Termisk brenning: årsaker, behandlingsmetoder, forebygging, prognose

Termisk brenning er en av de vanligste skader. Det kan oppnås ved kontakt med brann, damp, vann. Med en farlig grad av skade spiller høykvalitets førstehjelp en viktig rolle, siden i fremtiden kan det menneskelige livet avhenge av det. Hvordan behandle en termisk brenne, og hvilke funksjoner har den? Det ville være overflødig å finne ut hvordan man gir førstehjelp til termiske forbrenninger.

Smertefaktorer

Både menn og kvinner er mer sannsynlige å bli skadet, selv om svakere sex er mer utsatt. Denne risikoen er vanligvis forbundet med matlaging på usikre komfyrer eller åpen ild. Menn, oftere enn kvinner, kan få øyeforbrenninger. Termisk brenning er ikke det siste stedet i listen over traumatiserende barn.

• Sannsynligheten for komplikasjoner hos barn er svært høy med 5% av den berørte kroppen, som hos eldre pasienter.
• i voksne, komplikasjoner tale på den betingelse at påvirket omtrent 20% av legemet, men hvis det brenner er dypt, da forekomsten av dysfunksjon av indre organer bare 10%.
instagram viewer
• Under graviditet kan en slik lesjon være farlig for barnet selv, så selv en liten grad av brenning behandles best under en lege.

forbrenninger( bildet)

Klassifisering

Termiske brannsår er vanligvis delt inn i følgende grader:

1. Jeg grad. Overflatebeskadigelser er ikke farlige. Som regel, allerede på dag 3, er den berørte epidermis sloughed og det sunne laget er restaurert.
2. II grad. Bortfall påvirker delvis dermis, så gjenopprettingsprosessen strekker seg til 12-14 dager. Blodsirkulasjonen opprettholdes på et normalt nivå, og etter epithelialisering blir følsomheten også returnert. Purulent lesjon utvikles ekstremt sjelden. Takket være dette er selv selvstendig helbredelse mulig.
3. IIIa trinn strekker seg til større områder ledsaget av utsondring, vevsnekrose, forekomsten av en stor mengde av bobler. Den døde epidermis blir dermed gråaktig eller brun i fargen.
4. IIIb-scenen er preget av utseende av en scab, og etter det vises suppuration. Med kompetent terapi, sammen med frigjøring av pus, oppstår avvisning av døde partikler. Så fullfører graden granuleringen og arrdannelsen. Epitelialisering er også mulig, men sunt vev vokser på kantene av såret er ikke mer enn 2 cm.
5. IV grad de farligste. Skurven er svart, noen ganger når det kommer til charring. Under påvirkning av komprimering av lemmet forverres nekroseforløpet ofte. Smerter med denne form for skade er ikke til stede.

Det faktum at en slik brannskade, forteller denne videoen:

grunner forekomst

• grunnen forbrenninger blir ofte en åpen flamme, som forekommer i 85% av tilfellene.
• Omtrent 7% av personskader er forårsaket av væske eller damp.
• En annen 6% er forbrenning forårsaket av elektrisitet.
• rester interesse skader oppstå under påvirkning av lysstråling, varme elementer, bjelker og så videre. D.

Symptomer forbrenninger

manifestasjoner er helt avhengig av stadium brannskader.

• Når I-graders sykdomssymptomer som:
  • smerte,
  • rødhet, hevelse
  • ,
  • brenning,
  • peeling( i de senere trinn).
• I II-graden av oppstår bobler som inne har en gulaktig væske. Det er ingen ytterligere endringer på huden, selv om arr blir noen ganger dannet, men etter den første graden av lesjon, forekommer de knapt noen gang. Smerte syndrom er veldig uttalt.
• Trinn III av brannsykdom er preget av utvikling av nekrose av forskjellig alvorlighetsgrad, som kan være våt eller tørr. Det berørte vevet i seg selv kan ha en gul nyanse, blister mer tydelig. Arr er omfattende, åpenbart, men med en liten lokalisering av skaden kan epitelialisering oppstå.
• Noen tildeler fortsatt IV-scenen , mens andre er vant til å tildele IIIb-scenen. Symptomer er veldig opplagte. I tillegg til alvorlig smerte, er det omfattende nekrose, ofte dyp, og påvirker til og med bein, muskler, sener. Hud er både brun og svart på grunn av charring.

