Palpasjon er den viktigste diagnostiske metoden for tarmforskning. Denne metoden kan bare utføres av en svært kompetent lege som vet alle finesser og regler for å undersøke bukorganer.
Det er delt inn i 2 hovedtyper: overfladisk og dyp. Hver av disse typene lar deg oppnå tilstrekkelig viktige data om pasientens indre organer og deres tilstand.
Palpasjon gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av smerte i hvilken som helst del av tarmen og foreta en foreløpig diagnose. Ved hjelp av denne metoden for diagnose kan en lege også bestemme tilstedeværelsen av ulike sykdommer. For å bekrefte diagnosen er det nok å gjennomføre flere, instrumentelle studier og analyser.
Inspeksjonsoppgaver for
Hovedoppgavene til undersøkelsen av pasient 3, nemlig:
- Deteksjon av neoplasmer som kan være godartet og ondartet. Hvis det oppdages noen svulster i tarmkanalen, kan tilleggsbehandlinger og instrumentelle studier foreskrives, blant hvilke det viktigste er en biopsi.
- Endringer i strukturen av vev. Ved palpasjon kan legen oppdage åpenbare forandringer i strukturer i tarmvevene, dette kan være løshet, fortykkelse eller tynning av deler av organet, noe som indikerer sykdommen.
- Inflammatoriske prosesser av blir også lett oppdaget ved palpasjon.
- Sårhet - er det viktigste tegn på sykdom. Det er dette symptomet som kan indikere hvilken del av tarmen som er berørt av sykdommen og hvor alvorlig sykdommen er. Ved å bestemme smertefullt område under følelsen av bukhulen, kan legen foreta en foreløpig diagnose.
Således er det mange oppgaver for denne metoden for inspeksjon. De er også avhengige av typen palpasjon( dyp eller grunne).
Hvordan går det med palpasjon av tarmen?
Palpasjon av tarmen involverer to typer undersøkelse av bukhulen: overfladisk og dyp.
Hvis pasienten har smertefulle områder, er en viktig regel som legen observerer følgende: følelsen kan i alle fall ikke starte fra stedet som gjør vondt. Vanligvis starter legen fra den motsatte delen av magen.
Ofte begynner palpasjon med venstre ileal region og involverer å føle tarmene i en sirkel og mot klokka.
Video på teknikken for tarmpalpasjon:
Overflate Metode
Med en overfladisk palpasjonsmetode, må legen slappes av pasienten så mye som mulig. For dette er pasienten plassert i en horisontal stilling med bein litt bøyd på knærne. Så presser musklene så mye som mulig.
Hvis pasienten fortsatt er for spent, kan legen avlede ham fra prosedyren ved å tvinge ham til å utføre respiratorisk gymnastikk.
Sonden er veldig jevn og pen. Området som gjør vondt, er senket, siden hvis du starter prosedyren fra et smertefullt område, vil musklene i den fremre bukveggen stivne, noe som forhindrer en full undersøkelse.
Deep
En dyp type palpasjon utføres for å diagnostisere alvorlige endringer i tarmstrukturen. Den viktigste betingelsen for å undersøke den dype typen er en klar lege kjennskap til projeksjon av indre organer på den fremre bukveggen.
For nøyaktigheten av diagnosen, når du utfører dyp palpasjon, føles legen ikke bare tarmene, men også andre organer i magehulen.
Under dyp palpasjon skal pasienten puste dypt, jevnt og forsiktig gjennom munnen. I dette tilfellet bør pusten være diafragmatisk. For å legge til rette for prosedyren, skaper legen kunstig hudens folder på pasientens mage og deretter skifter håndflaten i ønsket stilling.
Når palpasjon av tarmene, følger legen alltid følgende rekkefølge av sonderende organer:
- sigmoid kolon;
- kausalen;
- stigende og synkende;
- kolon i tykktarmen.
Ved en dyp type palpasjon bestemmer legen nødvendigvis diameteren, motiliteten, rommelen og smertefulle områder av alle tarmdelene.
Tynntarm
Smerte til høyre for navlen snakker oftest om en tynntarmsykdom. Palpasjon lar deg bestemme tilstanden til tynntarmen. Oftest brukes begge typer palpasjon, men det er den dype og glidende typen palpasjon som er mer effektiv.
Med riktig tilnærming til diagnose og profesjonalitet hos en lege, er det ikke vanskelig å utføre denne prosedyren.
Tykktarm
Palpasjon av tyktarmen lar deg undersøke abdominale patologier, vurdere størrelsen, stillingen og formen.
