktig visualisering av purulent-inflammatorisk prosess i paranephaliske strukturer. For den endelige bekreftelsen på diagnosen er aspirasjon med fin nålepunkturbiopsi med ultralyd eller røntgenkontroll nødvendig.
Behandling
å herde i de tidlige stadier paranephritis tildele passende antibiotikaterapi og avgiftning behandling i tillegg kan være tilordnet til smertestillende. Ved kronisk paranephritis illustrerer bruken av integrerte medisinsk behandling, inkludert terapi og anti-inflammatoriske legemidler antibiotisk, leire og parafin bad, physiotherapeutic prosedyrer. Hvis
inflammatorisk prosess, karakterisert ved perinefrisk vev suppurative komplikasjoner, er det nødvendig kirurgi, forutsetter septisk tema disseksjon, fulgt av drenering. Hvis paranephritis utvikler seg mot bakgrunnen av purulent nyresmelting, må det berørte organet fjernes.
rehabilitering etter kirurgi er nødvendig restaurering og rehabilitering periode, forutsatt overholdelse av kosttilskudd diett og spa-behandling:
- Under den postoperative behandlingen, har pasienten til å ta store doser av antibiotika for å hindre inflammatoriske komplikasjoner av operasjonssåret. For å gjøre dette foreskrives antibiotika for karbapenem- eller fluokinolongruppen.
- Med paranephritis må du også overholde kostholdsdiet, som innebærer avvisning av salte og sure retter. I tillegg må du ekskludere og vannmeloner for deres uttalt vanndrivende effekt.
- Amid sterk antibiotisk opptrer alvorlige brudd på intestinal microflora, derfor, i rehabiliteringspasienter perioden er tilordnet probiotika.
- Fysioterapeutiske teknikker som termisk eller ultrafiolett virkning på det kirurgiske inngrepsområdet benyttes også.
Postoperativ behandling på sykehus varer i ca to uker, og poliklinisk behandling kan vare i seks måneder.
Prognoser og komplikasjoner av
I de fleste tilfeller er prognosene for paranephrin positive, noe som skyldes tidlig diagnose og en kraftig terapeutisk effekt av moderne antibiotika. Prognoser for kronologisk form av patologi bestemmes i samsvar med arten av løpet av den nyrene-inflammatoriske prosessen.
Forebygging av
Hovedretningen av forebyggende tiltak mot parainitt er forebygging av purulent-inflammatoriske nyresykdommer i kroppshulen, For dette formål er det nødvendig å opprettholde den optimale immunstatusen, ta vitaminkomplekser og regelmessig gjennomgå sanatorium-feriabehandling.
Paranephritis - opp tilstatistisk farlig patologi, i fravær av behandling som det er en reell trussel om død. Bare korrekt og rettidig behandling vil bidra til å unngå unødvendige komplikasjoner.