Diagnose

Brenne seg selv er ganske lys, så diagnosen er ikke vanskelig. Mye viktigere er differensialdiagnose mellom skader, siden det er avgjørende for valg av behandling.

Dybden av brenningen bestemmes av skuret, hvor tromboserte kar kan ses. Diagnostikk er assistert av infrarød termografi. I studien er den dypeste lesjon uthevet av kalde farger. Det er bare mulig å avsløre dybden bare 7 dager etter skaden.

Lesjonen er målt, da dette også er viktig for installasjon av scenen og etterfølgende behandling. Her må legen utarbeide beregninger som tar utgangspunkt i de individuelle dataene til offeret.

For behandling av termiske brannskader i stasjonære og hjemmeforhold, se nedenfor.

terapeutisk behandling

For bedre heling ved hjelp av en rekke fysiske terapi tiltak:

• ultralyd,
• bad vaskemidler,
• magnet,
• laserbestråling.

Behandling utføres også på spesielle brennende senger. Det er svært viktig i behandlingen av slike lesjoner, ofte å bytte dressinger for å sikre riktig antiseptisk effekt på det berørte området.

• Kryoterapi med flytende nitrogen er egnet i første fase av skaden. Betimelig kjøling kan hindre en rekke komplikasjoner, gjøre mindre omfattende nekrose av land og dyp, og generelt redusere giftigheten av kroppen.
• Bruk et bredt spekter av antiinflammatoriske stoffer og salver som fremmer hudregenerering. Om vinteren, ville du bedre skjul, selv for mindre brannskader dressinger, smøre dem eller kremer eller salve Vishnevsky, propolis eller furatsilinovoy salver. Med sykdommens 2 form er det også godt å bruke antiinflammatoriske sprayer som lager en filmoverflate på huden som beskytter mot bakterier.
• Ved 3 grader av brenning, er fysioterapi også brukt. Så, UV-bestråling og CC-bestråling bidrar til å forbedre regenerering, og hvis suppuration oppstår, bidrar de til en bedre separasjon av pus.

Neste skal vi snakke om behandling av termiske brannskader 1, 2, 3, 4 grader.

I videoen nedenfor vi anser den første pre-medisinsk og medisinsk hjelp til offeret ved termiske eller kjemiske brannsår på huden:

Drug

Primær behandling av brannskader med nødvendige medisiner er alltid gjort.

• Hvis overflaten er veldig skitten, kan det være nødvendig med ekstra rengjøring og åpning av store bobler. I primærhelsetjenesten er hovedoppgaven å hindre utvikling av sjokk, så sammen med kjøling av det skadede området, gjøres en bedøvelse injeksjon. Påføring av steril dressing er obligatorisk, ellers er det risiko for infeksjon.
• Injiseringen mot tetanus er obligatorisk for brannskader. Videre behandling avhenger av graden av skade. Ved første form er det nok vanlig desinfeksjon, for en stund kan du bruke glukokortikosteroider i form av en spray for å forbedre helbredelsen.
• Andre graders brannsår trenger ikke alltid å bli bandasert. Så, hvis det purulente innholdet ikke skiller seg, er det generelt normalt å gjenopprette, så er det ikke nødvendig med permanent bruk av en steril dressing. I andre tilfeller brukes de for å forhindre forekomst av en sekundær infeksjon og som følge derav farlige komplikasjoner. Hvis helbredelsen fortsetter sakte, utføres en injeksjon av anabole steroider eller glukokortikosteroider.
• Ved 2 grader av skade kan full gjenoppretting oppstå etter 12 dager. Av disse i 6-8 dager fjernes ikke den overliggende primære bandasjen. Før denne perioden erstattes den bare ved utvikling av suppuration. Med dette resultatet er behandlingsperioden forlenget.
• 3 Graden av brannsår er preget av nekrose av dermis, slik at festering i disse stadiene utvikler seg oftere. Terapi bør rettes ikke bare mot å forebygge infeksjon, men også for å forhindre forverring av traumer. En stor rolle spilles av hyppige dressinger, mens antibiotika eller antiseptiske midler blir brukt på bandasjer seg selv. Så snart ekssudatet begynner å skille seg i et mindre volum, bør forbindelsene bli gjennomvåt med salver. Følgende er best egnet:
  • Synthomycin salve.
  • Levomekol.
  • Furacilin salve.
  • Olazole.
  • Levosin.
  • Propolis salve.
  • Dioxydin Salve.