Så, betingelsene for å utføre palpation er faktisk det samme som i studien av abdominal overflate. Men i dette tilfellet bør legen være svært fokusert og oppmerksom, for ikke å overse viktige detaljer.
Blind
Caecum er plassert i høyre ileal-regionen og har et skråt bane. Faktisk, krysser den i rette vinkler navlestrengen.
Palpasjon bør utføres i høyre iliac-regionen. Legenes palme ligger på anteroposteriorbenet. Fingrene er rettet mot navlen og er i projeksjonen av cecum. Når følelsen blir, skiftes hudfoldet mot retningen fra tarmen.
I henhold til allment aksepterte standarder, må cecum være myk og jevnt elastisk, og har også en diameter på to tverrfinger.
Tverrkolonne
Tarmkanalen palperes utelukkende i navlestrengen samtidig med begge hender. Palpasjon utføres gjennom rektus abdominale muskler.
For palpating legger legen hendene på den fremre bukveggen slik at fingertuppene befinner seg i nålens nivå.Hudfoldet skal skiftes mot epigastriske regionen.
Normalt har tverrgående tykktarmen en buet form som er buet nedover. Tarmens diameter overstiger ikke 2,5 centimeter. Det er smertefritt og lett forflyttet av palpasjon. Hvis det er noen unormaliteter, kan du finne litt ømhet, utvidelse, tetthet, tuberositet.
Sigmoid
Sigmoid kolon ligger i venstre ileal buk. Den har et skråt bane og nesten vinkelrett krysser navlestrengen. Legenes børste bør plasseres slik at bunnen av håndflaten ligger på navlestrenget. Tipsene på fingrene skal rettes mot den fremre overlegen ostium av venstre ilealben.
Således bør palpating børsten være i projeksjon av sigmoid kolon.
Følelser er smertefri, tarmmuskelen knirker ikke og sjelden peristalt. I tilfelle av abnormiteter er palpasjon vanskeligere og treg.
Straight
Endetarmsundersøkelsen utføres rektalt i pasientens knel-albueposisjon. Det er foretrukket å utføre en undersøkelse etter avføring, da dette kan forårsake noen vanskeligheter.
Når pasienten er i alvorlig tilstand, utføres undersøkelsen liggende på venstre side med ben klemmet til magen.
Først undersøker legen anus og hud på bunnene i perineum, så vel som sacrococcygeal regionen. Det bidrar til å oppdage sprekker av anus, hemorroider og andre. Etter dette må pasienten bli bedt om å strekke seg.
Fortsett deretter til en fingerundersøkelse av tarmen. Pekefingeren til høyre rotasjonsbevegelser innføres gjennom anus i endetarmen. Dermed er tonen i sphincteren og tilstedeværelsen av svulstformede formasjoner bestemt.
Årsaker til smerte
Årsakene til smerte kan være ganske mye, men de vanligste er følgende:
- appendisitt;
- abdominal abscess;
- gastritis;
- brokk;
- intestinal spasm;
- helminthic invasjon;
- adhesjoner i bukhulenes organer;
- svulster i tarmene;
- peritonitt;
- forgiftning.
Smerter kan ha en annen karakter, noe som ofte avhenger av årsaken, noe som førte til ubehagelige opplevelser.
Norm
Normalt gir tarmene ikke smertefulle opplevelser når de palperer både overfladisk og dyp. Pasienten føler seg ikke ubehag, kribling eller kjedelig smerte. Akutt smerte syndrom er også fraværende.
Legen oppdager ikke noen tetninger eller løse områder av tarmvevene. Inflammatoriske prosesser, uttrykt ved sterk hevelse eller forstørrelse av del av tarmene, observeres ikke.
Et viktig aspekt er tarmens plassering. Det riktige arrangementet av alle dens deler indikerer fraværet av krumning av tarmene eller patologiske prosesser. Også med dyp palpasjon oppdager legen ikke seler og neoplasmer.
I normal tilstand av organene kan legen teste den blinde, sigmoide, tverrgående tykktarm. De nedadgående og stigende delene av tykktarmen er ikke konstant håndgripelige.
Normen er også at når du trykker på blindgutten, blir det litt rumbles. Tverrgående tykktarm har en myk, ikke løs struktur, tetninger og ingen formasjoner.
Palpasjon av rektum skjer ved rektal-finger undersøkelse. Normalt fravær av betent vev, ruptures av vevstrukturer og hemorroider.