Alle disse legemidlene dreper den patogene mikrofloraen, som bidrar til å helbrede, bedøve og myke huden. Av de brukte legemidlene:

• -kardiotonikum,
• -antihistaminer,
• -antihypoksanter,
• -hjerteglykosider.

Anestesi utføres med løsninger av analgin, droperidol og promedol, og i alvorlig smertesyndrom er bruken av morfin indikert. Medikamentterapi kan inkludere en rekke teknikker, men hver av dem er valgt av legen individuelt. Så, noen pasienter kan kreve blodtransfusjon, for andre vil det være viktigere å utføre hemodialyse, lymfosorption eller hemosorption.

kirurgisk

Denne behandlingsmetoden brukes kun i ekstreme tilfeller, med tanke på dybden, graden av brenning, pasientens alder. En rekke individuelle data er også viktig for valg av typen kirurgisk inngrep.

• Hvis lesjonen er dyp, er det mest rasjonelt å akseptere områdene med nekrotisk vev og deretter sette stingene.
• Erstatt denne tilnærmingen med noen ganger kombinert eller primær fri plast. Vanligvis skjer dette når du ikke kan koble kantene av sår. Excision anbefales å utføres noen dager etter skaden. Tidlig kirurgi er også nødvendig for osteonekrose for å forhindre sekvestrasjon.
• Necrectomy gjort 4.-tiende dagen etter at lesjonen er fortsatt en av de beste metodene for kirurgisk inngrep for brannskader. På denne tiden stabiliserer tilstanden til og med pasienter med omfattende lesjoner, og i stedet for dypt traumer er det en klar grense.
• Nødnokrektomi utføres i tilfeller der det er fare for forstyrret blodgjennomstrømning i dype vev eller en plutselig pustepause. Legen kan utføre en delvis innblanding for å eliminere risiko eller utføre en fullverdig operasjon dersom pasienten tar det bra.

Hudplastikk i de tidlige stadiene av en brenning bidrar til å forhindre flere farlige konsekvenser:

• vev infeksjon;
• forebygging av forgiftning;
• opphør av forbrenning
• forbedret helbredelse.

Ikke alltid den tidlige hudplasten kan gi en så stor effekt, så ofte er en slik intervensjon planlagt senere. En slik operasjon kalles sekundær kutan plast og brukes i tilfeller der brenningen opptar minst 10% av kroppsoverflaten. I begynnelsen utfører ofte nekrektomi, og noen ganger preoperativ forberedelse er å fjerne brannskuren. I en uke brukes melkesyre, benzoisk salve eller salisylsalve( 40%) til dette. Ved hjelp av prosedyrer med disse midlene reduseres preoperativ perioden betydelig. Omfattende

necrectomy kan kombineres med hudtransplantasjon, men en slik intervensjon er nødvendig for pasienten snur den forverrede tilstand, betydelig blodtap, spesielt hvis ikke alle, har slått rot vev. Derfor brukes denne kombinasjonen av to typer operasjoner svært sjelden.

Hudplast med dermatom er bra fordi det kan gjøres i ett trinn. Flerstadieintervensjon av denne typen utføres bare når pasienten er svekket eller et stort antall vev påvirkes. I slike tilfeller utføres gjentatt plastikkirurgi i intervaller på opptil 7 dager. For en prosedyre, lukk opptil 10% av kroppen med transplantasjoner.

Infusion-transfusjonsterapi

Denne metoden er administreringen av en rekke løsninger for å etterfylle tapt væske. Med sin rettidig anvendelse og kompetent tilnærming forbedrer terapi signifikant prognosen og effektiviteten av kirurgisk inngrep.

Intensiv infusjonstransfusjonsterapi utføres når 10% av dermis påvirkes. Infusjonsprogrammet er laget av en lege. Så det krever ofte etterfylling av volumet av erytrocytter og proteiner, elektrolytter. Tast vitaminene C og gruppe B sammen med glukose for å gjenopprette vannbalanse, og en rekke andre medisinske formuleringer som avhenger av arten av brannskader. Om

hjemme behandling av brannskader fortelle video:

Forebygging Forebyggende tiltak er rettet mot å hindre utvikling av komplikasjoner.

• En hel kompleks av tiltak er rettet mot å forhindre utvikling av nyre-, kardial- og leverinsuffisiens.
• I tillegg utføres forebyggende vedlikehold av sårdannelse. For dette formål er de ikke bare konstant vannet med antiseptiske forbindelser, men også fysioterapi.

Komplikasjoner

for hyppige komplikasjoner av brannskader akseptert til:

1. Sepsis .Karakteristisk for personer som har 20% av dype forbrenninger. Under virkningen av våt nekrose og reduksjon av naturlig immunitet Det er også risiko for tidlig sepsis, som er karakterisert ved meget alvorlige. Tilstanden er ledsaget av parese av mage-tarmkanalen, mangel på nyrefunksjon, giftig hepatitt. Dødsrisikoen er svært høy hvis det oppstår en utvikling av lungeødem, lunge- og hjertesvikt.
2. lungebetennelse .Det skjer ofte med omfattende og dype lesjoner. Denne komplikasjonen utgjør også en alvorlig trussel mot livet, da det følger nesten alle tilfeller av den andre og tredje perioden med brennesykdom.
3. Giftig hepatitt .Enhver form for hepatitt har en dårlig effekt på tilstanden av den brente, men det er den giftige formen som er farlig.
4. Burn utmattelse manifestforutsatt at terapeutiske tiltak for et par måneder, ikke gir riktige resultater, og graden av vev healing er fortsatt ganske lav. Dystrofiske forandringer forekommer i nesten alle systemer og organer, i sårene som helbredelsesprosessene opphører, forverres immunitets- og utvekslingsprosessene sterkt. Burns utmattelse er ledsaget av en rekke symptomer, signalering brudd på indre organer, alvorlig vekttap, osteoporose, dannelse av bedsores.
5. vaskulær trombose.
6. utvikling av en rekke infeksjonskomplikasjoner( koldbrann, flebotrombose, abscess, endomyocarditis, pyelonefritt, Meningoencefalitt et al.).

Etter en brennskade i flere år kan brudd på aktiviteten til de viktigste organene vedvare. Den gjennomsnittlige perioden for slike fenomen er 2-4 år. I tillegg kan i senere stadier komplikasjoner som eksem, arr, nephritis, dermatitt, trofasår, hudkreft fremkomme. Noen prosesser blir kroniske( f.eks. Pyelonefrit, hepatitt).Alle komplikasjoner avhenger alltid av omfanget av lesjonen.

Forecast

Noen ganger er konsekvensene av brannskader så alvorlige at de fører til alvorlige brudd på interne organers arbeid og til og med truer livet. I noen tilfeller går brannen nesten uten spor. Påvirker prognosen, ikke bare omfanget av lesjonen og dets stadium, men også kvaliteten på behandlingen.

• Året er svært viktig. For eksempel, hos eldre pasienter, er prognosen noe verre i denne forbindelse, som også er relatert til forverring av helingsprosesser som forekommer i denne alderen.
• Tredje og andre grad brannsår anses å være livstruende hvis overflaten av kroppen er påvirket av to tredjedeler.
• Til ikke mindre kritiske forhold er situasjoner hvor minst 10% av huden på perineum, ansikt, kjønnsorganer og 15% av lesjonene i lemmer påvirkes.

Prognosen vil avhenge av bredden og dybden av penetrasjon i brennevævet. Mye bidrar til utvelgelsen av et egnet behandlingsforløp og tar hensyn til den videre prognosen for spesialiserte teknikker( for eksempel "Index Franc", "Hundrevisens regel").De har utviklet egnet klassifisering av lesjoner og mulige konsekvenser.